艾滋病

讲解医师：庞艳华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
艾滋病职业暴露后的处理原则如下：\n第一、用肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部。\n第二、污染眼部等黏膜时，用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗。\n第三、存在伤口时应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。\n第四、用75%的酒精或0.5%的碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。\n暴露以后可以进行预防性的抗反转录病毒治疗，治疗方案是替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦。开始治疗的时间是在暴露后，尽可能在最短的时间内，尽可能在两个小时内预防性用药，最好不要超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药，用药的方案和疗程是28天。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果发生过艾滋病高危接触或自觉身体不适，想了解自身是否感染艾滋病病毒，不能根据任何症状和体征进行自我判断，最准确的做法是到各地疾控中心，或正规医院进行艾滋病检测。\n首先，可到各地正规医院皮肤性病科挂号求诊，因为艾滋病可通过性行为传播，属于性病的一种。其次，艾滋病还是一种病毒感染性疾病，也可以选择到感染内科挂号，如果是分科不详细规模较小的医院，直接挂内科即可。\n一般来说都是第一天采集受检者的血样，第二天就会出结果。阴性结果会直接发放检测报告单，如果是阳性或疑似阳性结果，医院是不会发报告单的，因为医院无权对艾滋病做出确定诊断，接诊医生会首先联系受检者，再次采血，然后将其血样送到当地疾控中心复检，由疾控中心复检后，出具最终的检测报告，再将报告转回医院，接诊医生会亲自将结果告知受检者本人，不会告知其他人。当然，受检者最初也可直接选择到各地疾控中心进行检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病通过性接触传播，主要的高发人群是有多个性伴侣，以及男性的同性性接触者，预防性传播艾滋病的根本措施为倡导并遵守性道德，有单一、固定的性伴侣，培养和树立积极、向上的生活方式。在性接触时，能够采取安全措施。\n在我国艾滋病传播主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染的90%以上，而且主要以青壮年为主，18-19岁的感染人群占总感染人群的80%以上，与异性的艾滋病患者在无保护的条件下单次进行性接触，感染的几率大概是0.1%-1%，男性同性性接触时，感染艾滋病的几率在单次无保护条件下，感染的几率为1%-3%，这主要是男性性接触时采取的方式不同，由于肛肠内是碱性环境，适于艾滋病病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，容易破损，而且肛肠黏膜下毛细血管丰富，HIV通过破损的黏膜进入人体后，可以直接进入血液而造成感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病快速检测方法，最常见的就是金标法，是国际上比较常用的一种体外诊断方法。目前市面上出售的各种艾滋病检测试纸，都是使用金标法进行检测的。艾滋病试纸包括唾液试纸、血检试纸、尿液试纸三种。在窗口期后选择试纸进行检测，其准确率可以达到99%以上。　　由于个体差异的存在，艾滋病试纸的窗口期，通常在高危接触后满三周至三个月。如果在满三个月后结果为阴性，基本就可以排除艾滋病感染的几率。如果发现阳性或疑似阳性结果，必须到各地疾控中心复检才能够确诊。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
没有性行为的发生，也是会感染艾滋病的。因为艾滋病的传播途径，包括性传播、血液传播、母婴垂直传播。由此可见，即使在没有性行为的情况下，也有可能感染艾滋病。为了预防艾滋病的发生，除了要避免一些不良的性行为之外，还要严禁吸毒，避免共用一个注射器、针头，还要注意不要共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等，也不要直接的接触艾滋病患者的血液、精液、乳汁等，这样切断传染源，可以有效的预防艾滋病发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病不会通过感染者的唾液传播，艾滋病感染者的唾液中虽然可以分离出病毒，但是其含量极其微少，单位体内的病毒量并不足以造成新个体的感染，而且唾液中含有的一些酶类还能够抑制艾滋病病毒的活性，所以即便是感染者的唾液中接触了健康人的伤口也没有风险，不会有感染艾滋病的可能。感染者的其他体液和排泄物中也几乎不含病毒或病毒含量极低，不会导致传播，如汗液、泪液、胃炎、尿液、粪便等，所以正常的生活接触，如拥抱、接吻，一同进餐，共用水杯、毛巾、卫生间等行为都是安全的。艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁以及前列腺液等体液中，可通过母婴、性接触以及血液等途径进行传播。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
艾滋病是由艾滋病毒感染，所引起的一种以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病。艾滋病毒的传播方式主要有三类：第一、性传播；第二、血液传播，包括静脉吸毒者共用污染的注射针头而传播；第三、母婴传播，比如母亲通过怀孕期间的胎盘或者是产道分娩、哺乳传染婴儿，感染艾滋病。\n单就性行为传播而言，安全套是可以有效降低艾滋病毒感染的发生风险的，但是也不是说100%。首先，要保证安全套的质量可靠，没有裂隙、破损。其次，在性行为过程中也不会发生破损泄漏，导致直接的体液接触。只有这样才能最大可能的降低艾滋病毒传染的风险，但是最有效的还是注意避免各种高危不洁的性行为。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病皮疹是艾滋病急性期的一个重要的临床表现之一。艾滋病的皮疹有其特点，艾滋病皮疹一般开始的时候是细小的暗色斑块，略有隆起，通常在颈部出现，也有可能在前胸部或者背部出现，有时皮疹可见于四肢。皮肤苍白的人皮疹会是深红色或者红褐色，肤色较深的人，则常出现紫色皮疹或者黑色的皮疹。皮疹是相当普遍的，大多数人都是因为皮疹而去进行艾滋病的检测。伴随着皮疹会有多种其他的症状，比如肌肉酸痛、发烧、头痛以及腹泻，另外有相当一部分的人感染了艾滋病病毒之后，在急性期不会有皮疹的表现。艾滋病的皮疹不会长时间存在，通常会在1-2个星期内消失。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
艾滋病人龟头并不会伴有痒的症状，因为艾滋病毒属于侵犯人体免疫系统的病毒，感染人体后主要会引起CD4-T淋巴细胞、巨噬细胞以及树突状细胞的减少。当CD4-T淋巴细胞减少到一定程度后，患者会因为免疫系统严重受损而出现机会性的感染，例如肺孢子菌的肺炎、隐球菌的脑膜炎、白色念珠菌的食管炎。这个时期患者也有可能会继发阴茎的机会性感染例如龟头炎、包皮炎等，有可能出现龟头的瘙痒。机会性感染主要是进行抗感染治疗，使用抗病毒药物治疗艾滋病毒，通过抗病毒治疗使得患者免疫系统逐渐的恢复。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
使用艾滋病试纸进行艾滋病检测时，有可能会出现假阴性结果。如果是合格的产品，几率是很低的。如果受检者对试纸检测结果心存疑虑，最好到各地疾控中心进行检测。艾滋病试纸分为三种，即唾液试纸、血检试纸和尿液试纸。一般正规厂商生产的试纸安全性和准确率都很高，很少会出现假阴性的结果。但也有可能偶尔会有意外，这主要是由以下原因造成的：\n1、不是从正规渠道购买的试纸，试纸本身并不是合格的检验产品。\n2、检测当时处于艾滋病的窗口期，机体还没有产生足量能够被检测出来的抗体，所以结果为阴性。\n针对上述两种情况，建议受检者到各地大型连锁药店，或正规的网络平台购买艾滋病检测试纸。另外，艾滋病窗口期是在高位接触后的三周到三个月。可购买不同品牌、不同类型试纸在此时期多次进行检测，如果结果均为阴性，基本可排除感染，不过如果有阳性或疑似阳性的结果，就需要到疾控中心复检以确诊。