腹腔镜手术

肾癌最重要的治疗手段就是手术，可能在以前都是开刀手术、开放性手术。随着近年来腹腔镜技术的发展，现在大多数的肾脏手术可以通过腹腔镜来解决，开放手术现在非常少。肾脏腹腔镜手术可能已经达到95%以上，不管是根治性肾切除还是肾部分切除都在腹腔镜下完成。开放手术相对比较少，包括肾癌合并有腔静脉癌栓也可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜的手术效果应该和开放手术没有区别，效果较好，因为肾癌的主要治疗手段就是手术。腹腔镜因为只需要打个孔，不需要像原来的传统手术那样开很大的口，减少了创伤。另外手术中的操作清晰度、精细的程度更高，减少出血，所以是一个非常有效的治疗肾癌的途径。

当检查发现肝左叶实质占位病变时，需要进一步进行超声、CT、核磁共振等检查，必要时需穿刺活检，以明确肝占位性质。如果倾向于良性占位，没有明显临床症状，应密切随访观察。如果病灶在短时间内迅速增长或者不能排除癌变时，应及时进行手术治疗。 恶性病变尤其是原发性肝癌，一旦明确诊断，应尽早进行手术处理。目前手术方法有腹腔镜手术、开放手术、介入治疗等，腹腔镜手术技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，需要根据病人的具体情况选择适当的治疗方式。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
这种对于胆囊腹腔镜的手术现在一般都是常规的手术，当然不同级别的医院，不同地域的医院，他的收费标准是不一样的。一般对于市级的三甲医院来讲做一个腹腔镜下的胆囊切除从

讲解医师：杨耀强  （医师）
就职单位：大连医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
输卵管积水是在输卵管阻塞的患者中，出现不同程度的输卵管粘连，进而出现的积液的情况。而输卵管梗阻主要是因为阴道炎或者盆腔等组织在出现炎症后

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝囊肿的腹腔镜手术是一种微创手术方式，绝大多数的肝囊肿手术多采用囊肿开窗引流。这种手术方式并不需要切除肝脏组织，只需要将突出于肝脏表面的囊壁切除即可，因此对于肝功能的影响非常小。一般患者术后第一天即可下床活动，也可以逐渐恢复饮食，由流质饮食过渡到半流质饮食和普通饮食。如果恢复顺利，患者一般可以在术后三天左右回家休养，术后一周可以基本恢复正常的生活，但是应当避免在一个月以内进行剧烈活动和重体力劳动。也有少部分肝囊肿属于肝囊腺瘤或者多发性肝囊肿，需要行肝段或者肝叶切除术，恢复的时间会适当的延长。但是由于是微创手术，恢复也是相对较快，一般在七天左右可以出院休养。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，行腹腔镜的肝囊肿去顶引流术的具体步骤，患者需要经彩超检查以及核磁检查或者CT检查，确诊患者是肝囊肿，而且囊肿位于肝脏表面。这种情况考虑行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，患者在肚脐下以及剑突下，各置入5mm的戳孔，然后放入戳克。再经右锁骨中线和肋缘的交点下方一横指做第三个穿刺点，放入腹腔镜以及操作钳。然后在腹腔镜下找到患者肝囊肿的部位，在肝囊肿囊壁无血管区以及最低位置区，然后将囊壁切除一部分，将囊液吸净放干之后，尽量的多切囊壁，然后放腹腔引流管。必要的时候需要将网膜填塞入囊肿腔内进行填塞，手术之后网膜会包裹，避免囊肿复发的可能性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉一般是行腹腔镜的胆囊切除手术，手术过程中先在肚脐下1公分做一个戳孔，然后往腹腔内注入二氧化碳，整个腹腔就膨隆起来了，里面就有操作空间。通过影像传输系统，将腹腔内的结构图片传输到显示屏上，根据显示屏上的结果再在另外几个戳孔，将器械伸入腹腔，进行胆囊切除的操作。\n首先在胆囊三角找到胆囊管与胆囊动脉，将其结扎、切断，最后分离胆囊与肝脏的粘连，切除胆囊，从戳孔取出胆囊，胆囊息肉的腹腔镜手术就完成了。

尿路结石分为内科治疗与外科治疗。内科治疗即药物治疗，针对肾结石或尿路其他部位结石，药物治疗效果一般，只对部分结石有效。如尿酸结石，口服枸橼酸氢钾钠能够达到溶石目的。药物治疗还可以主动排石，通过服用中药或西药促进结石自己排出。外科治疗包括体外冲击波碎石治疗、输尿管镜治疗、经皮肾镜治疗、开放手术治疗、腹腔镜手术治疗等，患者需结合自身情况，选择合适的治疗方法。

子宫内膜异位症多数是通过腹腔镜手术进行治疗，虽然属于微创手术，但并不属于小手术，同样存在手术风险。腹腔镜手术需要在手术室内进行全麻，存在麻醉相关风险，如心脏骤停、呼吸骤停等；若患者盆腔粘连严重，手术过程中可能导致出血；可能一起你脏器损伤；腹腔镜手术前需向腹腔中打入二氧化氮，若气体进入血管，可能造成气体栓塞。

早期通过体检手段或其它原因，在肿瘤最大直径＜4cm时发现的肾癌，即早期肾癌，可采取切除肿瘤方式保留剩余部分肾脏实质性器官，即保留肾单位的肾部分切除手术。术后患者晚期发生慢性肾功能疾病的可能性相对较低，发生心血管事件等相关慢性疾病的可能性亦有一定程度降低。建议到较大的医疗中心，由经验较丰富的临床大夫完成。其切除方法包括开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜切除手术。