自闭症

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的病因不太明确，因此对自闭症的诊断又分为筛查性诊断和诊断性诊断。筛查性诊断就是运用一些筛查性的量表，比如儿童的孤独症量表，儿童的孤独症行为量表，儿童孤独症的筛查量表等，对儿童做一个初步的筛查。但还有一些诊断性的评测，这个评测是由专业人士对儿童在诊室中的一些行为和表现，来进行确诊。常用的量表，如儿童孤独症评定量表，也就是CARS，还有儿童孤独症的诊断观察量表，这三个量表目前是诊断量表。对自闭症儿童的诊断，主要是观察儿童的行为和对环境的反应。目前常用的诊断性测试，在国际上有很多的量表，但是引进国内或者国内研制的量表还是比较少。目前常用的是儿童孤独症诊断量表，简称CARS；还有两个自闭症的诊断的金标准，就是孤独症诊断访谈量表修订版，简称ADI-R；还有孤独症诊断观察量表ADOS-G。除了筛查和诊断性测试之外，对自闭症的诊断还需要进行儿童的发育筛查和智力测评，比如要对儿童做发育的评估，常用的方法，比如贝利测试、Gesell测试。智力测试常用的是韦氏测试，从中来判断儿童的智力水平和发育水平在某个程度，以判断儿童他的预后以及在临床工作中，指导他进行训练和康复教育。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症自愈的可能性不是太大。发现孩子有自闭的倾向，如果程度轻，通过积极的家庭引导，有可能逐渐走向正规化。如果症状比较重，一定需要康复机构介入，结合训练、治疗、家庭的康复，才能让孩子走向正常化的道路。自闭症首先是交流障碍，刻板行为。孩子开始发育，逐渐和外面的世界进行接触。 如果有自闭倾向，他逐渐会封闭自己，影响与别人正常的交流，进而影响语言的产生。对家庭的危害也非常大。自闭症的孩子对家长的负担是非常严重的。他与家人的感情淡漠，没有依偎妈妈的感觉。 吃饭的时间会自己端碗，躲在一边，一个人吃饭。母亲带孩子的过程中可能会更难。上街、逛超市，孩子自己走了，喊他的名字，他不会回来，很容易丢失。走马路不躲避车辆，也非常危险。上学时间，与小朋友不能正常的交流，不能交成好朋友。上课别人在听讲，他可能一个人在溜来溜去，可能跑出去玩，或者是自言自语，不遵守规则，不能正常的上学。

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
我们知道自闭症的产生本身是有遗传因素的，那么如果家里面已经有自闭症的孩子或者本身是自闭症长大成人以后结婚生小孩，那么他的孩子或者再生第二个孩子出现自闭症的可能性肯定比人群中间普通的发病率要高，至于高到什么程度无法估量，但是并不是说如果我有自闭症，我的孩子就一定是自闭症。也有家庭里面没有任何自闭症，但是生出的孩子是自闭症的，只能说概率增加，但是不能说一定是这样的。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝解郁、调理气血，调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
通过你的描述，我觉得宝宝应该不是弱智，稍有一点自闭的症状。不知道您目前有没有带孩子去医院检查，建议您带孩子去检查一下，平时作为父母要多和孩子进行语言上的交流，让

目前自闭症的原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1.生物因素，即遗传因素，如原发性障碍、精神障碍等是引发自闭症的高危因素； 2.孕产期因素，孕产期各种并发症，如孕期的缺氧、窒息等； 3.神经系统； 家庭环境因素不会导致自闭症，但是会引起自闭症症状的加重。

幼儿在3-4岁时仍不会讲话，应到专业的儿童医院检查。首先应确认幼儿的听力功能有无障碍，因为言语功能的建立，必须依托听觉中枢及语言中枢共同发育。如果听力无异常，可到儿童保健科，进行行为、智力评估，确认是否存在大脑智力发育不全。都没有问题后，临床认为可能是一种情绪化疾病，比如自闭症，需要其它科室共同干预，制定更好的治疗方案。

自闭症是一种脑发育型障碍疾病，一般情况下3岁之前发病，3岁之后症状比较明显。患儿6个月大，没有灿烂的笑容或者高兴的表情。9个月大，没有灿烂的笑容、互动时无高兴表情。12个月的时候，没有婴儿语，唤名无反应，无姿势性反馈。16个月的时候，没有言语出现，即无有意识的言语出现。24个月的时候，没有两个字的短句。

儿童自闭症形成的原因目前比较公认的是基因突变和不良环境的相互作用引起的。基因突变以新生突变为主，即从受孕开始到胚胎生长发育过程中，此阶段的基因突变属于新生突变。高危因素，比如孕期的感染，孕早期应用不良药物，高龄产妇，接触放射性的物质，都可以导致自闭症风险的增加。自闭症定性为脑发育性障碍的疾病，一般跟父母的教育方式没有直接的关系。

目前多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病，可能会涉及多条染色体，尤其与15号染色体关系密切。研究表明，同卵双胞胎患有自闭症的比例显著高于异卵双胞胎；有自闭症家族史的儿童患有自闭症的几率为2%-7%，具有家族高发性。因此，对于有自闭症家族史的儿童出生后应严密随访。除了每个月的定期营养体检外，还应对儿童的认知运动、精细运动、社交行为等方面进行追踪。