董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
扩张性心肌病，在恢复后要在饮食上清淡，不能吃得过饱、过快，保持大便的通畅，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，像韭菜、芹菜、豆角、木耳能够利于大便。并且在排便的时候不要用力，以免诱发心衰，最好还要定期到医院复查，改善生活的质量。如果出现胸闷、心慌、乏力等异常表现，要随时去医院检查。劳逸结合、充分休息，能够减轻心脏的负担，促进心肌恢复。如果没有明显症状，可以从事轻微的工作，不要过度劳累。心衰经药物治疗缓解后，也要避免剧烈运动，要避免诱因，预防心力衰竭的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛主要是以发作性的胸痛为主要临床表现，在心前区也可放射到左肩、左臂内侧或者无名指和小指，有时候是咽部、颈部、下颌部。因为心脏在左侧，所以常放射到左部。典型的胸痛是压迫性紧缩感，也可能是烧灼感。发作的时候常不自觉的停止原来的活动，直到症状完全缓解。其可能是因为体力劳动或者情绪激动而诱发，也可能是因为天气寒冷、吸烟或者吃得太饱诱发，一般服用硝酸甘油1-3分钟就能够缓解。治疗主要是减少心肌的耗氧量，改善冠状动脉的血液供应，同时治疗动脉粥样硬化，可以通过药物治疗、介入治疗或者手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一哭就喘不过气手发麻，这种情况下主要是因为当情绪波动太大的时候，就影响了心肌供血，造成冠状动脉供血不足引起缺血缺氧，导致的末梢循环血容量不充足引起的手脚发麻。主要见于心绞痛患者，常放射到左肩、左臂内侧，能达到无名指和小指。有时候颈部、咽和下颌部也会有感觉，最好是做心电图检查或者是24小时心电监护，可以有心肌缺血的表现。冠状动脉造影为确定冠心病的金标准，也可以看看有没有狭窄的部位，或者通过超声及放射核素检查也有助于诊断。一定要注意立即休息，停止活动，可以口服硝酸甘油舌下含化来缓解。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉壁的真、假两腔分离状态。主动脉腔内的血液从主动脉的内膜撕裂处进入主动脉的中膜，使膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成了两腔分离状态。它发生的原因主要是高血压，还有动脉硬化导致的主动脉夹层。由于动脉粥样硬化会使局部的血管壁产生损伤，所以出现夹层，还有马方综合征的结缔组织疾病也会引起。先天性的心血管疾病，比如主动脉的缩窄，还有主动脉瓣叶，都可能会发生主动脉夹层；还有梅毒心脏病、系统性红斑狼疮也会形成主动脉夹层。主要表现就是疼痛、高血压，以及心血管的症状。

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高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织运送到肝脏进行代谢，有胆汁排出体外。在限制动脉壁胆固醇的积存速度、促进胆固醇的清除上，起到重要的积极作用。正常参考值是1.2mmol/L-1.65mmol/L，与动脉硬化和冠心病的发生、发展呈负相关关系。如果血清高密度脂蛋白偏高，说明这个人身体健康，清除有害物质的能力很好，发生动脉粥样硬化和冠心病的危险因素大大降低。所以一定要保持高密度脂蛋白在偏高的位置上，有利于身体健康。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症主要是脂肪过多引起，在饮食上一定要注意不能吃高胆固醇类的食物。血脂偏高由于吃太多肥肉、动物的脂肪、内脏、鱼子、奶油等都属于高胆固醇类食物，都不能多吃，像咸菜、榨菜、咸鱼、松花蛋等属于高盐类的食品，也要少量的吃或尽量不吃。也不能吃糖，多吃糖会使糖转化为脂肪，使血脂增高。要合理膳食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，调整生活和工作方式，积极参加体育锻炼，避免久坐不动，一定要控制体重，一定要戒烟、限酒，身体要定时的做身体检查，检查血脂的情况。如果是绝经期的妇女，应该每年定期做血脂的全面检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血粘度就是指血液在血管流动的时候，临近两层平行的液体流动、互相移位的时候摩擦形成的阻力。全血粘度是红细胞变性和聚集能力，血小板和白细胞流变特性的一种综合表现。血粘度还受血液理化因素，比如温度、酸碱度、血浆的渗透压、血管因素影响，有时还和血流的灌注量有关系，所以血粘度又有高切变和低切变两种粘度。高切变的粘度反映红细胞的变形能力，变形能力低，血粘度变高。低切变粘度则反映红细胞的凝聚能力，红细胞相互凝聚，血粘度就会升高。多种疾病仅在低切变时全血粘度升高，这与低切变引起的血流缓慢，红细胞易于凝聚有关。全血粘度测定可为临床多种疾病，特别是血栓前的状态和血栓性疾病诊治和预防提供参考依据的。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血脂病人一定要注意调养，因为饮食和血脂的高低有很大的关系。血脂过高需要通过药物治疗，常用他汀类的药物，比如洛伐他汀、普伐他汀或阿伐他汀。烟酸类的阿西莫司、贝特类的氯贝丁酯或冠心平都有助于降血脂。在生活中一定要注意提倡适量的饮茶，而茶叶中能够预防血管的硬化，但是不能饮用浓茶，适量的饮茶能够消除油腻，也有一定的减肥效果。而且常吃降脂的食物，比如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、蘑菇、牛奶、茶叶、黑木耳、甲鱼、香菇等食物均有降脂血脂和胆固醇的作用。有助于患者的健康，并且要绝对的戒烟、限酒。香烟能够使血管收缩，使心肌的应激性增加、血压升高，又会诱发心绞痛，过量饮酒也会造成内分泌系统的损害。