血尿

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
血尿素氮正常值成人为3.2-7.1mmoL/L，婴儿儿童为1.8-6.5mmoL/L。血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要经过肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低致使血尿素氮浓度增加，因此临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球滤过功能。以下因素可影响血尿素氮测定：饮食蛋白质量，消化道出血，高分解代谢，如发热，肾前性因素，如血容量不足、心功能衰竭等。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
血尿的病人根据疾病的不同来选择治疗方案，需要结合实验室检查明确诊断。通常血尿见于泌尿系统的感染，可以通过使用抗生素进行治疗，泌尿系统的敏感抗生素为三代头孢类，在治疗期间可以配合多饮水、适当休息等治疗。\n血尿也见于泌尿系统的结石，可以选择排石治疗，通常以运动或者其他的治疗为主，对于症状改善不明显的，可以通过碎石的方法辅助排石，缓解症状。\n肾小球功能的下降也会引起血尿的发生，需要根据肾功能、肾脏B超明确病因，选择针对性的治疗方案改善症状。血尿的病人在治疗期间需要注意局部的卫生习惯，以免导致病情的反复发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎血尿淀粉酶值的升高，根据病情的不同而有所不同，单纯性急性水肿性胰腺炎，血淀粉酶升高的时间在发病的数小时就开始逐渐升高，大约在一天左右的时间能够达到最高值，逐渐呈下降的趋势。如果病情没有变化，在1周左右血淀粉酶的值就能够基本降到正常。但是尿淀粉酶可能升高的时间滞后，在发病的24小时之后可能会逐渐升高，2周左右才能够逐渐降到正常。但是对于急性重症坏死性胰腺炎，血尿淀粉酶值的升高不是特别明显，尤其是坏死面积比较严重的胰腺组织，有可能因坏死的组织过多，导致血尿淀粉酶正常或偏低，这种情况在临床当中也比较常见，要注意进行鉴别。

患者在进行羊水穿刺手术前需保证机体处于健康状态，不能出现发烧、感冒以及身体不适等症状。患者在羊水穿刺手术前需完善相关检查，检查项目与一般手术术前检查大致相同，比如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒以及艾滋病等相关传染病检查，血尿常规以及肝肾功能检查。羊水穿刺手术对于饮食方面无要求，术前可以正常饮食、多休息，保持良好的精神状态。

前列腺癌的临床表现如下： 1、排尿障碍：患者排尿困难，尿液排出后变细、分叉，甚至呈滴沥状； 2、便血、肠梗阻：前列腺癌局部侵犯直肠导致； 3、血尿：前列腺癌侵犯患者膀胱、尿道均可导致； 4、骨痛、其他脏器疼痛：癌细胞转移至患者骨骼及其他脏器导致，常见于前列腺癌晚期； 5、尿频、尿急、尿痛：常因前列腺癌侵犯患者尿道引起。

不适合喝豆浆的女性具体如下：1、血尿酸水平增高：因为豆浆中含有嘌呤，会增加血液中尿酸的水平。如果是已经发生了尿酸水平增高，甚至是已经发生痛风的女性，不适合喝豆浆。否则豆浆中含有的嘌呤，会进一步增高血液中尿酸水平，而不利于痛风的病情控制；2、有肾脏疾病：对于有肾炎、肾病综合征、肾脏功能障碍的女性不适合喝豆浆。因为豆浆中含有的蛋白质，需要通过肾脏排出体外。如果已经发生了肾脏疾病，再大量喝豆浆，就会进一步加重肾脏的负担，进而会引起排出尿液减少，甚至是会引起全身浮肿风险的增加；3、结石：豆浆中富含有丰富的钙质，如果是已经发生了膀胱结石、肾脏结石、尿路结石的女性，也不适合喝豆浆。否则会进一步加重泌尿系结石的症状，而影响身体健康。

胰腺炎患者进行CT增强检查，结果较为准确。由于胰腺特殊结构，导致B超、CT检查属于相互补充关系，若单纯进行B超效果较差。同时胰腺炎诊断检查除影像学外，还需要依据血尿淀粉酶、腹部体征及临床表现分析，如腹痛、恶心、呕吐、胃寒、发热等症状。因此，胰腺炎诊断需要结合影像学、血液生化、临床表现判断。同时，病因包括暴饮暴食、胆结石、胰腺肿瘤等。对于时常进食夜宵的人群，建议尽量避免夜宵、高脂饮食、暴饮暴食等，可以降低胰腺炎发生率。

上消化道大出血病人一般都会有呕血症状，如果是新鲜的或者暗红色的血，一看便知。但是有些患者呕出的可能是咖啡样物质，或者呕吐出的饭里面含有很多红色的物质，此时需要做呕吐物的隐血试验。另外消化道出血病人还需做血常规、生化检查，确定血红蛋白是否下降或者血尿素氮是否升高。另外还可以做大便的隐血试验，检查大便里面是否有血。患者还可以做胃镜，其也是上消化道出血最关键的检查，主张在消化道出血后24-48小时内进行检查。此外也可以做血管造影，超声、CT，还有磁共振等检查。

能量的摄入其实是均衡的，任何东西不要吃得太多，身体是比较均衡状态。如果吃得太多，比如龙虾，吃的少没有关系，但如果要吃得太多，都是大量蛋白质。虽然说一次摄入太多可能影响不会太大，因为是大量蛋白质，包括细胞核含量比较高，过多摄入可能会增加血尿酸水平。而且蛋白质摄入太多，到体内一样可以转化为脂肪或者糖分，脂肪、糖、蛋白质可以互相转化。如果过多摄入或者总是吃太多龙虾，也会影响体重，长期吃，大量吃，也会增加脂肪蓄积。尤其是龙虾过油、炸，或者特殊处理以后，油脂量较多。 所以对于食物的摄取来说，主张任何食物都可以吃，但都不要太多。大量摄入龙虾，长期吃会影响体重，增长以后再减下来，可能会比较困难。所以对食物的摄入尽可能均衡，可以少量吃，但是不要吃得太多。

急性肾炎可出现蛋白尿、血尿，或一过性高血压以及肾功能损害。急性肾炎患者重点关注蛋白尿、高血压和肾功能情况，均为反映肾脏损害和康复的重要指标，因为血尿和隐血与肾炎严重程度不一定相关。急性肾炎康复后血尿可能存在较长时间，可持续数年或更久。隐血可与血尿同时存在，如果患者无血尿，可排除溶血原因，此时隐血是假阳性，即无隐血，可能与食物、药物和检查误差有关。 综合上述情况，对于急性肾炎医生和患者都不可将注意力或关注点集中在尿隐血，需更多关注蛋白尿、血压和肾功能状况。急性肾炎如果仅为隐血阳性，而且其它指标正常，多数提示肾脏病情较轻而无需担心。