董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血的诊断，有冠心病的易患因素或者有心肌梗死、心绞痛发作病史，通过做心电图检查，动态心电图能够检测出心肌缺血，还能观察心肌缺血发作的频率、严重程度及持续时间。诊断标准是ST段水平或者下斜型大于1mm，两次发作之间至少间隔1min。日常生活中发生的心肌缺血，称为自发性的心肌缺血，加大运动中发生的称为诱发性的，也可以做超声心动图负荷试验，常难以进行心电图运动试验的是老年人年龄大，或者心肺功能不全这些原因，可以选择做这个检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏又称过早搏动，是期前收缩，所以称为早搏，它是一种提早的异位心搏，按起源部位可以分为房性、房室交界性和室性三种。期前收缩是最常见的异位心律，可发生在窦性和异位，如心房颤动异位心律的基础上，也可以偶发或者频发。也可以不规则或规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或者连续性期前收缩。还可以发生在正常人身上。心脏神经和器质性心脏病患者更容易发生，有时候某些药物，如洋地黄、奎尼丁或者麻醉药，药物的毒性作用也可能会引起早搏的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中根据出血部位，首先可以分为基底结节出血，约占全部脑出血的70%。由于出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，即对侧不同程度的中枢性偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。其次是脑叶出血，以顶叶最常见，患者常突然发病，可出现头痛、呕吐、失语，还有肢体抽搐、精神症状及智能障碍。还有脑桥出血，该病是非常凶险的疾病，其典型特征是同侧周围性面瘫及对侧偏瘫、交叉性瘫痪，双眼凝视瘫痪肢体侧，瞳孔呈针尖样大小和四肢瘫痪。重者会迅速昏迷，出现中枢性高热、呼吸障碍、血压不稳，病情迅速恶化，可能在48小时内就会因为呼衰而死亡。另外还有小脑出血，常表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、一侧共济失调。脑室出血是继发性，原发性脑室出血很少见，若脑室出血量少，仅表现为头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，则预后较好。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病是原发性心肌和心内膜纤维化，或是心肌浸润性病变引起的心脏充盈受阻，发生舒张功能障碍的一组疾病。病程快慢不一，主要是手术治疗有一定的希望，要避免并发症，不易劳累，防止感染，针对心衰治疗为主。有房颤的给予洋地黄药物，水肿、腹水的用利尿药，应用利尿药和血管扩张药的时候，应该注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能。为了防止栓塞，可用抗凝药物。近年来用手术切除纤维化增厚的心内膜，并且进行人工瓣膜的置换术，有较好的效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一哭就喘不过气手发麻，这种情况下主要是因为当情绪波动太大的时候，就影响了心肌供血，造成冠状动脉供血不足引起缺血缺氧，导致的末梢循环血容量不充足引起的手脚发麻。主要见于心绞痛患者，常放射到左肩、左臂内侧，能达到无名指和小指。有时候颈部、咽和下颌部也会有感觉，最好是做心电图检查或者是24小时心电监护，可以有心肌缺血的表现。冠状动脉造影为确定冠心病的金标准，也可以看看有没有狭窄的部位，或者通过超声及放射核素检查也有助于诊断。一定要注意立即休息，停止活动，可以口服硝酸甘油舌下含化来缓解。

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心肌桥的治疗方法，首先先通过药物来控制，心肌桥处有动脉粥样硬化会引起心绞痛，可以采用β受体阻滞剂、倍他乐克或者钙离子拮抗剂拮抗剂，如二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、异搏定等，效果有效。也可以采用手术治疗，对于药物难以控制的心肌桥患者，可以采用手术治疗，有两种手术方式，一个是可以进行心肌桥的切除术，也可以行冠状动脉搭桥手术。如果是症状比较轻的表浅型，可以选用心肌桥切除术，在常温下全麻找到心肌桥进行彻底切除。但是这个病情往往严重，大多数都和冠状动脉搭桥同时进行。

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血粘度就是指血液在血管流动的时候，临近两层平行的液体流动、互相移位的时候摩擦形成的阻力。全血粘度是红细胞变性和聚集能力，血小板和白细胞流变特性的一种综合表现。血粘度还受血液理化因素，比如温度、酸碱度、血浆的渗透压、血管因素影响，有时还和血流的灌注量有关系，所以血粘度又有高切变和低切变两种粘度。高切变的粘度反映红细胞的变形能力，变形能力低，血粘度变高。低切变粘度则反映红细胞的凝聚能力，红细胞相互凝聚，血粘度就会升高。多种疾病仅在低切变时全血粘度升高，这与低切变引起的血流缓慢，红细胞易于凝聚有关。全血粘度测定可为临床多种疾病，特别是血栓前的状态和血栓性疾病诊治和预防提供参考依据的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
要判断胆固醇高的原因。如果胆固醇过高，根据医生指导用降脂类药物。很多人是因为饮食习惯而导致胆固醇升高，在饮食上一定要忌口。肥肉、五花肉、猪肉、牛肉、羊肉最好不要吃或者少吃；动物的内脏，如猪、牛、羊、鸡等动物的肝脏、肾、肺、肠，都含有很高的胆固醇，要避免食用；常见的鸡蛋黄也属于高胆固醇食物，是不能吃的。油炸类的食品或者过甜的甜点、奶油也会造成胆固醇合成增加，要避免食用。多吃新鲜的瓜果蔬菜，如芹菜、黄瓜、木耳、西兰花、西红柿这类食物。加强体育锻炼，避免身体过胖。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压可以吃南瓜，南瓜里面有多种的微量元素，能够促进人体新陈代谢，有防癌效果。南瓜里面的果胶成分，能够减少体内胆固醇的吸收，使血中胆固醇浓度下降，达到降血脂的目的。\n南瓜里面的多糖类，能够提高人体的免疫能力，促进细胞因子的生长，并且补充体内的蛋白质，来增加人体的机体抵抗力，也有助于改善体质。所以，可以适量的吃一些南瓜。在食用南瓜的时候可以熬粥，能够滋养脾胃，最好不要和糖类食物混合过多，以免摄入糖过多，而且平时多吃其他的新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压是不能吃很多食盐的，要控制食盐的摄入量，别吃太咸，不吃或少吃咸菜、咸鸭蛋、酱菜。成年人每天食盐的摄入，不能超过6g，因为食盐的主要成分是氯化钠，钠潴留可以引起细胞外液的增加，则心排出量增多，血压会上升。也要不能摄入太多的动物蛋白，或者不吃动物蛋白，因为蛋白质代谢产物可能会引起血压的波动。平时在饮食上可以选用植物蛋白，像豆腐，或者吃鱼肉、牛奶，它们还有降压的作用。不要吸烟，也不能喝烈酒，尤其不能过度。