董津男

牛奶过敏的宝宝，也不能喝酸奶。对于动物性食品，动物奶极其制品的蛋白芷同源性高，牛肉和牛奶之间、牛肉和酸奶之间、鸡蛋和鸡肉之间，都存在着一定的这种交叉抗原性。 食物过敏和其它过敏反应的特点是严重过敏者吃的食物量，之间没有关系。牛奶过敏者不能喝牛奶和酸奶，有些甚至闻到牛奶的味道都会引起过敏反应的发生，所以跟量没有关系。 牛奶中的乳清蛋白是主要的致敏成分，酸奶是由牛奶发酵而来，主要是通过细菌作用，把牛奶中的乳糖经过发酵，转化为乳酸，而蛋白芷没有这种变化。在此过程中，乳清蛋白仍然是存在，只要有过敏原存在，孩子依然会出现过敏症状。 所以对牛奶过敏的孩子也不能喝酸奶，牛奶蛋白过敏的诊断可以采取食物回避的方法。严格回避牛奶极其奶制品，用氨基酸配方奶粉进行2-4周的时间替代治疗。如果症状缓解后，再次用普通的整蛋白奶粉进行激发试验。 如果过敏症状又重现出现，可以初步诊断牛奶蛋白过敏。食物过敏反应的自然病程因人而异，因过敏原而异。 据国外观察报告，50%以上的牛奶蛋白过敏儿童随着年龄的增长，消化道黏膜屏障发育完善，会产生耐受性。这种过敏反应会逐渐消失，所以妈妈不要着急。

羊肉是优质蛋白质的重要来源，除非是羊肉过敏，或者不耐受，或你正在服用的药物需要忌口，否则可以适量吃。《本草纲目》记载，羊肉性温、味甘，有暖中补虚、温中暖下、补中益气、开胃、益肾气的作用。所以阳虚的人适宜在秋冬的季节经常吃一点羊肉，可以起到助元阳、补精血的功效。 发物是指容易诱发某些疾病或者加重已经发疾病的食物，常见发物包括虾、蟹，没有鳞的鱼、樱桃以及刺激性食物等，多与过敏性疾病和疮疡肿毒有关。但是肿瘤既不是过敏性疾病，也不是传统意义上的疮疡、疖肿。从肿瘤发生病因来分析，西医认为恶性肿瘤是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病。 目前的研究发现，90%-95%的恶性肿瘤与外在因素有关，其中饮食占30%-35%，烟草占25%-30%，肥胖占10%-20%，酒精占4%-6%。发物多数是富含蛋白质和矿物质的物质，能为肿瘤患者提供每日所需要的优质蛋白质、铁、锌等营养素，不仅可以增加机体的免疫力和这种抗病能力，也为这种化疗的患者白细胞的再生提供原料。 目前研究认为，多数肿瘤患者需要限制的食物有加工的肉，红肉、含糖的饮料以及酒精饮料。还有高温油炸、明火烧烤、盐腌制食物等适当多吃鱼、禽肉、蛋类等。但是限制红肉不是不能吃，而是适量吃，不能过多吃。如果不吃红肉，有可能导致肿瘤患者营养不良，可以造成贫血、低蛋白，免疫力会更下降。

老年人睡眠不好可吃含蛋白质丰富的食物，如牛奶；黄豆中含有的色氨酸，是血清素的重要成分，能使人放松，快速入眠；还有小米、玉米中也含有色氨酸，有助于放松心情和助眠。另外，镁也有镇静作用。如果身体缺镁，容易引起失眠，含镁丰富的食物比如粗粮蔬菜、海带、菌菇、坚果和水果等。中医认为核桃也可以治疗神经衰弱和失眠、多梦。 老年人睡眠不好与年龄、疾病、心理、环境、生活习惯等许多因素有关。有些影响因素可以避免，比如可以睡前1-2个小时，注意不喝咖啡、浓茶，不吸烟，还有睡前也不看可以刺激兴趣的书籍、电视和电影。睡前不看手机、聊天、视频等，睡前也不要吃太多的食物，喝大量水，不做剧烈活动，保持室内安静，光线和温度要适宜。试着控制自己的意念，不胡思乱想等。 现在流行一种叫冥想的方法，也可以试验，平时有病要诊治；要规律地生活和学习，及时改正不良的习惯。养成定时一日三餐的习惯，少吃过油、过甜、过咸的食物，以便减轻胃肠负担，避免影响生物钟的节律。良好的饮食习惯是人体生物钟正常运转的稳定剂，调整生物钟是促进早日康复的免费的治疗药，所以失眠要用一种正确的生活方式来调节。

老年人补钙要看缺钙的原因和身体的状况而定，一般首先是要考虑增加食物的供应量。膳食中供应钙的主要力量是奶类，比如牛奶、酸奶、奶酪；还有豆制品，卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐干等；还有深绿色叶菜，如荠菜、海带、油菜、小白菜、芥兰、绿苋菜或者紫苋菜等；还有芝麻酱、坚果、带骨头的小鱼、鲜虾、贝类等。如果饮食习惯不好，不能达到平衡饮食，也就是做不到饮食多样化，并且只需钙片来解决，结果可能是钙量补够，但是其它和骨骼健康相关的因素却不足，比如缺钾、镁、维生素K、维生素C等都不够，骨骼的健康状况也很难改善。所以要建议合理饮食，肉、蛋、奶、新鲜的绿色蔬菜等食物多样化。 如果膳食中的钙确实不能满足需要，或者缺钙情况比较明显，需要用钙片补钙。据调查，我国居民中的钙摄入量平均在400mg左右，而50岁以上老年人的钙推荐量是1000mg。所以适宜补钙量在200-600mg之间，大部分人每天补400mg比较合适。维生素D可以帮助钙的吸收，可以在上午的8-9点钟、下午4-5点钟户外晒太阳，适当增加体力活动等。为避免吞咽困难或者卡在食道中不舒服，最好选择便于吞咽的钙补充剂。不要追求钙片的含钙量特别多，最好选择100-300mg的钙片。体积小的形状比较细长，要比粗大的钙片或者胶囊更容易吞咽下去。老年人也可以选用粉状的补钙品，放在粥、汤、豆浆、米糊等食物中，吞咽起来比较安全，也比较方便。

哈密瓜200g加橙子200g加香蕉100g，可以提供近1000mg的钾，可以快速补钾。除蔬菜以外，100g米含有97mg的钾，100g燕麦片含钾是214mg，100g芋头含钾378mg，100g红豆含钾是高达860mg。一个鸡蛋含有60-80mg的钾，一杯200g的牛奶含钾是200mg，100g的鸡肉含钾250mg，每天蛋、奶、肉等可以提供500mg的钾。所以从日常平衡膳食角度，每天吃250mL奶、一个蛋、100g鸡肉或鱼肉、250g主食、500g蔬菜、250g水果能提供大约1600mg的钾。 如果不考虑疾病因素和药物补钾，含钾高的食物主要有肉、青菜、水果和豆类、粗粮等，比如鸡肉、花椰菜、豌豆、西红柿、甘薯、土豆和香蕉，柑橘类水果，这些食物是钾的主要来源。2019年全民营养周发布的我国钾含量最高的10种水果，由高到低分别是牛油果、椰子、枣、沙棘、芭蕉、菠萝蜜、山里红，也叫大山楂，还有海棠果、榴莲、香蕉。一个中等大小的香蕉含大约420mg的钾，可以在早餐或者午餐后吃。豆类以及种子、坚果，水发的这种榛蘑、金针菜，还有南瓜、鱼腥草、竹笋、口蘑、青豆、蚕豆、红心萝卜、土豆、苋菜、荠菜、菠菜、苦瓜、韭菜、蒜苗、豌豆苗等都富含有钾。 新鲜蔬菜含钾很丰富，是膳食中钾的主要来源。需要注意的是，选择水果不能只是看钾的含量，还要关注热量。不能因为补钾而吃进过多的热量，比如香蕉含钾量高于哈密瓜。但是在同等重量的情况下，香蕉的热量是哈密瓜的近3倍，橙子的热量是香蕉的1/2。

不能简单认为癌症患者能不能吃糖，糖是个总称，属于碳水化合物，是三大功能营养素之一，主要的作用是提供能量。糖按照聚合度可分为单糖、双糖、寡糖和多糖，单糖包括葡萄糖、果糖和半乳糖，葡萄糖也就是通常所说的葡萄糖，是构成食物中多种寡糖和多糖的基本单位。有一些糖类，比如淀粉，是完全由葡萄糖构成，而有一些是由葡萄糖和其它糖化合而成，如蔗糖等。葡萄糖有D型和L型，人体只能代谢这种D型的葡萄糖，而不能利用L型的葡萄糖，所以有些用L型的葡萄糖作为甜味剂，达到既能增加食品的甜度，又不增加能量摄入的目的。 果糖通常和蔗糖、存在于水果和蜂蜜中，果糖吸收以后经过肝脏会转变为葡萄糖被人体利用，也有一部分是转变为糖原、乳酸还有脂肪，半乳糖是乳糖的重要组成成分，需要在体内转变成葡萄糖以后才能被利用。双糖包括像蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖和糖醇等。蔗糖就是通常所说的白糖、砂糖还、红糖，在甘蔗、甜菜和蜂蜜中含量比较多。寡糖中的低聚果糖，难以被人体这种消化、吸收，被认为是一种水溶性的膳食纤维，主要存在于像洋葱、大蒜、香蕉等水果以及蔬菜中。 多糖是由超过10个单糖单位组成，这种碳水化合物以淀粉或者纤维素的形式存在于全谷类以及薯类的食物中。人体内的糖有三种存在形式，如葡萄糖、糖原和糖复合物，各种糖的功能和存在形式有关，健康效应也不同。精制的糖类，也就是单糖类，吃得过多以后，这种高糖饮食可能促进某些肿瘤的发生。美国癌症研究所2009年发布的建议应该限制精制糖的摄入，女性每天不超过25g，男性不超过38g。精制糖，也就是添加糖，而功能性寡糖、膳食纤维活性多糖，是肿瘤保护因子，可以预防或者遏制肿瘤的发生发展。

老年人最好在吃饭的时候吃钙片，这样可以最大限度地减少对消化道的影响，不容易发生服用钙片之后胃不舒服或者便秘的问题。钙、维生素D和维生素K都是营养素，而不是普通的药物。钙是食物中的正常成分，所以不用像服中药样空腹吃，也不要像多数西药样饭前或者饭后半小时吃。吃完饭以后马上吃一片就可以，甚至在吃饭的过程中吃也没有问题。为保证钙的吸收率，最好把服钙片和吃牛奶、酸奶、豆制品菜肴的时间分开。因为奶类和豆腐中已经有很多钙，而钙总量大，单位时间的吸收率就有可能下降。 钙片非常适合和水果、蔬菜一起吃，因为蔬果中的维生素C有利于钙的利用，少数涩味的蔬菜里面有草酸。但是焯以后能去掉大部分的草酸，不会影响到钙的利用。胃酸少的人，比如有萎缩性胃炎患者，或者是消化不良的老年人，可以优先考虑选择柠檬酸钙，是有机钙的产品代替碳酸钙。不过碳酸钙产品也并非是绝对不能用，可以服用剂量小的钙片，再配果汁、醋、维C片等酸性食物一起吃，能提高钙吸收率。