膀胱癌

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌有血尿和血块，属于比较严重的情况，往往提示出血量比较大，这样才可以引起明显的肉眼血尿或者伴有血凝块。这种情况往往见于体积相对比较大的膀胱，或者侵犯程度相对比较深的膀胱癌。它们自身发生了坏死、出血，或者造成了正常的膀胱黏膜和肌层破坏、出血，这样就会形成明显的症状。建议患者到医院进行相关的检查，及早进行手术治疗，切除局部的癌症病灶，术后再通过规律的膀胱灌注化疗，达到抑制膀胱肿瘤进一步发展或者降低膀胱肿瘤复发等目的。\n泌尿道如果出现有出血，伴有膀胱内的肿块，则良性的可能性相对比较小，恶性的可能性相对比较大，患者不可忽视，需要及早的到医院进行膀胱镜检查，并取得活组织检查，确诊以后及早的手术，可以极大的改善患者的生活质量和生存期。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
膀胱癌是很严重的恶性肿瘤，膀胱癌的病人治疗以后可以适当喝红酒，少量喝红酒对病人是有好处，但是不建议大量喝红酒。 膀胱癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的病人通过根治性手术切除一般可以治愈。中期的膀胱癌病人通过手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止肿瘤的复发。 中晚期的膀胱癌病人积极的治疗，一般可以延长寿命，五年生存率60%左右。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的晚期是指膀胱癌细胞侵犯了膀胱肌层，可以出现肉眼血尿、发烧、淋巴结的侵犯和转移、排尿困难等等，还有全身的转移，造成了排便困难；转移肝脏，会造成肝功能的损害；可以转移到盆腔，可以造成下肢水肿、尿毒症等等。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是临床上非常常见的疾病，膀胱癌的治疗预后还是非常好的。如果早期发现、早期治疗，甚至可以得到根治。对于比较早期的膀胱癌，多采用膀胱灌注化疗药物，膀胱灌注化疗药物有两大类：\n一、化疗药物，比如像吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱等。\n二、膀胱灌注化疗药物是免疫药物，比如卡介苗，卡介苗是目前来说膀胱灌注化疗方案当中最好的预防膀胱癌复发的药物，虽然不是化疗药，但是对于预防膀胱癌的复发是非常有好处的。\n对于浸润期的膀胱癌也就是浸润性膀胱癌，这种膀胱癌手术以后或者是手术以前也是可以化疗的，这种化疗方案就不是膀胱灌注化疗药物而是全身的血液化疗。

讲解医师：宋越  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
得了膀胱癌之后的临床表现中，有很重要的是无痛性的肉眼血尿，血尿可以是鲜红色的动脉血。膀胱内肿瘤的血管破裂、出血，血随着尿液直接排出体外能，表现颜色比较鲜红。\n有些出血在膀胱内存留一定时间之后，再排出体外，可能会表现为暗红色，或者血块、血条、血饼等表现。总之，如果从尿道里排出血或者血样颜色的物质，要引起高度的重视，一定要去正规医院的泌尿外科找医生进行病史汇报，做辅助的检查。有必要的时候要完成膀胱镜的检查，以明确诊断。如果发现问题及时治疗，千万不能觉得问题不大就挺着、待着，很容易延误病情，错过最佳的治疗时机。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌通常分为低级别尿路上皮癌细胞和高级别尿路上皮癌细胞两种类别。在临床上实际还有第三种类别就是混合类别，既有低级别，又有高级别。所以膀胱癌如果细胞的级别越高，膀胱癌的预后越差。\n在早期的时候，对于一些高级别的膀胱癌，除了建议尽早的做膀胱癌根治手术，还应该要充分的考虑到手术后的辅助化疗或者盆腔的局部的辅助放疗。这些综合治疗的措施和策略，在改善高级别膀胱癌的整体预后，控制疾病复发和进展方面具有非常重大的意义。

讲解医师：沈益君  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
膀胱癌全身化疗之后，白细胞低的现象并不少见，差不多有60%-70%以上的病人，都会出现白细胞降低，这也是全身化疗一个最常见的副作用。白细胞低并不可怕，只要定期的每周到医院去检查一下，及时发现白细胞低了，可以用一些升白细胞的药。一般通过皮下注射升白细胞药物之后，1-2天白细胞就可以恢复到正常水平了。

讲解医师：沈益君  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
如果是早期的做膀胱的灌注免疫治疗，主要是用卡介苗。卡介苗在国内来讲，目前的价格是在3600元左右，这是灌一次的费用。当然，目前的方案多数是建议做19次，就是一年的卡介苗的灌注。如果免疫治疗是作为全身治疗的方案，它的一次的费用折合人民币，大概是在40000-50000元左右。一般要做3-4个疗程的治疗，来判断免疫治疗药物到底有没有效。

讲解医师：沈益君  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
大部分膀胱癌是不严重的，就是不威胁生命的。临床上有3/4的膀胱癌都是早期的，通过及时的诊断和治疗之后，绝大部分人可以达到治愈的目标，就是得了这个病，通过适当的治疗之后，可以完全恢复，就像没得这个病。也有一部分人，大概是1/4左右的患者，膀胱肿瘤一开始表现是反复复发的，进展到中期的膀胱肿瘤，甚至有一些病人一开始表现已经是转移性的膀胱癌，这部分的肿瘤就比较严重了。临床上来讲，这一类型的是真正威胁病人生命的膀胱癌。

讲解医师：张崔建  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
膀胱癌扩大淋巴清扫术应该来说是泌尿科最大的手术之一，但是这个手术是非常必要的，因为膀胱癌扫不扫淋巴结，清扫淋巴结的质量和范围跟患者的预后也都是相关的。所以说作为膀胱癌根治性切除术的一个部分，就包含淋巴结清扫这个手术部分。但是现在我们常做的一般是标准清扫跟扩大清扫，目前来讲它对预后的影响至少文献上还没有明确的支持，需要进一步的数据来进行研究。