腺样体肥大

分泌性中耳炎是中耳鼓室积液伴有听力下降的耳内非化脓性炎症，小孩常见，多在感冒后出现，由于小儿腺样体肥大阻塞咽鼓管，形成中耳腔负压，导致积液产生。可通过中耳腔引流、切除腺样体来消除积液。如还不能改善，可通过鼓膜穿刺把液体抽出来，或通过鼓膜置管引流液体。

分泌性中耳炎有成人和儿童，儿童的分泌性中耳炎往往和过敏性鼻炎以及腺样体肥大有关系，有时候在病程短的时候可以治愈，所以孩子的过敏分泌性中耳炎可以观察一段时间，如观察1-3个月，在这期间有可能自愈。当然同时要好好治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，如果超过3个月持续不愈，要考虑做鼓膜置管，尤其伴有一定程度的听力下降的情况，尤其是双耳都有。因为双耳都听力下降，有可能影响孩子的语言发育，所以该情况如果超过3个月，建议及时考虑鼓膜置管手术。鼓膜置管是在鼓膜上打一个小洞，放一个小管，保持鼓膜内外的气压平衡、气体交换，就会防止中耳再有积液存留，从而就会治疗好分泌性中耳炎。成人的分泌性中耳炎要注意，如果是单侧要注意检查鼻咽部，要排除是鼻咽癌导致的分泌性中耳炎，这是最主要的一点。同时成人分泌性中耳炎，如果没有其他原因，也持续不愈，如病程超过3个月，可以做鼓膜置管治疗。

引起分泌性中耳炎的原因如下： 1、咽鼓管堵塞：腺样体肥大、上呼吸道感染、扁桃体肥大等均可引起的咽鼓管的阻塞； 2、咽鼓管本身功能障碍：咽鼓管排出功能障碍可引起中耳腔积液，进而引起分泌性中耳炎；病毒、细菌及支原体可引起咽鼓管功能障碍，进而引起分泌性的中耳炎以及中耳负压； 3、变态反应：外耳的物质引起鼻腔过敏，咽部黏膜水肿，导致咽鼓管堵塞，进而引起中耳腔的负压，引起积液。

急性鼻窦炎的多发人群是儿童和老年人，原因如下： 1、儿童免疫抵抗力差，容易感冒受凉； 2、儿童鼻腔鼻段发育没有完善，鼻腔比较狭窄，引流不通畅； 3、儿童腺样体肥大和扁桃体肥大，影响鼻腔引流； 4、儿童解剖结构没有发育完善，容易诱发中耳炎； 5、老年人有心血管疾病，免疫系统疾病，免疫力低下，抵抗力差。

慢性化脓性中耳炎预防，因慢性化脓性中耳炎大部分由急性中耳炎反复不愈发展而来，要预防急性中耳炎，具体如下： 1、很多慢性化脓性中耳炎患者都是从小犯病，婴幼儿、学龄前父母照顾不好，急性中耳炎没有彻底治愈转变为慢性化脓性中耳炎，所以积极发现治疗急性中耳炎，可防止急性中耳炎向慢性化脓性中耳炎迁延发展； 2、要积极治疗引起中耳炎病变，如儿童时期腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，这些病变可通过咽鼓管导致中耳炎迁延不愈； 3、加强锻炼提高机体的抵抗能力，预防上呼吸道感染，患了中耳炎一定要及时看医生，以便医生提供正确医学咨询及指导，应该手术者及时考虑手术。

腺样体肥大做完切除手术之后较少复发，部分病人会有复发，这与手术医生、手术医院的水平、小孩体质有关。多数情况手术要做到腺样体完全切除干净，这种没有残留的腺体组织，就不会再复发。如果手术中间没有完全的切除干净，会有残留，再加上小孩的体质弱、反复上呼吸道感染、感冒，这种残留的腺体组织就会再发炎，反复发炎就会增生，导致腺样体复发，腺样体肥大复发又出现相应症状，如果是这种情况还需要再进一步手术治疗。 腺样体手术现在都是内镜下微创手术，内镜下视野清楚。预防其复发最根本就是要做到手术尽量切除干净、切除彻底，让孩子术后增强锻炼、减少感冒、减少上呼吸道感染。

小儿鼾症是否能治愈需要区分情况，具体如下： 1、短时间的打鼾，属于良性鼾症，主要形成原因是鼻腔或者鼻窦炎症，导致短时狭窄，通过鼻腔的处理后，上呼吸道感染控制后，症状一般在2-3周之内完全消失，可以得到根本性的治疗； 2、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的儿童打鼾，需要根据具体情况判断，绝大部分儿童形成原因是扁桃体和腺样体肥大，这种情况下进行扁桃体和腺样体的手术，可以快速、有效地解决打鼾的问题； 3、先天性骨骼发育异常，主要是面中部骨骼发育异常，比如常见的皮尔罗宾氏症、巨舌症等。这种情况下可能就相对较困难，除了手术之外，需要辅助其他的手段，或者干脆无法进行手术时，需要用呼吸机等其它方式进行缓解。

儿童鼾症长大后能否自愈需要根据情况进行区分，儿童鼾症主要是由扁桃体和腺样体肥大所致，这是儿童鼾症最常见的原因。这种情况下优先建议的方式是手术治疗，在成人以后一般会完全消失。但也有部分儿童的打鼾是由于先天的骨骼发育异常所致，比如皮尔罗宾氏症，这种情况下孩子存在先天性骨骼异常，成人以后并不会随着年龄得到纠正，需要其它的手段介入。 另外，由于儿童和成人打鼾的原因和机制存在区别，所以并不能过分期待打鼾在成人以后会完全消失，绝大多数情况下需要积极治疗。

小儿打鼾能否手术需要区分情况，短时间的打鼾不需要进行手术治疗，这种情况下一般进行鼻腔冲洗、鼻腔外用药物，或者口服治疗鼻腔炎症的药物之后，症状会消失，所以不需要手术治疗。 但是也有部分孩子是由扁桃体和腺样体肥大造成，这种情况下应该积极建议孩子进行手术治疗，手术很小，速度较快，恢复也比较快，而孩子整体胆鼾的纠正速度也非常快，能取得非常优秀的治疗效果。当然，另外一部分孩子有先天性原因造成的骨骼异常、面中部发育异常，这种情况发生在低年龄儿童，并不建议进行手术治疗。

婴儿睡觉喘气声大的原因如下： 1、许多是由于鼻腔疾病所致，如果孩子的呼吸音粗大只是短时间，在2-3周之内，一般不需要特别处理，除非伴有其它的问题，比如孩子呼吸音甚至到出现紫绀的表现。如果没有伴随问题，主要是鼻腔的处理，基本按照感冒或鼻窦炎的短时间处理就可以取得较好的效果； 2、但是也有部分孩子发生的原因并不是单纯鼻腔的问题，可能有先天性疾病，比如先天性后鼻孔狭窄等原因，需要进行专门的鼻腔检查； 3、儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停，即由于扁桃体、腺样体肥大造成，需要进行相应的手术治疗。