蛛网膜囊肿

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
右侧颞极蛛网膜囊肿为去除需要进行手术，蛛网膜囊肿的成分主要为脑脊液，手术方法可以选择：1、将蛛网膜囊肿内的脑脊液引流到其他位置，临床上通常选择囊肿-腹腔分流术。2、还可以直接对蛛网膜囊肿进行外引流，也称为蛛网膜囊肿针吸术，但右侧颞极蛛网膜囊肿不是都需要去处理，很多人终身都有可能不会出现任何临床症状。手术治疗只适用于出现相关症状的患者，比如反复的癫痫发作、难忍的头痛、梗阻性脑积水等可以考虑进行手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
枕部蛛网膜囊肿去除的方式主要分为两种，一、在CT引导下进行穿刺置管引流。二、直接开颅进行切除，需要看患者的具体病情以及年龄、身体素质、囊肿的大小等共同进行决定，选择穿刺手术就是在头顶部带上一个固定的支架进行扫描CT确定相对的穿刺点，将相应的引流管放置在穿刺点内，基本上就可以完成手术，比较快，两个小时就可以做完。开颅蛛网膜囊肿切除就需要切开头皮，打开颅骨，看到蛛网膜囊肿直接在双极电凝以及吸引器的配合下将囊肿进行清除，再放置骨瓣。缝合头皮创伤比较大，效果比较彻底，需要看当时具体的病情进行相应的判断。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
大枕大池是指小脑蚓部距离枕骨颅骨的内板在1cm以上，并且第四脑室正常，没有脑室扩张，没有枕骨受压变薄，后颅窝大小体积正常。大枕大池可见于任何的年龄，其临床意义不大。枕大池蛛网膜囊肿是一种位于脑外的非肿瘤性的良性占位性病变，它是由透明菲薄的蛛网膜包裹了无色清亮的脑脊液，而形成了一种液性的囊肿。\n枕大池蛛网膜囊肿可以长期处于无症状的稳定状态，当枕大池蛛网膜囊肿出现了占位效应，表现为相邻的颅骨内板受压内陷，小脑幕受压变形、偏移、小脑受压变形、四脑室受压移位，或者出现幕上性脑积水，这种情况下枕大池蛛网膜囊肿是需要手术治疗的。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞部、特别是颞极部是蛛网膜囊肿好发部位。在进行头颅CT检查时意外发现囊肿，并没有任何临床表现，不需要进行处理，只需要随访观察。如果囊肿进行性增大，对周边产生占位效应，可能会出现临床症状：比如颞部囊肿会影响到视神经通路，引起视力下降、视物模糊；有可能压迫到颞部神经，引起高级认知功能障碍、以及精神和情感异常，精神症状比较多见各种类型的幻觉，视幻觉、听幻觉最为多见，有可能产生虚构、错构、胡言乱语等症状。如果病情比较严重，还有可能伴有癫痫发作，以精神运动性癫痫和复杂部分性发作最为多见。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
左侧颞极蛛网膜囊肿，去除方法就是进行手术。因为颞极蛛网膜囊肿里面所含的成分主要是脑脊液，手术能够使其去除。正是因成分为脑脊液，去除方法包括单纯钻孔，使蛛网膜囊肿内的脑脊液引到体外，或进行囊肿腹腔分流术，将蛛网膜囊肿内的脑脊液引流到腹腔，从而达到治疗的目的。但左侧颞极蛛网膜囊肿，不是每个人都需要处理，没有引起占位效应或没有出现临床症状的患者，不管其大小如何均不需处理，定期随访观察即可。有些人终生都不会出现任何不适，与正常人没有特殊区别。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的先天性囊性良性病变，囊内含有清亮的脑脊液。蛛网膜囊肿大部分情况下处于静止期，体积不会增大，蛛网膜囊肿也不会产生任何的临床症状，大部分患者是在头部外伤行头颅CT检查时意外发现的，无需特殊处理，定期随访即可。右颞极属于脑的非功能区，此处的蛛网膜囊肿不会产生任何的临床症状，病情并不严重，无需特殊处理，定期复查即可。如果蛛网膜囊肿体积非常大，或者是囊肿压迫脑组织引起了癫痫发作、头痛等症状时，则需要行开颅蛛网膜囊肿切除术。

讲解医师：朱海燕  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院产科
胎儿蛛网膜囊肿这是良性囊肿，一般是随着宝宝长大囊肿可以自行吸收，最好定期B超复查。如果没有吸收，并且明显增大，需要进行引产，以免产后影响宝宝发育。另外如果宝宝发育正常，产后及时给孩子手术治疗，也没有影响，最好根据具体情况选择合适的治疗方法。怀孕期间最好注意休息，不要熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，建议多吃蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，可以补充蛋白质，还可以补充维生素，有助于宝宝发育。怀孕期间最好合理补充叶酸，不要接触有辐射的东西。

儿童颅内蛛网膜囊肿属于良性疾病，好发部位位于颞部、后枕部、后颅窝，尤其后颅窝囊肿，易导致脑脊液循环通路梗阻，出现脑积水；颞部蛛网膜囊肿早期无典型临床表现，多通过影像学检查偶然发现，囊肿体积巨大时可产生压迫症状，如头晕、头痛、恶心、癫痫等，通过脑室镜下囊肿剥离开窗术、显微镜下囊肿剥离开窗术、囊肿腹腔分流术进行治疗，将蛛网膜囊肿内囊液与脑脊液循环通路打通，可缓解囊肿所产生的压迫症状。

蛛网膜囊肿可分为不同类型，不同类型之间症状存在差别，常见症状包括头痛、癫痫发作、颅内出血等。轻型蛛网膜囊肿多无明显症状，多是外伤后行CT检查或磁共振检查明确诊断，蛛网膜囊肿是否手术治疗可依据病情程度判断，Ⅰ型可能无需治疗；Ⅱ型和Ⅲ型如囊肿较大，且症状明显时需要治疗，手术方式可选择微创手术或开颅手术等。

颅内囊肿包括蛛网膜囊肿、拉克丝囊肿、颅咽管瘤等。早期颅内囊肿一般无症状，如蛛网膜囊肿及拉克丝囊肿。早期症状出现之前，可以通过定期CT及核磁检查动态观察。出现症状后需要采取手术干预，例如神经内镜下手术切除蛛网膜囊肿，该方法优点是无创，患者承受痛苦小，术后患者恢复时间快。 对颅咽管瘤症状较重的患者，需要手术干预。存在视力障碍的情况采用神经内镜下手术切除，微创方法能够减少患者痛苦，麻醉时间短、手术时间短、术后恢复快，术后1-2周即可出院，达到快速治愈的目的。总之，颅内囊肿需要根据不同病情及时间段，采用不同方式治疗及观察。