蔡林

前列腺囊肿通常吃药无法消失，前列腺内囊肿多数由于前列腺本身腺体分泌腺泡液，出现潴留后形成囊肿，但也有射精管囊肿的表现，但无论哪种形成原因，吃药均不会自行消失。大多数囊肿对身体没有太大影响，对于排尿过程也没有太大干扰，大多数情况下发现囊肿后囊肿较小，通常在1-1.5cm，此囊肿多为良性疾病。发现前列腺内囊肿只是检查上的诊断，不需要单纯针对囊肿进行药物治疗或手术治疗，大多数应根据患者其他伴随症状进行判断和决定。如果患者有前列腺炎、前列腺增生的症状，可以针对此类症状进行治疗。

进行压力性尿失禁手术，通过悬吊收紧尿道，通常治疗效果的维持时间因人而异，具体如下：1、如果患者不再发生盆底脱垂，支撑结构不再继续恶化，实际手术的效果，能够终身维持；2、部分患者的盆底结构，随着时间进展，出现持续恶化，可能导致手术效果逐渐变差。除尿失禁外，还可能出现子宫脱垂，以及盆底其他的器官脏器脱垂的情况。如果发生整体的脱垂，可能使手术效果大打折扣，加重尿失禁现象。所以根据尿失禁术后情况，如果患者术后恢复较好，加强盆底锻炼，维持一定程度的日常生活活动，手术效果能够较好维持。但是如果患者的体能状态逐渐变差，盆底的支撑结构逐渐萎缩、松弛，尿失禁手术的治疗效果，可能在数年后逐渐变差，重新出现不同程度的尿失禁。

女性尿失禁常见以下几种：1、压力性尿失禁：随着年龄增长，盆底肌肉即尿道周围括约肌出现松弛，阀门力量减弱，在腹压增加时，比如跑跳、咳嗽、打喷嚏时出现漏尿，只能依靠盆底肌训练或手术方式解决，没有药物能够帮助压力性尿失禁缓解；2、急迫性尿失禁：可以应用药物缓解症状，比如托特罗定、索利那新等，由于膀胱产生不自主收缩，诱因可能是感染，也有可能是膀胱功能出现问题。正常时膀胱应该放松休息，但在疾病状态下膀胱出现不自主收缩，膀胱收缩会引导机体产生尿急的感觉，如果来不及上厕所，可能出现急迫性尿失禁，可以用药物稳定膀胱，减少膀胱不自主收缩。

尿道下裂可能影响生育，需要根据下裂的开口位置决定，具体如下：1、如果尿道下裂开口于尿道远端，如冠状沟或者阴茎体部，通常对完成性生活没有显著影响，所以不会明显影响生育；2、如果患者尿道下裂较为严重，例如尿道开口于阴囊附近，这时射出的精液，无法达到阴道内，可能对女方受孕造成较大影响。可以考虑收集精液，注入至女方阴道中受孕，也可以考虑进行尿道成型的手术治疗。

本身女性尿道息肉又称为尿道肉阜，较少出现癌变，和尿道癌属于不同疾病。尿道肉阜较常见，女性尿道癌较少见。尿道肉阜的病因通常是随着年龄增长，到围绝经期、更年期后雌激素水平下降，导致尿道黏膜息肉样增生，称为尿道肉阜。尿道肉阜是良性病变，但有可能出现增大，比如从绿豆大变成黄豆大，甚至长到花生米大小，但仍属于良性病变。女性的尿道癌是较少见的疾病，大多数尿道癌患者之前有反复复发的膀胱癌病史后，才出现尿道癌的情况，没有膀胱癌而直接出现尿道癌的比例较低。尿道肉阜大多长在尿道下方6点钟的位置，邻近阴道。尿道癌可以在任何位置出现，针对上述特点可以进行相应鉴别。

尿道炎的确诊除根据患者临床的症状外，最主要是依赖于尿常规的检测。此类患者大多数都有尿频、尿急以及尿痛等感染相关的症状，尤其是在排尿过程中或排尿后，会出现尿道刺痛或灼热感，严重时尿道口可能有分泌物排出。除上述临床表现外，最常用的是尿常规的检测，可以在尿液当中发现有大量的白细胞，通过尿常规的检测即可确诊尿道炎。尿常规检测也可以分段进行，排尿过程中初始、中间以及终末阶段的尿样分别进行尿常规检测。通常引起尿道炎的的细菌主要是在尿道当中，所以在初始尿液，即第一段尿样中，白细胞含量或细菌的含量可能最高。随着排尿过程到终末，可能白细胞的数量会相应减少。通过尿常规检测，可以准确的判定尿道炎是否存在。

真菌性尿道炎与其他细菌感染引起的尿道炎症状类似，最主要是出现尿频、尿急、尿痛症状，属于非常常见的尿路刺激症状，无论是真菌感染，还是细菌感染，都会出现刺激症状，具体如下：1、尿频：有想上厕所的感觉，正常膀胱容量在300-400mL，坚持2-3个小时才去上厕所，但是在疾病状态下，细菌或者真菌会刺激膀胱和尿道黏膜，产生非常明显的尿频症状，患者10分钟或者30分钟就需要上厕所；2、尿急：有尿意需要赶紧找厕所排尿，来不及甚至要尿裤子；3、尿痛：在排尿过程中以及排尿刚结束之后，尿道里面出现针扎样疼痛或烧灼样疼痛，有尿道不适，平时在尿道里面有发痒的症状。尿频、尿急、尿痛是尿道炎的表现，单纯从症状上很难分辨是真菌性尿道炎，还是细菌性尿道炎，需要到医院做相关检查。

尿道炎早期症状是出现尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，具体内容如下：1、尿频：经常想上厕所，正常膀胱能容纳400ml左右的尿液，在疾病状态下，尿道炎出现的时候，膀胱可能储存100ml、200ml的尿液，就有明显尿意想上厕所，产生尿频的症状；2、尿急：细菌以及代谢产物刺激膀胱黏膜，诱发膀胱不自主收缩，一旦出现不受控制的强烈收缩，会继续产生上厕所的信号，有些严重患者来不及上厕所，会出现尿裤子的情况；3、尿痛：尿道炎在尿道内会产生疼痛或者刺痒不适的症状，患者在排尿过程中或者排尿结束后，尿道疼痛症状会加重，会有刺痛的感觉，有些患者描述为烧灼样疼痛。

尿道炎症患者，PSA即前列腺特异性抗原是否升高，应根据情况分析，具体如下：1、单纯尿道炎：一般不影响前列腺，PSA基本不会升高；2、合并前列腺炎：尿路感染在一定程度上，可引起前列腺炎发作。若患者有前列腺的急、慢性炎症时，PSA会升高。但升高的情况，和肿瘤相关性的升高有所不同，炎症引起的PSA升高，大部分波动会比较大，在一定的范围内，有可能超过正常值较多，如PSA在10-20ng/mL，过1-2个月复查，可能降到4-10ng/mL；3、合并肿瘤：作为肿瘤标志物，如果患有前列腺癌，PSA可以升高。但肿瘤因素引起的PSA升高，过程比较缓慢，呈持续升高的趋势。一般间隔1-2个月复查PSA，并不会有明显的改变，可能是在几个数值之间波动。

小便刺痛指排尿过程中或排尿后出现尿道刺痛、刺痒或烧灼感觉，多数是尿道炎，即泌尿系感染造成。对于轻微感染，通过多喝水、休息，靠自身的免疫力能够清除掉，所以较轻微的感染能够自愈，但前提是感染病原菌毒力不强，数量不多，机体抵抗力在正常的状况下，如果感染的病原体毒力较强会造成感染的迁延难愈，很难靠自身力量清除。 比如到医院就诊查尿常规发现尿液白细胞数量很多，证明感染较严重，这种情况下完全通过机体自愈机会较低，需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗。