苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎属于中医“背部筋伤、痹病、肩背痛和上臂痛”的范畴，锁骨筋膜炎属于其中的一种。由于附着在锁骨上面的肌肉、韧带、软组织，在劳损或者风寒湿邪侵袭的情况下，出现局部筋膜、肌肉的损伤、粘连或变性，刺激周围的皮神经引起疼痛。可以由于长时间的伏案、单上肢的运动和肩背重物，引起锁骨周围筋膜的损伤，在风寒湿邪侵袭的情况下，出现锁骨肌肉的损伤。疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者可以出现疼痛剧烈的情况，可以牵涉到颈项部，疼痛在阴雨天或受凉后加重。在局部的肌肉、软组织中，能触碰到疼痛的结节或条索状物，局部出现叩痛，皮肤有苍白颜色的表现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩子头歪往往是由于脊柱或者是肌性、皮肤瘢痕等原因导致，主要考虑的是小儿斜颈，小儿斜颈又分为骨性斜颈和肌性斜颈，具体如下：\n1、手术治疗：如果是肌性斜颈且年龄在一岁以上，胸锁乳突肌挛缩和畸形明显，非手术治疗无效的情况下才选择，主要包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌切断松解术、胸锁乳突肌延长术和胸锁乳突肌切除术。术后还要将头颈部置于过度矫正位，用石膏固定6-8周，去除外固定以后配合功能锻炼。\n2、非手术治疗：如果是骨性斜颈，早期宜选择手法进行整复并结合外固定，纠正其畸形发展，到了成人期要行脊柱融合术为主。肌性斜颈在出生半年内是最适宜治疗的时间，可以选择热敷、按摩、手法矫正、卧床固定、中药熏洗和外敷等，注意的是避免矫枉过正。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者大拇指骨折先要及时送至医院进行摄片检查，明确骨折类型。如果是开放性骨折，要及时进行清创处理后固定治疗，如果是闭合性骨折，可以通过手法复位、夹板固定，或在必要时可以结合手术治疗。\n大拇指骨折的治疗必须正确整复对位，尽量做到解剖复位，不能有成角、旋转、重叠、移位、畸形，以免妨碍肌腱的正常活动，造成手指不同程度的功能障碍。在复位以后要嘱患者多活动指端，保持血液循环，如果局部疼痛肿胀明显，可以结合口服消炎止痛、活血化瘀的药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折是指骨的完整性或连续性发生了中断，这里面包括不完全骨折和完全骨折。不完全骨折是指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，例如裂纹骨折和青枝骨折等。裂纹骨折是只有裂痕，没有移位，不需要特殊的整复，单纯外固定即可。青枝骨折多发于儿童，在X线摄片中可以发现骨皮质的皱褶，可有成角畸形，一侧的骨皮质和骨膜可有断裂。 与之相对的是完全骨折，是指骨的完整性和连续性全部发生中断，在管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段，且多发生移位。发生不完全骨折或者完全骨折的患者需要及时就诊，进行相应的影像学检查来辅助治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子受风后，患者多表现为颈、肩、上肢部的疼痛及麻木，头部有沉紧感，颈项部会出现僵硬、活动不利，伴有恶寒、畏风的表现。常见处理如下：\n1、养成规律的生活习惯：在日常生活中要嘱咐患者起居应注意保暖，避免空调温度过低，同时要加强局部保暖，避免在阴冷、潮湿的环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳，要保持乐观的情绪，注意调适寒温，以免精神过度紧张或受到寒冷刺激。要培养规律的日常生活习惯，防止起居劳累，给予舒适的枕头位置，避免枕头过高或过低，可以给予患者耳穴压豆，取耳穴神门、交感以养心安神。\n2、中药治疗：如祛风止痛丸、通络开痹片等，以达到祛风通络、活血化瘀的目的，还能给予中药外用熏洗，熏洗方剂常采用桂枝、寻骨风、伸筋草、透骨草、路路通、千年健、乳香、没药、红花、苏木等，进行中药外用熏洗治疗。如果疼痛明显，需要配合氯诺昔康、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行口服。如果疼痛剧烈，可给予盐酸曲马多缓释片以镇痛，还能结合针灸、红外线、拔罐、膏摩、刮痧、中药离子导入、针刀等方式进行综合治疗，可以给予中药内服，如防风汤、蠲痹汤，以祛风除湿、温经通络，常用的药物有防风、桂枝、葛根、当归、红花、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
下楼梯时膝盖发生响声，但疼痛不明显，如果不是急性损伤，可以选择热敷治疗。建议患者在必要的情况下，可以至医院进行膝部X线片或者膝关节磁共振的摄片检查，来明确发生膝盖响声的原因，并对症治疗。\n采用热敷方式进行治疗，就是采用多种介质，如使用水、砂、蒸气、药物等。如果采用热疗方式，如温泉、热水、海盐、吴茱萸、中药蒸气等，进行局部热敷，通过将介质的温热或机械作用综合作用于膝关节周围，保证膝部除了有局部的温热作用以外，还具有药物的治疗作用，这样可以改善局部症状。但是如果要明确膝盖发生响声的原因，建议患者还需要到医院经相关检查后，在医生的指导下进行正规诊治，才能达到更好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
左侧胁肋疼痛，如果疼痛剧烈，建议患者至医院，进一步检查以明确诊断，排除是否存在肋骨骨折、胸壁挫裂伤、肋软骨炎、胰腺炎症、急性胃肠炎等原因。此处多以胸部挫裂伤、骨折或者肋软骨炎多见，可进一步结合肋骨的正斜位片、CT加三维重建，来明确判断是否存在骨折。如果没有骨折的情况下，更多的考虑胸部挫裂伤和肋软骨炎，主要分析如下：\n1、胸部挫裂伤：多是由于在劳动中抬举、提举、推压动作过猛、用力不均，或者是急剧咳嗽、喷嚏时，使胸壁肌肉收缩，造成的肌肉神经的牵拉伤，可以出现局部的炎症疼痛，也可以由于外来暴力直接撞击胸壁导致。\n2、肋软骨炎：多是由于左侧胁肋部软骨的无菌性炎症所致，有的病人是与呼吸道感染的病史相关，也有的是与其职业相关，出现积累性损伤，如舞蹈杂技演员、体操运动员等。\n中医多认为此处疼痛多是由于情志失调、肝郁不舒、肝气郁结，或者风寒湿邪入侵、邪毒蕴结、负重气逆、气滞血瘀、积聚不散而导致。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的患者选择中医治疗，可以选择按摩手法、针灸、微波、拔罐、中药等方式，进行中医综合治疗，具体治疗如下：\n1、手法治疗：在半月板损伤的急性期可以采用手法治疗，通过手法进行松解，能够促进血肿的消散。在慢性期有交锁症状的患者，通过手法可以解除交锁的症状。如果处于半月板损伤的急性期，可以选择石膏固定，并减少下床活动，配合膝关节的功能锻炼，防止肌肉萎缩。\n2、中药治疗：可以选择中药进行内服和外用熏洗治疗，选择内服的中药以桃红四物汤、舒筋活血汤为主，中药外用熏洗多以四肢损伤洗方和海桐皮汤进行熏洗患肢膝部为主。\n如果经保守治疗无效，可以尽早选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。