试管婴儿

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿移植把胚胎放在子宫腔里面，准确说是把胚胎放在距离宫底稍微有一点距离的地方，在子宫的前、后壁。 因为子宫的前壁或者是后壁是胚胎着床的地方，着床以后会形成胎盘，其实子宫底部也是胚胎着床比较好的位置。所以在医院，可以应用胚胎胶帮助胚胎黏附在子宫底部，或者子宫前壁、后壁，有助于胚胎着床，提高试管婴儿的成功率。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
将胚胎放到子宫宫腔内以后，很快胚胎就发生着床了。着床在微观上我们可以表现为一个胚胎去识别内膜，然后粘附在内膜并定位在内膜上的一个过程。但实际上我们并没有任何的感觉，甚至到我们验怀孕的时候，有些人会觉得现在的症状就像我要来月经一样，很多的患者有这样的一种感觉。它没有特异性，大家也不必把过多的心思放在上面，等胚胎移植之后，我就天天盯着子宫，什么也不干了，非常的焦虑，天天盼着要验血、验尿。其实大可不必这样，胚胎放到子宫里以后，会非常聪明的自己找地方去着床，你的日常生活、工作都不会影响到它的着床，请大家可以正常的生活，这样把你的焦虑的重心分散出去，让人的情绪更舒展，会更有利于着床。

讲解医师：张婷婷  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院生殖中心
试管婴儿技术可以分为三类，被称为一代试管、二代试管和三代试管。第一代试管是体外受精胚胎移植，简称IVF-ET，主要适应症是输卵管性不孕、排卵障碍，还有男性不孕是主要人群。第二代试管，称为卵细胞浆内的单精子注射，主要对象是针对于中、重度的少弱、畸精症的男性患者，以及反复的IVF受精失败的患者可以考虑。第三代试管，又称为胚胎植入前的遗传学诊断，主要针对的是有严重的遗传性疾病或者有染色体异常夫妇的生育问题，将基因的检测提前到了胚胎期，可以在胚胎期将有异常基因的胚胎去除掉，移植正常的胚胎，可以避免到常规的中孕期产检才发现异常，可能导致流产，对母体的伤害。

试管婴儿如果是单胎妊娠，认为和自然怀孕的单胎妊娠的早产风险没有明显的区别。但是做试管（婴儿）的病人里，有一些病人是体重偏大，有一些是多囊卵巢综合征的病人，现在认为基础情况有些异常的患者，早产的风险可能会增加。所以，早产的增加并不是因为试管导...

男性不育75%为不明原因，25%为已知原因，可针对病因进行治疗： 1、精索静脉曲张：建议先手术治疗，再药物调整； 2、生殖道感染：控制精子道感染； 3、内分泌紊乱：通过药物调整睾丸的雌激素、泌乳素水平改善睾丸的生殖内环境； 4、勃起功能障碍：通过药物或其它方法改善； 5、射精功能障碍：通过药物或其它方法改善。 以上五方面病因均处理后，部分患者精液质量仍未改善，可根据患者的精子周期，手术治疗后配合药物治疗3-5个月，如果病人改善不明显，建议患者后期做辅助生殖，如人工授精、试管婴儿。

输卵管结扎是剪断输卵管，让精子和卵细胞不能结合，是一种终身绝育术。在患者有需要再次生育意愿的情况下，可以尝试输卵管复通术，有一定的成功率，但也可能似通非通，还可增加异位妊娠的风险。目前，临床还建议有再次妊娠意愿的结扎后女性可采用试管婴儿的方式进行辅助生殖，即将卵子和精子在体外进行受精后，在经手术将胚胎移植到子宫内，帮助患者再次妊娠。

输卵管对怀孕至关重要，当卵子从卵巢排出后，由输卵管伞端拾取，运输至输卵管壶腹部，与精子相遇结合形成受精卵，由输卵管将受精卵运送至宫腔，进一步着床。若输卵管堵塞，精子、卵子无法相遇结合，导致不孕症的发生。输卵管阻塞是不孕的重要原因，占不孕症的30%-40%，引起输卵管阻塞的原因可能有先天性发育异常、后天盆腔粘连或人为手术等。 针对输卵管阻塞治疗方案有腹腔镜手术，体外受精胚胎移植，即试管婴儿，不同方式的选择需尊重患者自身意愿，同时考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管阻塞部位、性质，制定个体化治疗方案。若输卵管伞端不通，患者较为年轻，卵巢功能较好，则首选腹腔镜手术；若输卵管间质部梗阻，手术治疗效果较差，通常治疗失败，且患者本身高龄、卵巢功能不佳的情况下，建议首选试管婴儿。

腮腺炎引起的无精症有睾丸功能受损和睾丸功能不受损两种情况，睾丸功能不受损就说明只是输精管梗阻造成的无精。腮腺炎一般是引起腮腺炎性睾丸炎造成的无精损伤，腮腺炎一般影响睾丸组织，所以腮腺炎引起的无精子症或者严重少精，病源在睾丸不在管道，这时无精治疗比较困难，一般要看睾丸神经功能有没有较大变化、睾丸会不会已经萎缩没有功能。 特别是有些父母比较粗心对小朋友观察不够仔细，如果得腮腺炎会造成睾丸损伤，属于一种非梗阻性睾丸源性无精症或者严重少精。如果精子少做试管婴儿没有问题，因为做试管婴儿要求不多，从里面找精子也可以做。如果没有精子做睾丸显微取精或者睾丸活检也找不着精子，做试管婴儿就比较困难，可能要借助其他人的精子怀孕。所以腮腺炎要积极治疗，小时候及早干预。

少精治疗主要取决于精子少的程度,少精的程度有轻度、中度、严重，轻度少精就是精子数少于1500万/ml，中度少精是精子数少于500万/ml，严重少精是精子数少于100万/ml。如果是严重少精只能做试管婴儿，做二代试管把精子一个个挑出来在体外跟卵子结合形成胚胎放到子宫发育形成胚胎。 如果是轻度少精，可以通过药物有效提高精子数量，女性最好同时进行监测排卵。不要等到精子数量完全正常才要孩子，一般建议双方都要参与少精症的怀孕要孩子，如果女方条件比较好，即使精子少也可以怀孕，因为少精症治疗的目的是要生孩子而不是要精子，如果女性身体比较好、比较年轻、卵子功能很好、输卵管通畅，轻度少精能怀上孩子就说明达到目的，因为最终目的是要孩子不是要精子，所以如果精子比较少或者比较弱，又不想做试管，建议夫妻双方同时干预比较好。

精子存活率低可通过以下方法进行改善： 1.改变不良习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，适当运动，少食辛辣刺激性食物； 2.治疗原发病：针对精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下进行对症治疗； 3.配合辅助生殖技术：包括人工授精和试管婴儿两种技术，适用于较严重的弱精症。