苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖发凉多是阳气不足，皮毛卫外不固，同时由于受凉、长时间吹空调、下雨时淋雨、长期生活在寒冷或潮湿的环境等原因，导致风、寒、湿等外界因素侵袭膝关节、肌肉、筋骨等，能够阻滞经络气血，导致运行不畅而出现疼痛。患者可能表现为关节肿胀、疼痛，痛有定处，晨起可出现僵硬、屈伸活动不利，还可能遇寒痛增、得温痛减。\n从外界因素来说，多是由于寒凉等外界原因，导致膝关节软骨退变，软骨下骨反应性增生，而出现关节疼痛、变形、活动受限等特点，可能患有功能障碍的膝关节骨性关节病，也可能患有以膝关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，这多是对称性、慢性、进行性的多关节炎症，考虑类风湿性关节炎的可能。因此，对于引起膝盖凉的原因，需要患者到医院通过检查来明确诊断，必要的时候需要配合相关影像学检查来协助诊治。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
下楼梯时膝盖发生响声，但疼痛不明显，如果不是急性损伤，可以选择热敷治疗。建议患者在必要的情况下，可以至医院进行膝部X线片或者膝关节磁共振的摄片检查，来明确发生膝盖响声的原因，并对症治疗。\n采用热敷方式进行治疗，就是采用多种介质，如使用水、砂、蒸气、药物等。如果采用热疗方式，如温泉、热水、海盐、吴茱萸、中药蒸气等，进行局部热敷，通过将介质的温热或机械作用综合作用于膝关节周围，保证膝部除了有局部的温热作用以外，还具有药物的治疗作用，这样可以改善局部症状。但是如果要明确膝盖发生响声的原因，建议患者还需要到医院经相关检查后，在医生的指导下进行正规诊治，才能达到更好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
如果腿怕凉怕冷，在日常生活中，多是由于环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激和生活无规律等日常生活因素导致。在中医古典文献中就有记载，“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏，腠理不充，冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪侵袭之而成”，描述的就是由于脾胃肝肾气血阴阳不足、卫外不固，以肾虚为本。此外，由于风寒之邪侵袭下肢关节，导致肌肉筋骨气血运行不畅，出现瘀滞经络，而形成腿怕冷怕凉的症状。\n因此，在日常生活中，要注意适时添加衣物，防止受凉感冒。还要保持心情舒畅，避免情绪激动，要减轻关节活动，生活要有规律，必要时可以配合针灸、艾灸、中药熏洗等方式，以温经散寒、通络止痛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
左侧胁肋疼痛，如果疼痛剧烈，建议患者至医院，进一步检查以明确诊断，排除是否存在肋骨骨折、胸壁挫裂伤、肋软骨炎、胰腺炎症、急性胃肠炎等原因。此处多以胸部挫裂伤、骨折或者肋软骨炎多见，可进一步结合肋骨的正斜位片、CT加三维重建，来明确判断是否存在骨折。如果没有骨折的情况下，更多的考虑胸部挫裂伤和肋软骨炎，主要分析如下：\n1、胸部挫裂伤：多是由于在劳动中抬举、提举、推压动作过猛、用力不均，或者是急剧咳嗽、喷嚏时，使胸壁肌肉收缩，造成的肌肉神经的牵拉伤，可以出现局部的炎症疼痛，也可以由于外来暴力直接撞击胸壁导致。\n2、肋软骨炎：多是由于左侧胁肋部软骨的无菌性炎症所致，有的病人是与呼吸道感染的病史相关，也有的是与其职业相关，出现积累性损伤，如舞蹈杂技演员、体操运动员等。\n中医多认为此处疼痛多是由于情志失调、肝郁不舒、肝气郁结，或者风寒湿邪入侵、邪毒蕴结、负重气逆、气滞血瘀、积聚不散而导致。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
调理腰椎间盘突出症(腰间盘突出)的按摩手法，要以舒经活络、活血化瘀、松解粘连和理筋整复为主，可以选取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨等穴位进行手指点穴按摩，此外还可以结合揉法、滚法、拿法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行治疗，最后以擦法收尾。具体的操作步骤如下：\n1、循经按揉放松，患者取俯卧位，医师用揉按拿点弹拨的手法，在脊柱两侧膀胱经及臀部、下肢的经络循行部位进行操作，以腰部为重点。\n2、通过拔伸法来进行疏通经络，点按上述局部穴位，以解除肌肉的痉挛，可以配合牵引、拔伸来解除椎间盘的压力，降低椎间盘内压，促使突出的髓核回纳。\n3、可以结合理筋扳腰整复，降低椎间盘内的压力，调整关节的紊乱，松解粘连，改变突出于神经根的位置。\n4、最后以滚法、擦法结束。\n通过按摩手法使肌肉得到松弛，能够改善局部的血供，加速炎症的吸收，恢复其功能。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的治疗，需要根据损伤的程度来选择方法。中医治疗半月板损伤，可以采用中西医结合的方式进行治疗，如果是半月板边缘性的撕裂伤，治疗正确、及时，恢复锻炼得法，可以获得较好的效果。如果半月板损伤严重，自行修复可能性小，可能需要配合手术进行治疗。采用手法治疗是在急性损伤中进行操作治疗，以达到消除血肿的目的，还可以解除交锁状态。\n如果是半月板损伤的急性期，可以选择石膏或夹板固定，来进行制动休息，限制膝关节的活动。此外，还要指导患者进行功能锻炼。半月板损伤时，可以采用针灸、红外线照射、拔罐、推拿、中药膏摩、中药透药治疗、中药熏洗等方式进行治疗，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，例如采用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗膝关节，同时指导膝关节功能锻炼，必要时还可以配合针刀松解治疗。通过中医治疗半月板损伤有一定的治疗效果，但是需要患者至医院正规诊治。保守效果不佳的情况下，仍建议患者及早进行手术治疗，以获得较好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝关节炎的患者多以关节疼痛、变形和活动受限为主要特征。选择膏药治疗，能够起到活血化瘀、消肿止痛、散寒除湿的目的。选择不同的膏药，需要根据患者的辨证分型给予对症处理，例如可以选择氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏、筋骨止痛膏、活血止痛膏、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、狗皮膏等。也可以选择自制的膏药，如热痹软膏、全蝎膏、伤痛膏、通痹软膏等进行局部贴敷治疗。\n通过对膝部骨性关节炎症瘀血停滞、寒湿阻络、关节刺痛或钝痛，还有关节屈伸不利、畏寒肢冷等现象，达到一定的治疗效果。