张蓓

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
将胚胎放到子宫宫腔内以后，很快胚胎就发生着床了。着床在微观上我们可以表现为一个胚胎去识别内膜，然后粘附在内膜并定位在内膜上的一个过程。但实际上我们并没有任何的感觉，甚至到我们验怀孕的时候，有些人会觉得现在的症状就像我要来月经一样，很多的患者有这样的一种感觉。它没有特异性，大家也不必把过多的心思放在上面，等胚胎移植之后，我就天天盯着子宫，什么也不干了，非常的焦虑，天天盼着要验血、验尿。其实大可不必这样，胚胎放到子宫里以后，会非常聪明的自己找地方去着床，你的日常生活、工作都不会影响到它的着床，请大家可以正常的生活，这样把你的焦虑的重心分散出去，让人的情绪更舒展，会更有利于着床。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
从卵巢功能的来源来看，我们发现卵巢功能低下很大一部分是由于遗传来决定的，这是我们没有办法去干预的。还有一部分是手术造成的，比如巧克力囊肿的剥除，卵巢肿瘤的切除或者畸胎瘤的切除。甚至还有些人是做了输卵管的手术造成卵巢功能低下，这又是为什么？我们做输卵管手术的时候因为损伤到了周围的血管，而卵巢和输卵管有很大一部分的共享血管，血流差了，卵巢功能自然就受到了损伤，这也是很重要的一部分。还有就是我们卵巢组织周围的一些肿瘤，比如子宫内膜癌，比如乳腺癌，进行放疗、化疗的过程中对卵巢功能造成了降低。这样的情况下，我们应该要在手术前或者放化疗前做一些预防与治疗。如果一旦发生了卵巢功能低下，第一个当然是时不我待，如果有生育需求，积极的去助孕或者是备孕。如果是由于年龄造成的卵巢功能低下，我们只能保重身体，做好抗氧化的工作，锻炼身体，注意饮食营养中的摄入来减缓或者是延缓卵巢功能的进一步的低下。还有一些患者是由于非常不好的生活习惯造成的，比如抽烟、熬夜、暴饮暴食、肥胖，造成了一个卵巢功能低下，这一定要去改善生活方式，规律作息，适当运动。还有一些患者可能是由于情绪上的问题，比如遇到了重大家庭的变故或者是比较差的夫妻关系，人的情绪很低落，甚至抑郁、躁狂，这些都有可能造成卵巢功能低下。之前我们讲了那么多卵巢功能低下的原因，其实就是为了告诉大家它的相应的治疗，我们找到了它的原因，把这些病因进行相应的处理，就会使得卵巢功能得到一定的恢复。但是我们所有的治疗手段都是有限的，这一点请大家一定要切记，因为一旦卵巢功能出现了问题，我们很难再走回头路，所以要珍惜我们的生育的高峰期，及时的完成我们的人生大事，然后在此基础上再去规律的生活，适当的锻炼，适当的补充一些营养元素来维护我们的卵巢功能。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
有做试管婴儿打算的患者夫妇，首先需要做一系列的查体来确保我们的身体状况尚可能够耐受用药或者手术，然后再根据女同志的卵巢功能、月经情况、年龄，以及以前发生过的病史来决定你的用药方案。 简单的可以分为长方案、短方案，顾名思义长方案时间稍微长一些，大概是打针20多天，也就是整个过程是一个半月；短方案就是打针十来天，整个过程就是半个月。打完促排卵针以后，女性的卵子开始大量的发育成熟，然后进行取卵，取卵当天男方来取精子，新鲜的卵子与精子在体外结合了，形成了胚胎。 然后根据你的内膜情况决定是否将这些胚胎在当周期就给你放到肚子里，这叫新鲜胚胎移植。如果内膜不合适或者激素水平不合适，有可能我们会将这些可用的胚胎进行冷冻，等您休息2—3个月以后再进行移植，这叫冷冻胚胎移植。试管婴儿大致过程就是如此，从检查到促排卵到取卵一直到移植，简单的分为这么几步。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
卵巢功能低下能治好吗？还是回归到卵巢功能低下的原因，如果原因是因为遗传因素或者手术或者放化疗，基本上卵巢功能的破坏是很难得到恢复的。如果是由于后天的生活方式的不良造成的卵巢功能低下，在一定程度上可以得到改善，比如均衡营养、好好休息、适当运动、服用保健品甚至药品或者做激素替代，都有可能维持以及改善现有的卵巢功能。但是我们想让卵巢功能重新回到五年前、十年前，基本上是不可能的。这也提醒广大的患者朋友们不要被外面的宣传或者广告所欺骗，认为目前有什么样的药物可以让你的卵巢功能重回年轻，我想那应该是江湖骗子，请大家不要上当受骗。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
只要你的FSH在药物的控制下能够小于15mIU/ml，原则上来讲是可以做试管婴儿的。因为FSH太高，对外界的药物反应是非常困难的，这种情况下能得到卵子的可能性很低。所以不管是在自然状态下或者是在用药的情况下，让FSH降下来，我们才有可能去做试管婴儿。而且对于一些卵巢功能低下的患者，有时候即使她的其它状况（比如输卵管、男方精液）都是好的，我们也会积极的建议她去做试管婴儿，因为她的卵巢功能一旦发生下降，它的速率是越来越快的，而且是不能回头的。所以在这种情况下助孕手段会提前，我们希望在尽快的时间内让你得到妊娠，以免卵巢功能继续下降，直至没有办法生育。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
卵巢功能低下就是卵巢的储备量在减少，它并不一定代表着月经的紊乱或者是排卵的紊乱，只要有一颗卵子能够发育长大，原则上来讲我们是有怀孕的可能性的。只是因为我们的储备量减少了，我们可用来生育的年龄段比较少，我们会有一些紧迫感，希望大家能够积极地去面对这个事情，积极的去助孕。即使在你还很年轻或者输卵管好的情况下，甚至都会建议你去做体外助孕，这都是考虑到卵巢功能低下造成的生育能力的下降而做出的建议，并不是你不能够生育。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
其实大部分的卵巢功能衰退的患者没有明显的症状，尤其是年轻的患者，因为虽然她的卵巢储备量是在下降的，但是她还是会有正常的排卵，所以她的月经周期也基本正常，没有明显的表观的不适。如果是由于年龄造成的卵巢功能衰退，她本身会出现一些更年期的表现，比如盗汗、阴道干燥、性生活能力的下降、泌尿系统的感染，多疑、焦虑等等一些精神系统症状。还有一些患者，比如是手术后的患者，她的衰退的现象比较严重，甚至出现了闭经，也就是她的FSH甚至已经大于30mIU/ml或40mIU/ml了，也就是到了一个绝经期的阶段，她就会有非常明显的衰退的一个表现，失眠、月经量减少、月经时间短、经期不规则等等。还有一些会有轻度的肠胃道的表现，还有随着年龄的增长，雄激素的一些下降，出现了肌肉的松弛、骨骼的变形或者是容易骨折等等的问题。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
卵巢功能低下的原因主要是由于遗传因素、手术或者放化疗，还有就是后天生活方式。基本上前三者很难去针对病因治疗了，因为事情已经发生了，而最后面一条因为生活方式造成的卵巢功能低下，肯定我们可以及时的去纠正，比如吸烟、喝酒、熬夜、不运动这样一些情况，或者是焦虑、心情抑郁、烦躁，这种我们都可以去进行很好的干预，甚至是通过药物或者是心理咨询来解决这样的问题，来改善卵巢功能低下。另外我们可以服用一些药品，比如激素替代类药物来帮助我们让卵巢功能得到休息和恢复。还有抗氧化药物，比如维C、维E、辅酶Q10，如果年龄是大于38岁，还可以用一些DHEA来补充雄激素，以此来增加雌激素的产生。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
卵巢功能低下是指月经期，也就是月经的2—5天测激素内分泌的时候，发现FSH大于10mIU/ml或者在B超排除有卵泡发育的情况下，雌激素水平大于100pmol/L，这种都提示卵巢功能已经开始衰退了。如果患者年龄大于40岁，那这是一个正常的情况，随着女性年龄的增长，我们的卵巢功能本来就是在衰减的，所以当40岁出现了这种情况，这是正常反应。如果在40岁之前就出现卵巢功能的一种衰退的表现，我们称之为卵巢早衰，这样的女性对生育是有一定影响的，她的生育力是下降的。为什么有一些女性卵巢功能好，一些女性卵巢功能差？其实卵巢功能最主要的取决于我们的遗传条件，我经常把它比喻成这是母亲给我们的嫁妆，有些人嫁妆给的多，给了一座金山，那她表现为卵巢功能比较好，甚至好过了头，比如多囊。有一些给的条件就稍微差一些，甚至差到了一定程度，比较贫瘠，那有可能就是卵巢功能的早衰。不管我们的卵巢功能是好还是坏，其实我们每个月的排卵只有一个，有五个基础卵泡我也是排一个，有十个、二十个，都是排一个，所以卵巢功能的多少并不会影响我们的怀孕，我们都只要一个就可以了。但是我们可以理解为我的生育年龄或者我的可生育时间段是比别人少的，那我们就要抓紧在现在尚存的卵巢功能的基础上去尽快的怀孕。很多人会说我卵巢功能为什么会比别人差？第一条，肯定是最重要的一条，就是取决于我们的遗传因素，如果母亲绝经时间晚，意味着一般来讲她的孩子卵巢功能会比较好一些。如果母亲出现了一系列的问题，早早的就绝经了，也就是家族体系上面的遗传因素不太好，卵巢功能可能普遍都比较差。还有一部分人是由于手术，比如卵巢上的囊肿做了一个剥除术，手术的过程中有可能会损伤掉部分正常的卵巢组织，造成卵巢功能的提前衰退。还有一些女性是由于其它系统的肿瘤去做了放疗或者化疗，而这些药物对卵巢功能造成了极大的损伤，也会造成卵巢功能低下。所以当还没有生育的女性遇到上述问题，比如要做卵巢手术或者是要做放化疗的时候，切记要去咨询一下医生，你说我还有生育要求，我如何去规避让卵巢功能快速下降的这些不良的手术或者治疗。

讲解医师：张蓓  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
根据卵巢功能低下的原因，我们可以适当的补充一些营养元素，尤其是针对因为年龄造成的卵巢功能低下，比如补充一些维C、维E、辅酶Q10，这样即使我们的数量已经减少了，但是我们可以通过这种方式来改善它的质量。但如果是由于手术造成的或者是放化疗造成的年轻的患者的卵巢功能低下，那目前没有任何的药物可以对她们有起到很好的帮助。另外，对于卵巢功能低下的患者的促排卵，因为她的促排卵之后的性价比比较低，所以往往我们会采取微刺激或者是偏向于自然周期的方式来进行获卵，反而不会用正常的大剂量的促排卵方式，因为在很高的费用下得不到更高数量的卵子是一种浪费。