腹膜炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，所以说首先应该明确病因。对于原发性腹膜炎，需要系统的进行抗感染治疗，同时需要联合抗感染，监测血象的变化，治疗期间，叮嘱病人以流质饮食为主，增加食物的营养以及高热量的饮食；对于继发性的腹膜炎，主要是继发于腹腔的感染性病变，常见的有阑尾炎和胆囊炎，因为病人有明显的腹痛以及腹膜刺激征的症状，应该进行相关的术前检查和准备，急诊进行手术治疗，去除腹腔的感染来源。同时在手术以后，还需要继续抗感染、禁食水，在肛门排气之后，可以叮嘱病人进食流质的食物，并且也要叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎大多数是由于腹膜的壁层和体内的脏器层受到细菌的感染，而产生一种急性的炎症反应，它是一种常见的外科疾病，它的炎症反应比较强烈，对人体的损害也是非常大。如果患者产生了腹痛后，没有及时前往医院进行治疗，病人很有可能发生休克。主要是由于腹膜炎的感染，细菌通过血液、淋巴进入腹腔，而造成人体抵抗力下降，肠管内的细菌也异位造成休克，发生休克时，可能会血压很低、呼吸变快，有这种感染性休克的发生，所以腹膜炎一定要及时的去医院进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准如下：\n第一、病史及临床表现：患者要有符合肝硬化的病史跟门脉高压、腹水等临床表现。\n第二、辅助检查：自发性腹膜炎腹水患者要进行相应的检查，发现是混浊、感染的腹水，并且确定腹水细菌培养呈现阳性。\n第三、腹水含有白细胞：提示是渗出性腹水。\n第四、排除其他病因：排除其他引起腹膜炎感染的因素存在，这一点很重要，只有排除了其他因素，再结合肝硬化的病史才能确认是肝硬化引起的自发性腹膜炎。主要是因为肝硬化的情况下机体免疫力下降，加上肠道循环障碍，肠黏膜抵御内部细菌的能力下降，造成细菌繁殖，并且会通过肠黏膜屏障直接到达腹腔，造成腹腔感染，称之为肝硬化引起的自发性腹膜炎。

讲解医师：贾树宝  （副主任医师）
就职单位：同煤集团总医院重症监护室
胰腺损伤腹膜炎多数出现在重症、急症胰腺炎患者身上。胰腺损伤会对腹膜产生刺激，由于条件反射，患者会出现恶心、呕吐等症状，其特点是早期一般不会引起腹膜感染。如果是出血坏死性腹膜炎或水肿性腹膜炎，病情持续不愈就会继发细菌感染，形成继发性细菌感染腹膜炎。其症状会随着炎症加重，产生持续剧烈的疼痛。治疗不及时会引起各种并发症，并产生严重的后果，所以患者应及早采取预防措施，以免病情恶化。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
胎粪性腹膜炎超声表现为肠管扩张、钙化灶回声及囊性回声，详情如下：1.肠管扩张胎粪性腹膜炎一般是由于胎儿肠闭锁后穿孔引起的，由于胎儿肠道内容物无法排出，堆积在肠道

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，主要表现为腹痛、白带增多和发热等。盆腔炎性疾病多发生于性活跃期、有月经的女性，初潮前、绝经后或未婚女性较少发生盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。患者出现腹痛、白带异常时，应及时就医诊治。

盆腔结核引起包块属于后遗症表现，可见于盆腔组织粘连，如神经、血管、附件组织粘连，卵巢与周围组织粘连，输卵管伞端粘连；盆腔结核可致局限性腹膜炎，引起盆腔包裹性积液，亦表现为包块形成。此外，卵巢囊肿、输卵管积水均可在影像学检查中出现包块。盆腔囊性包块可在CT或彩超引导下进行穿刺，进一步鉴别其性质。若检查发现包块较大，对组织产生压迫症状，则应在抗结核治疗的基础上行外科手术治疗。

直肠癌根治术的并发症主要为进行吻合术的患者可能出现吻合口出血以及吻合口瘘的情况。对于低位吻合口瘘，处于腹膜反折以下，并且腹膜反折已经关闭，通过冲洗伤口，大多可以保守治疗成功；对于腹膜反折以上的瘘，往往会导致腹膜炎，需要进行二次手术，采用近端肠管进行人工肛门成形，从而减轻腹膜炎症状，待患者病情恢复良好，可进行人工肛门回纳。

促进局部血液循环、调节局部免疫力、控制肿瘤。体外高频热疗，指利用电磁波穿透人体体表，于身体深部形成内生热，以促进局部血液循环，改善局部微环境，调节局部免疫力，达到消肿止痛，杀灭及控制肿瘤的作用。热疗属绿色治疗手段，对人体影响较小，较少见严重并发症。体外高频深部热疗，可用以治疗恶性肿瘤，因肿瘤血管内皮不完善，热耐属性较差，通过体外高频热疗，可于肿瘤位置形成热场，通过热生物学效应杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。部分良性疾病，如深部组织炎症，盆腔炎、腹膜炎、关节炎，热疗均可起到较好疗效。