蔡林

女性出现尿路感染后，经常会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感以及血尿等症状。具体症状如下：1、尿频：患者经常有尿意，上完厕所没过多长时间，又出现尿意，为非常典型的症状；2、尿急：患者一出现尿意就憋不住尿，甚至感觉会出现尿裤子；3、尿痛：在排尿过程当中或者排尿之后，患者在下腹部、尿道的区域出现刺痛或者灼痛；4、尿不尽感：排尿时感觉费力，并且患者在排尿后感觉膀胱未排尽，充盈着尿液，属于感染引起的刺激症状；5、血尿：出现严重感染时会造成患者的膀胱黏膜破坏，可能会出现血尿，甚至出现肉眼血尿，表现为尿液里出现明显出血的症状。

通过静脉肾盂造影的办法，可以将肾脏积水分为轻度、中度和重度，评价标准根据肾盂扩张程度而定。积水越重，肾盂宽度越宽。还需要依据肾盏的结构来判断，因为每个人先天发育的肾盂大小有一定差异，积水越重，导致肾盏的杯口越锐利。正常肾盏应该有弧度，如同酒杯，但随着积水程度的加重，角度会变平，甚至呈圆钝状态。如果肾功能受影响较严重，患侧肾脏在静脉肾盂造影下，显示的结构并不清晰，说明该侧的肾功能受损已经比较严重，具体分度分析如下：1、轻度肾积水：肾盂宽度在2-3cm左右，杯口依然比较锐利；2、中度肾积水：肾盂宽度在3-4cm，杯口变得扁平；3、重度肾积水：肾盂宽度超过4cm，杯口变成圆钝。

应用诺氟沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染区别相对较小，诺氟沙星与左氧氟沙星均属于喹诺酮类抗生素，但相较而言诺氟沙星属于上一代喹诺酮类抗生素，而左氧氟沙星属于较新一代喹诺酮类抗生素。但在尿路感染应用中两者均可，且应用范围相似，对于引起尿路感染常见革兰氏阴性菌如大肠杆菌，两者均可覆盖。但由于两种抗生素应用时间均较长且应用范围较广泛，在部分地区或反复泌尿系感染患者中，可能会出现抗生素耐药情况，且多数细菌可能均对两者抗生素产生耐药情况。因此，一旦应用诺氟沙星效果前欠佳，则需要更换其他类别抗生素，如果更换为左氧氟沙星，出现耐药后治疗失败几率通常较大。

对于更年期的女性，出现泌尿系感染后能否自愈，通常与以下因素有关：1、感染的细菌数量、毒力：如果感染的细菌数量比较少，比如尿中白细胞只是轻度升高，女性并没有明显的症状，多数可以自愈。但是如果感染很严重，尿里边的白细胞布满视野，并且能够看到细菌团，或者女性有非常明显的尿痛症状，甚至出现肉眼血尿，则证明细菌数量多，并且毒力强，建议应用抗生素治疗，自愈的机会比较小；2、自身免疫力：如果患者身体健康，可以通过多饮水等办法尝试能否自愈。如果患者存在糖尿病，或者身体抵抗力比较差，建议积极应用药物治疗。女性在更年期时，因为激素水平下降，尿道的黏膜也会出现萎缩，更容易出现逆行尿路感染，多数是细菌逆行进入到尿道、膀胱内，导致膀胱、尿道的炎症，从而出现下尿路的感染。

尿路感染不会直接影响怀孕，但也要注意以下几个方面：1、部分女性泌尿系统感染，妇科感染可能是诱因，因为女性的尿道开口比较邻近于阴道，在有阴道炎等外阴感染的情况下，局部卫生条件会变差，更容易有细菌逆行进入尿道，导致尿道感染，所以部分反复泌尿系感染的患者，要排除有妇科感染的情况，妇科感染本身有可能影响怀孕；2、在怀孕期间出现泌尿系感染，因为担心应用抗生素等药物会对胎儿发育造成不利影响，所以在治疗上可能有诸多顾虑，或在药物的选择上影响比较大，所以如果有泌尿系感染的病史最好在怀孕之前将其彻底治愈，同时在整个怀孕期间，定期监测尿常规，并且要注意多喝水，不要憋尿，尽量减少感染的风险，也减少因为感染或用药对胎儿的生长发育造成影响的可能性。

菌群失调不会引起膀胱炎，因为菌群失调指存在于消化系统中，或存在于女性生殖系统阴道内的正常细菌菌落发生变化，当有益菌减少而有害菌增加时会出现感染的情况。但正常人机体当中的泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱及尿道内不存在细菌，因为正常的尿液无菌，所以膀胱并不存在正常的菌群，即不存在菌群失调而导致膀胱炎的情况。若患者的尿液中或膀胱内出现细菌，可能为有害菌侵袭到膀胱内导致的膀胱炎。所以菌群失调指泌尿系统外的疾病，如消化道或女性的生殖系统中正常菌群出现变化而导致感染。但膀胱或泌尿系统正常情况下不存在细菌，所以并无菌群失调的问题。

膀胱炎和前列腺炎，属于泌尿系统和男性生殖系统疾病，在症状上可能会有相类似的地方，临床上鉴别方式具体如下：一、症状：1、膀胱炎：膀胱炎患者可能会出现明显的膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，除此之外，患者在排尿过程中，以及排尿刚结束时，尿道会有针扎样的刺痛或烧灼样的灼痛，为典型的膀胱炎表现；2、前列腺炎：慢性前列腺炎可能疼痛的感觉，并不明显，主要是一直持续在下腹部、会阴部的胀痛或隐痛，尿频感觉亦不明显。对于急性前列腺炎的患者，可能会伴有发热等全身急性炎症的表现。二、生化检查：1、尿常规检测：若患者尿常规检测，尿液里白细胞增多，考虑膀胱炎；2、前列腺液检测：前列腺炎会在前列腺液里，有白细胞增多的表现，尿常规里，白细胞增多并不常见。

间质性膀胱炎病因目前尚未明确，因为间质性膀胱炎诊断应用排除性诊断方法，即患者出现相应症状时，除外感染、肿瘤等疾病外，归结原因称为间质性膀胱炎。结果间质性膀胱炎是膀胱黏膜层的通透性增加，尿液中有害成分会刺激到膀胱的固有层、肌层，导致相应症状出现，比如患者有明显尿频、尿急、尿痛，但没有明显泌尿系感染。部分药物或者尿液中的成分改变可能会增加刺激性，会加重或者导致通透性增加。

如果在夜间突然出现膀胱炎症状，如尿频、尿急、尿痛，此时缓解办法主要如下：1、药物治疗：如果患者存在膀胱炎病史，再次发作可应用抗生素进行治疗，还可根据发病历史选择应用效果较好的抗生素进行经验性治疗。如果家中无备用药物，建议患者到医院急诊就诊，通过尿常规检测发现白细胞明显升高，在确诊下尿路感染后由医生开具抗生素进行治疗，缓解效果较快；2、多饮水：在无就医条件情况下，仅可依靠自身抵抗力消灭细菌，以治疗膀胱炎。此时可大量饮水，通过多饮水、多排尿冲刷自净作用缓解膀胱炎，但相对治疗时间较长且治疗失败几率也较高。

多数肾囊肿不会引起疼痛而极少数情况可能引起疼痛，由于肾脏本身对于形态缓慢的改变并不敏感，而肾囊肿便是缓慢增长的疾病，故而多数情况下不会感觉疼痛。当肾脏出现疼痛时，通常是短期内肾脏被膜受到牵张所致，而肾囊肿即便在数月或数年间逐渐变大，肾脏也不会产生明显感觉。多数肾囊肿均为长期稳定或进展缓慢的疾病，因而通常不会引起患者腰疼等明显症状。但部分患者存在极为少见情况，若肾囊肿内发生出血或感染时，囊肿可能会在短期内出现快速增长、增大现象，此时可引起腰疼等不适症状。综上所述，多数囊肿不会引起疼痛、出血或感染，而仅在极少见或偶然情况下才会让患者感觉到明显腰疼。