腺肌症

子宫腺肌症是广大妇女朋友的常见疾病，其伴有严重的出血或者痛经，传统治疗包括药物以及外科手术。手术包括子宫腺肌病灶的切除以及子宫全切术，子宫腺肌症介入治疗即子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是通过针眼大小的股动脉穿刺，用微导管进入子宫动脉进行栓塞，使腺肌病灶组织进行缺血、脱落、坏死，达到治疗疾病的目的。 此方法能使妇女保留子宫，而且最大程度减少出血和痛经症状，所以子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的方法，其对广大妇女是更好的选择。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。

正常来讲子宫壁平均厚度在2cm之内，如果超声检查提示子宫壁增厚，临床上最先考虑的原因主要有两个： 1、出现子宫腺肌症的问题，子宫腺肌症这一临床疾病最主要的超声表现是子宫壁增厚，主要的临床症状是痛经。如果出现子宫腺肌症的问题，临床上的治疗主要根据病人年龄、病人需求、痛经程度决定具体的治疗方式； 2、生理性情况下子宫壁增厚考虑两个问题，首先是否存在先天性子宫壁厚的问题，就是在发育的时候子宫壁就超于正常厚度。另外，考虑妊娠期，是不是因为激素刺激导致子宫壁比较饱满，这两个生理性的原因都不需要进行处理，只有在明确存在器质性病变导致的子宫壁增厚时，比如子宫腺肌症或者子宫肌瘤导致子宫壁增厚，才需要进行及时的临床治疗。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

右腰部隐痛首先要判原因，一般最常见的原因是： 1、腰肌问题：如腰肌劳损； 2、腰椎损伤：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，包括小关节错位都可能出现腰部隐痛； 3、胆道问题：偶尔会涉及到右侧腰部； 4、泌尿系统问题：如肾结石、泌尿系感染也会引起右侧腰部疼痛； 5、妇科问题：比如慢性盆腔炎也会引起右侧腰部疼痛，子宫腺肌症等在月经时也会引起右侧腰部疼痛和隐痛； 6、消化系统问题：出现右侧腰部隐痛，如肠道疾病也会产生。 如果出现右侧腰部隐痛，要仔细辨别，最好去医院做全面体检除外内科性疾病，然后再按照最常见的问题进行治疗，否则会耽误病情。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
腺肌症是妇科的疾病，正常月经来潮是由于子宫内膜的剥脱成为经血，经阴道排出。当某些原因造成子宫内膜侵入到子宫肌层，当月经来潮的时候，肌层内的子宫内膜也会剥脱出血，但是因为在子宫肌层内而不能够排出，就造成了月经来潮的时候，子宫可以增大，同时因为经血在肌层内的潴留而引起痛经。\n长期以往病灶随着月经一次又一次的来潮，可以出现痛经进行性的加剧、子宫增大，还有月经量的改变，比如经量增加、经期延长等。所以，腺肌症是妇科疾病，有疾病的女性应该及时到医院就诊治疗。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性的子宫腺肌症，是子宫内膜移位到子宫肌肉间所引起的一种疾病。 所以，通常情况下，子宫内膜可以引起的病变，子宫腺肌症的部位也可以引起病变。女性在绝经之后，也可以发生子宫内膜的息肉样改变，或者是子宫内膜的癌变。 同样，子宫腺肌症也有发生癌变的可能。但是因为在绝经之后，雌激素水平迅速降低了，一般情况下出现癌变的可能性不大。但是女性如果在绝经之后，发生了阴道的出血或者是腹痛伴有出血的现象，这个时候要警惕是否有生殖系统的癌变，比如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫腺肌症发生了癌变，有的时候还需要做分段诊刮来排除癌变的可能。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
子宫腺肌病患者试管的成功率因人而异，因为每个患者的情况不一样，所以说做试管是否能成功，这个概率也是不同的。子宫腺肌病的患者是不容易怀孕的，但是如果是怀孕了以后，腺肌症因为子宫的弹性比较差，所以容易出血，在孕早期的时候要注意观察阴道出血的情况。如果出现了阴道流血，一定要及时的就诊。在中孕期的时候，由于子宫迅速的增大，子宫弹性差也会容易导致流产，而且会有腹痛的症状。在子宫腺肌症患者怀孕的时候，一定要定期监测胎儿的情况以及内分泌水平。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
子宫腺肌症的患者可以通过艾灸来刺激穴位，达到缓解症状的目的，但是艾灸治疗只能是作为辅助治疗手段，不建议单纯通过艾灸进行治疗，不能达到根治的目的。有子宫腺肌症的患者要到正规的医院妇科就诊，完善相关的检查，比如B超检查、MRI检查等，明确诊断之后在医生的指导下，制定合理的方案进行治疗。子宫腺肌症常见的临床症状表现有经期延长、月经量多、月经前后点滴出血、痛经等，严重的会导致不孕。

子宫腺肌症可以介入治疗，利用介入插管技术、栓塞技术营养血管。栓塞以后，自己慢慢萎缩掉，能达到临床的治愈。