腺样体肥大

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

小儿呼吸重的原因，首先与鼻腔阻塞有关，由于小儿鼻腔较狭小，有分泌物时，不易流出，因此会出现呼吸重的情况。同时腺样体肥大或扁桃体肥大，导致呼吸通道阻塞也会引起小儿呼吸重的表现。另外呼吸系统感染，如存在支气管炎、肺炎，也可引起小儿呼吸重的表现。因此，需要家长细心观察，如果小儿出现呼吸重，并影响生长，导致患儿瘦弱，出现张嘴呼吸，需到医院及时检查明确病因。

儿童睡觉时鼻子不通气，需分析具体的原因，最常见的是鼻炎、鼻甲肥大，鼻甲肥大是鼻炎的一个临床表现。对此需进行对症治疗，建议采用中医特色治疗为主，如中药鼻腔填塞，或者服用某些中成药等进行治疗。导致小儿睡觉时鼻腔不通气的原因，也可能为腺样体肥大，腺样体是鼻腔最后部一个淋巴组织，这种情况下患儿往往表现为长时间的鼻腔不通气，晚上睡觉易张嘴呼吸，有些患儿甚至打鼾。如果出现这种情况，首先需拍X光片检查腺样体是否肥大，如果是腺样体肥大引起的鼻腔不通气，一般建议进行手术治疗。

由于营养的改善，儿童体型较胖，在一定程度可导致打鼾。不仅如此，儿童鼾症还可由反复发作的扁桃体肥大、炎症、腺样体肥大等引起。儿童打鼾比较多见，扁桃体肥大同时伴腺样体肥大者需于耳鼻喉科检查扁桃体肿大程度以及腺体是否堵塞后鼻孔，还需做睡眠监测。若最低氧饱和度在92%以下，可认为存在缺氧情况，如每小时呼吸暂停一次以上则可诊断为儿童鼾症。

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

鼓室积液有自愈的可能性，需要根据鼓室积液的原因决定，具体如下：1、婴幼儿鼓室积液：通常出生不久的婴儿，发生鼓室积液的比例和可能性较大。通常只需观察，不做任何治疗，经过2-3个月可以逐渐自行吸收；2、慢性分泌性中耳炎：可能由于孩子的咽鼓管功能未发育完善，有可能因为孩子的腺样体肥大，堵塞咽管的咽口，导致鼓室积液。一般可以观察3个月，如果孩子3个月后出现听力下降、语言的交流障碍、学习障碍，需要及时处理，进行手术的干预，将积液排出。然后在鼓膜上放置通风管，达到排出积液、维持中耳压力的平衡的目的；3、急性中耳炎：如过敏性鼻炎、感冒，可能导致鼓室积液，通常发生在急性的中耳炎后，也是急性中耳炎的表现。通常经过治疗后，多数积液可以在1个月余，逐渐自行消散。如果积液长时间未吸收，处理原则与慢性分泌中耳炎相同；4、脑脊液耳漏：即脑脊液通过破损的骨质，或者薄弱的骨质进入鼓室，通常无法自愈，需要进行手术探查，将薄弱或者破坏的骨质进行修补，才能够达到治疗的目的。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。

讲解医师：张佰君  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小儿腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病和多发病，所以耳鼻咽喉科是治疗小儿腺样体肥大的。小儿腺体肥大的主要症状为睡眠时打鼾、呼吸暂停，长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停会造成小儿的腺样体面容。所以在发现孩子有长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停的情况下，需及时到医院进行手术治疗。一般症状持续半年以上就是手术适应症手术，全麻下行等离子小儿腺样体摘除术，这个手术是常规手术。手术时间大概为半小时，住院时间大概为一周，手术的费用大概是在1万元左右。一般术后就可以恢复自由活动，没有不良影响和并发症。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
小孩腺样体肥大手术是一种耳鼻喉科比较常规的手术，一般都比较安全。腺样体肥大的手术通常是在静脉全身麻醉下进行，孩子手术前需要禁食，需要在住院以后进行手术，手术前要完善对全身相关系统检查，避免手术风险。手术时间相对较短，一般会在半小时左右结束手术。\n手术后最大的风险就是可能会出现手术区域术后出血，患儿需要在手术后注意清淡、软质的食物，避免过度剧烈的活动，尽量降低发生术后出血的风险。如果出现活动性出血，可能需要采取二次手术止血措施。