腹膜炎

导致腹痛的原因较多，西医学主要分为全身性疾病及腹部以外的器官疾病产生的腹痛，如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、腹型癫痫、肺炎、心肌炎、急性感染、多发性神经根炎等。腹部器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、阑尾炎、腹膜炎等。功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%-70%。 中医的腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上的部位发生了疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛或小腹痛。大腹痛是以胃脘以下、脐部以上腹部的疼痛，脐腹痛是指脐周部位的疼痛，少腹痛是指小儿小腹两侧或一侧的疼痛。小腹痛是指下腹部的正中部位的疼痛，腹痛是小儿常见的证侯，可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能诉说，所以腹痛时常表现为啼哭。 引起小儿腹痛的病因较多，主要有感染寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损落等，病位主要在脾胃、小肠、大肠，病机主要是脾胃、肠腑气滞，不通则痛，分为腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热以及脾胃虚寒、气滞血瘀等类型。腹痛的治疗主要是以调理气机、疏通经络为主，根据不同证型，以温散寒邪，消食导滞，通腑泄热，温中补虚，活血化瘀。除内服中药以外，还可以配合推拿外治的贴敷、针灸等法配合治疗，可以提高腹痛治疗的疗效，同时还要需要注意饮食的调护。

先天性巨结肠手术是大手术，按照手术大小分类是Ⅳ类手术，肯定有危险。具体情况如下： 1、如果患儿是新生儿、疾病较重，肠梗阻严重，又有并发症，相当于病患有小肠结肠炎，有的患儿并发为肠穿孔、弥漫性腹膜炎，手术相对较危险。若巨结肠患儿便秘较严重，治疗时一时解除不了肠梗阻，有的患儿并发肠梗阻，出现肠穿孔、肠穿孔、腹膜炎，这种患儿就较危险。这时患儿只能先造瘘，度过危险期，改善营养状况后再做二期手术； 2、如果是普通患儿，小时候护理较好，在新生儿就可以有条件做手术，这种患儿没有出现并发症的情况下，手术较安全。

所谓慢性淋病是指淋球菌感染较长时间，特别在女性可引起慢性淋球菌感染，称之为持续淋球菌感染。备孕之前怀疑感染淋病可能，应去医院进行彻底检查，以除外淋病，甚至可进行诊断性治疗，疗程很短即可治愈，之后可放心备孕。 但如果淋球菌慢性感染不治疗，仍然选择生育，可出现危险情况，如引起胎儿宫内感染，导致流产；在胎儿分娩时，新生儿感染引起新生儿淋病，严重者引起新生儿眼炎，导致角膜穿孔、新生儿失明；母亲由于在分娩过程中淋球菌逆行感染，导致淋球菌败血症和原发性腹膜炎，有生命危险。通常淋病经过抗生素正规治疗，大约10天即可完全治愈，且此时抗生素体内半衰期消失，如果有怀孕计划可以实施。

女性淋病晚期主要表现为盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，治疗相对较棘手。通常会用头孢曲松、大观霉素、多西环素、甲硝唑等药物，具体治疗方案需要结合临床实际情况，就诊时医生会给予相应规范治疗。 如果患者仅表现为宫颈炎，宫颈出现脓性分泌物，或者尿频尿急，通常为早期。如果病人已出现下腹痛，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，为淋病并发症，治疗方案会有相应变化。

人工流产可以挂计划生育科，也可以挂妇科，人工流产是避孕失败的补救措施。在怀孕7周左右，宫内可以观察到胎囊，大概在2cm，此时进行人工流产基本可以防止人流不全、漏吸等问题，但人工流产的风险较大，常见风险如下：1、出血：如果胚胎较大，出血较多，还有瘢痕妊娠的问题，出血会更多，此时需要给予患者子宫动脉栓塞；2、感染：术中术者要注意无菌操作；3、子宫穿孔：与手术医生的技术水平有关，要摸清子宫的位置，探针方向与子宫位置一致，否则会造成子宫穿孔。穿孔后容易造成盆腔腹膜炎，甚至有肠坏死的可能；4、其他风险：术中要注意人流综合征、远期问题以及人继发不孕的风险，要在术前与患者讲明。

一般有两大类原因导致孩子反复发烧，具体如下： 1、最多见的是感染性疾病，如呼吸系统的支气管炎、肺炎、肺结核，泌尿系统的感染：尿道炎、肾盂肾炎。比较多见的感染性腹泻病即拉肚子、肠炎，中枢系统如脑炎、脑膜脑炎，还有腹膜炎，由于感染原因导致发烧属于感性疾病； 2、非感染性疾病，不是由于感染引起发烧。夏季热比较多见，体温都不高。小孩的脱水热，家长给孩子喝的水比较少小孩会出现脱水热，这是由非感染性疾病引起的发烧。比较少见的川崎病，该病不是由感染性疾病引起，而是一种免疫性疾病，也可以引起发烧。反复发烧要到医院去做相应检查，医生会给患者开血常规、大便常规、小便常规、拍胸片甚至还要做其他检查。

子宫直肠凹液性暗区一般指存在积液或积血，子宫直肠凹位于子宫后壁与直肠间最凹陷部位。凹陷组织于盆腔最低位置，所以一般可出现积血或积液。如果为微量或少量积液，可随时间逐渐吸收。 慢性盆腔炎急性发作、盆腔结核、腹膜炎、卵巢囊肿破裂，肠管、输卵管、输尿管及膀胱破裂等均可出现大量盆腔积液，部分可出现腹痛、腹胀、发热等症状。如果患者为育龄期女性且未完善避孕措施，出现子宫直肠凹积液及腹痛、阴道不规则出血、月经淋漓不尽，需考虑子宫直肠凹存在积血。此外，还应考虑黄素囊肿破裂、异位妊娠破裂。出现子宫直肠凹液性暗区，需根据液性暗区的液体量及患者月经情况，综合判断并治疗。

妊娠合并急性阑尾炎，是妊娠期最常见的外科急腹症，发病率占妊娠总数的1/1000-1/2000，妊娠各期均可发生，常见于妊娠期前6个月。妊娠期增大的子宫能使阑尾的位置发生改变，临床表现不典型，诊断难度增加，妊娠合并阑尾炎发生穿孔率为非妊娠期1.5-3.5倍。若炎症累及子宫浆膜层，可以激惹子宫诱发宫缩，且容易导致阑尾炎症扩散，从而导致流产、早产，甚至胎儿窒息死亡。胎儿预后与是否发生阑尾穿孔直接相关，单纯性阑尾炎未并发阑尾穿孔时，胎儿死亡率为1.5%-4%，并发阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时，胎儿死亡率高达21%-35%。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。

肠痈是中医的病名，指肠道上长的感染性疾病。对应西医的疾病，最常见的是急性阑尾炎，还包括阑尾周围脓肿、腹膜炎等急腹症。肠痈往往是由热毒损伤、情志损伤、饮食不调等导致。以急性阑尾炎为例，需要进行对应治疗，可以查B超或者CT，看到阑尾的部位形成了包块，甚至阑尾周围形成脓肿，腹膜也可能有大网膜纠集的情况，形成包裹，都属于肠痈的范畴。血常规往往增高，以白细胞和中性粒细胞增高为主，C-反应蛋白也可以增高。一般情况下急性阑尾炎，或者伴有化脓穿孔的阑尾炎，要进行外科的手术治疗，可以选择择期手术。如果穿孔了，可能要紧急手术。急性腹膜炎可以是肠道其他部位的溃疡 、穿孔等导致，所以也是属于急腹症，也需要紧急处理。

1、出现持续性的腹痛，伴有恶心呕吐。呕吐物带血表明是已伤及胃肠道，需要进行急诊手术； 2、患者有明显的腹膜炎症状和体征，如肠鸣音减弱，消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性，移动性浊音阳性，一般体征最明显处即是损伤部位所在； 3、有急性大出血的临床表现，甚至出现休克，给予抗休克后病情无好转。化验检查红细胞计数，血红蛋白持续下降，此种需要急诊手术； 4、空腔脏器损伤出现腹膜炎较重，腹部伤口有胃肠等内容物溢出，或伤口内有肠管等脏器脱出，需要进行急诊手术； 5、辅助检查腹平片显示膈下游离气体是有空腔脏器损伤、破裂或者穿孔，需要急诊手术探查，超声显示腹腔有大量积液提示有大出血，需要进行急诊手术。CT显示有肝、脾、肾等破裂，需要急诊手术进行相应的治疗。