血尿

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
女性血尿最主要的原因是泌尿系的感染。如果出现泌尿系感染，化验小便会有白细胞尿、细菌尿，同时有血尿等。如果感染比较严重，也可以出现肉眼血尿。另外，除了尿路感染，还多见于肾结石、膀胱结石。如果出现结石，结石卡在输尿管或者膀胱的某个部位，会损伤脾导致血尿，做B超检查可以发现。另外，有泌尿系肿瘤、膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤，都会出现血尿。肾炎，急性肾炎、慢性肾炎也会出现血尿，但是急性肾炎、慢性肾炎，肉眼血尿比较少见。小便的化验，化验尿常规会发现有红细胞尿。除化验尿常规，还应结合红细胞形态的变形多少，来明确到底是什么原因。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
镜下血尿是尿常规在显微镜下来看，里面有红细胞称之为镜下血尿，一般是跟肉眼血尿来区分的。肉眼血尿的时候，会出现尿色的变化，出现洗肉水样或者是深红色、酱油色的尿，这时候里面含有的红细胞非常多。 当红细胞少到一定的程度，肉眼难以去观察，只有用显微镜来辅助检查的时候，就是镜下血尿。一般镜下血尿，是需要明确红细胞形态。 如果85%的红细胞形态都出现变形、破碎，考虑这些红细胞来源于肾脏，常见的疾病有慢性肾炎、基因肾病等。 如果尿蛋白是阴性，单纯的镜下血尿，对身体、对肾脏都不会有妨碍，不需要去治疗，只需要每1-3个月去定期复查就可以。 如果红细胞形态大部分都是正常的，只有少数15%左右的时候出现变形，考虑这些红细胞来源于肾脏以外，像输尿管、膀胱。比较常见的疾病有血液系统疾病，比如凝血功能差、结石、感染、结核、肿瘤等原因引起的，需要进一步明确引起血尿的原因，根据不同的病因针对性的治疗。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
出现血尿的症状，大多数情况下都是不可以使用吸入式新冠疫苗的。在临床上很多原因都有可能会导致血尿的出现，比如尿路感染，在血尿的同时还有可能会伴随尿急、尿频等急性感染症状，一些患者还会表现为发热，多提示机体处于炎症感染的状态。这种情况属于吸入式新冠疫苗的禁忌证，是不可以接种的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
指尖血测血尿酸不准确。血尿酸指的是血清中的尿酸水平，一般测血尿酸需要患者处于空腹状态，抽静脉血进行检测，而指尖血并不属于静脉血，测出的结果自然不会准确。正常人可以3~4周检查1次血尿酸，如果检测出尿酸高，需要1周检查1次。并且患者在检测前一天晚上不要吃含嘌呤较高的食物，如豆类、海鲜等，也不要喝啤酒，以免影响检测结果。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石通常不会引起血尿。胆结石属于肝胆系统，若患有胆结石，会存在肝胆系统的不适症状，如胆汁淤积导致黄疸、结石刺激胆囊导致的胆囊疼痛等。而引起血尿通常是由于泌尿系统出现疾病，如尿路结石、肾炎等，伴有泌尿系统出血才会导致血尿，所以通常胆结石并不会导致血尿。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者出现血尿是否严重主要取决于导致血尿的病因，具体分析如下：\n1、不严重：如果糖尿病患者是因为尿路结石或者尿路感染导致的血尿，这时候通常都不会太严重，一般需要将结石解决或者将尿路感染控制住，血尿就会消失。\n2、严重：如果血尿是因为慢性肾炎或者急性肾炎所导致，此时要引起重视，有可能会导致肾功能不全。还有一部分血尿是因为泌尿系肿瘤所导致，此时病情可能比较严重，需要积极的治疗、干预，才能缓解病情。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎表现为单纯性血尿，而没有肌酐升高、没有高血压、没有水肿、没有尿蛋白升高。此类肾炎又叫做隐匿性肾炎，现在也叫做无症状性血尿，属于肾炎的病理类型变化比较轻微的肾炎，绝大多数此类患者预后良好。单纯血尿对肾脏的损伤非常小，绝大多数患者不影响寿命。此种患者不需要应用药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行，只有非常少量的患者会逐渐出现尿蛋白升高、高血压、肌酐升高等情况。如果出现上述情况，需要应用降压、降低尿蛋白药物治疗。必要的时候甚至需要进行肾穿刺活检术，明确病理类型后，应用激素及免疫抑制剂治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根据病情的不同而有所不同，单纯性急性水肿性胰腺炎，血淀粉酶升高的时间在发病的数小时就开始逐渐升高，大约在一天左右的时间能够达到最高值，逐渐呈下降的趋势。如果病情没有变化，在1周左右血淀粉酶的值就能够基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的时间滞后，在发病的24小时之后可能会逐渐升高，2周左右才能够逐渐降到正常。但是对于急性重症坏死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特别明显，尤其是坏死面积比较严重的胰腺组织，有可能因坏死的组织过多，导致血尿淀粉酶正常或偏低，这种情况在临床当中也比较常见，要注意进行鉴别。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶的变化比较有规律，在急性胰腺发病的早期，数小时患者的血淀粉酶就会逐渐升高，在24小时左右血淀粉酶达到最高峰，4-5天血淀粉酶的值才会逐渐回归正常。尿淀粉酶相对反应比较慢，在发病的24小时以后尿淀粉酶才会逐渐升高，甚至达到最高峰，2周左右根据病情的不同才会逐渐恢复到正常。临床上应该注意急性胰腺炎血尿淀粉酶变化，不是决定患者病情严重程度的唯一指标。有些急性重症坏死性胰腺炎在复查血尿淀粉酶，可能测得的值正常，急性胰腺炎虽然根据血尿淀粉酶变化能够评判胰腺炎的病情严重程度，但也要结合胰腺CT等影像学表现。

各种各样的因素都可能出现血尿，出现血尿肯定不一定就是膀胱癌，出现血尿我们一定要去化验去检查，看看有没有...