腹膜炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹膜炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要针对病情比较轻的患者，腹膜炎比较局限或者患者有严重的心、肺等脏器功能不全，不能耐受手术的，也可以行非手术治疗。非手术治疗的患者要取半卧位，有利于炎症的吸收。另外，患者要禁食，并且进行胃肠减压，纠正水、电解质紊乱，注意加强抗感染治疗。如果非手术治疗无效或者病情继续加重，要进行手术治疗。如果患者因为胃肠道穿孔所引起的腹膜炎，手术的时候要将穿孔处进行修补或者切除，然后进行腹腔冲洗。如果患者因为胆汁所引起的腹膜炎，比方胆囊坏疽、穿孔，胆汁流入腹腔所造成的腹膜炎，更要仔细地进行腹腔的冲洗。术后也要加强引流，才能恢复良好。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎具体又分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。在临床工作当中最常见的是继发性腹膜炎，是由于腹腔内的病变导致感染，表现出局部压痛、反跳痛和肌紧张。具体包括下列这些因素：第一、消化性溃疡并发穿孔，病人会表现为化学性腹膜炎，逐渐继发腹腔的感染而出现细菌性腹膜炎。病人突发腹部剧烈的疼痛，逐渐加重，最终会表现为弥漫性腹膜炎，呈腹肌强直的表现，也会伴有高热和寒战。第二、阑尾炎，病人典型的症状是右下腹疼痛，如果阑尾出现化脓，会有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛和肌紧张。第三、胆道系统的疾病，最常见的就是胆囊结石继发胆囊炎，会有明显的右上腹疼痛，伴有发热、恶心、绞痛。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹膜炎分为继发性的腹膜炎和原发性的腹膜炎。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂是急性腹膜炎最常见的原因。此外腹腔内脏炎症扩散也是引起急性继发性腹膜炎常见的原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等等，其中以大肠埃希菌最为多见。而原发性的腹膜炎又称为自发性的腹膜炎，即腹腔内无病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌，或者大肠埃希菌，通过血型播散、上行感染以及直接扩散的方式产生，如泌尿系统感染、女性生殖系统感染等等。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性化脓性腹膜炎，按照它的发病机制，又可以分为原发的腹膜炎和继发性的腹膜炎。原发性的腹膜炎又称为自发性的腹膜炎，腹腔内没有原发的病灶，原发性的腹膜炎的致病菌一般多是溶血性链球菌，也就是常说的溶球菌，还有肺炎双球菌。继发性的腹膜炎，最常见的往往是由于腹腔内的一些脏器、外伤，或者是穿孔、胃内容物、肠内容物或者胰液、胆汁外溢导致的疼痛，称为继发性的腹膜炎。无论原发性的还是继发性的腹膜炎，都会对病人造成腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、腹肌紧张。这个时候要及时的去医院进行处理，做一些检查，看一看哪里出现的问题，进行对症的治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏破裂，是腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染之后则成为化脓性腹膜炎。急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔可以造成最为严重的胆汁性腹膜炎。外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经过腹壁伤口进入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
淋球菌性腹膜炎怎么办，淋球菌是淋病耐色球菌的俗称，是人体的寄生菌，存在于急性尿道炎或阴茎阴道炎脓性分泌物的白细胞中，形态类似于脑膜炎的球菌。感染泌尿生殖系统化脓性感染常见的一种细菌，引起的淋球菌性的腹膜炎是很少见的，主要以盆腔或直肠多见一些，治疗主要是抗菌治疗，革兰氏阴性双球菌，一般需要进行应用抗生素治疗，最好通过做药敏进行治疗，如果感染腹腔形成了腹膜炎症状，临床上还是以保守治疗为主，通过输注一些比较敏感的抗生素进行治疗，如果形成局限性的包裹，可以穿刺进行治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹膜炎的患者所应用的药物主要是用以纠正水电解质紊乱、抗炎以及补充热量和营养支持。我们所采用的纠正水电解质紊乱的主要是晶体液和胶体液，病情严重的患者应当输入血浆和白蛋白，贫血明显的患者还可以输注浓缩红细胞，病情较为严重的患者还可以用一定量的激素以减轻中毒症状，合并有酸中毒的患者还可以适量的应用碳酸氢钠。患者如果出现了血压不稳、脉搏增快的情况，还可以根据情况应用收缩剂或者扩张剂，以多巴胺最为安全，而选用的抗生素目前推荐应用广谱、单一的抗菌药物进行治疗，效果可能更好。当热量补充不足时，一般选用输入葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等三合一供给能量，同时还应当补充白蛋白，长期不能够进食的患者则应该给予肠外营养。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹膜炎是临床上比较常见的外科急腹症，要想确切诊断腹膜炎就要了解腹膜炎的症状，腹膜炎是各种原因导致的腹腔的严重感染，会出现全腹部疼痛，出现全腹部的压痛、反跳痛甚至出现腹肌紧张、板状腹等症状和体征。出现了这些症状和体征以后要结合医院的辅助检查，比如临床上常采用的辅助检查包括血常规、腹部彩超以及腹部CT，都能够查找具体腹膜炎的病因，包括消化道穿孔或者腹腔内的脏器炎症，包括胆囊炎、胆管炎或者泌尿系结石等疾病。要想得知是否是得了腹膜炎最好的办法是结合症状，及时到医院进行详细的检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右下腹出现腹膜炎，表现为右下腹疼痛，一般为持续性的疼痛。患者右下腹膜出现炎症说明患者腹腔内有炎症、感染，甚至有脓肿形成。对于腹壁的炎症，疼痛感是持续性的，也就是疼痛一直不停止。如果是肠道有梗阻引起的疼痛，一般是阵发性的，然后体检的时候，通常在右下腹有明显的压痛，反跳痛，就是用手按压疼痛最明显的位置，然后突然将手松开，患者腹壁有明显的疼痛。一般考虑可能是阑尾炎引起的比较多，当阑尾有炎症会导致右下腹疼痛，甚至会导致腹膜有疼痛，一般需要行阑尾超声或者CT，就能够明确诊断。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹膜炎是外科常见的急腹症，是腹膜的局限性或弥漫性炎症，主要是由细菌、感染、化学性刺激和物理损伤所导致的。腹膜炎在临床上主要表现为消化道症状和全身症状，具体如下：\n1、消化道症状主要包括持续性腹痛，是腹膜炎最主要的症状，腹痛呈持续性，剧烈难以忍受，深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重，可伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。\n2、全身症状主要包括高热、口干、呼吸急促、四肢冰凉、血压下降，多因腹膜炎治疗不及时逐渐加重所引起的，因而出现腹膜炎要积极寻找病因，及时尽快治疗。