妊娠合并阑尾炎怎么办

讲解医师：段哲琳  
长沙市妇幼保健院产科 / 副主任医师

妊娠合并急性阑尾炎，是妊娠期最常见的外科急腹症，发病率占妊娠总数的1/1000-1/2000，妊娠各期均可发生，常见于妊娠期前6个月。妊娠期增大的子宫能使阑尾的位置发生改变，临床表现不典型，诊断难度增加，妊娠合并阑尾炎发生穿孔率为非妊娠期1.5-3.5倍。若炎症累及子宫浆膜层，可以激惹子宫诱发宫缩，且容易导致阑尾炎症扩散，从而导致流产、早产，甚至胎儿窒息死亡。胎儿预后与是否发生阑尾穿孔直接相关，单纯性阑尾炎未并发阑尾穿孔时，胎儿死亡率为1.5%-4%，并发阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时，胎儿死亡率高达21%-35%。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。