腹股沟疝

脐疝是很常见的疾病，特别是在我们国家，大概30%的小孩子都有脐疝。脐疝主要表现为肚脐处鼓出一坨，俗称气肚脐，即肚脐部位有先天性缺陷，大部分时间呈鼓起状态。之所以称之为气肚脐，因为里面大部分是气体，最多就是一些小肠。脐疝与小儿最常见的腹股沟疝，有一点迥然不同的特点，即脐疝一般没有痛苦，也不会引起胃肠道功能紊乱，不会发生嵌顿，所以可以不需要特殊治疗和处理。

婴儿第二种常见的疝病是肚脐的脐疝，通常人体的疝气有腹股沟疝和脐疝两种。临床上婴儿发生脐疝的可能性较大，尤其从母体离开，肚脐结扎后成为残端，近端靠近腹腔的位置，非常容易形成缺损。脐疝有多方面原因，现在越来越人关注它是否为遗传疾病，如父母吸烟或父母有其它生活嗜好，会导致孩子产生疝病或胶原性疾病。脐疝可理解为先天性原因导致，即孩子本身有10%左右的几率出现的先天性疾病，这种情况较常见。 脐疝位置相对于腹股沟疝更高，腹股沟疝基本为小肠和部分腹腔网膜凸出，但是较大的脐疝，如先天性脐膨出，很可能伴随腹腔其它脏器发育异常，因此一旦发生脐疝，需要尽早带孩子到医院就诊，由医生判断脐疝基本情况，若是单纯脐疝，可保守治疗。若已发育到少年期，即10岁左右，脐疝仍不能自愈，可采用外科手术方法治疗。

右胯疼痛不一定是股骨头坏死，右髋关节疼痛的病因通常包括髋关节滑膜炎，髋关节骨关节炎、单纯的滑囊炎、髋关节周围软组织韧带的损伤，或由于髋臼的发育不良，造成撞击。还包括腰椎疾病，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等均可造成右髋疼痛。一些盆腔的疾病或肿瘤，也可造成髋关节疼痛，或者腹股沟疝，淋巴结的肿胀等症状。因此，一定要注意鉴别诊断。一般髋关节的疼痛，大部分情况下由于受凉，或者过度运动，造成空间负荷过大、关节软骨磨损过多，从而造成滑膜炎症，出现肿胀和疼痛，伴有髋关节活动受限。如果由于髋关节本身疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动受到影响。而如果由腰椎的疾病所导致的疼痛，一般髋关节的活动度不受影响。出现关节疾病，可通过适当理疗、热敷，口服非甾体的抗炎药物，即可得到有效缓解。如果由于骨头坏死，注意避免吸烟、饮酒，避免服用激素，避免外伤骨折。所以一定要根据自己的情况鉴别诊断，及时就医。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
儿童腹股沟疝气是什么原因？\n小儿腹股沟疝均是斜疝，\n原因：几乎都是由于先天性鞘状突未闭合所导致。因先天性腹膜鞘状突未闭合，当腹压增高时，若腹腔内脏器被挤入未闭合的鞘状突，则导致腹股沟斜疝的发作。\n小儿腹股沟很短，约1cm，且几乎垂直的从内环通向外环。当腹压增高时，没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用，压力直接指向皮下，从而导致小儿的斜疝易于发作。幼儿期之后，腹股沟管的长度增加且呈斜形，腹股沟管及其内环的关闭制约作用增强，故2岁之后，斜疝的发病率就明显降低。小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘、排尿困难等引起腹压增高情况，则是斜疝发作的诱发因素。确诊斜疝的患儿，半岁到1岁之内可以观察，有少量患儿可以自愈；超过半岁到1岁，则自愈的可能性比较小，建议择期行手术治疗。手术的方式为疝囊高位结扎术，或腹腔镜辅助下的疝囊高位结扎术，即我们通常所说的微创手术。手术操作简单，效果良好。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
小儿腹股沟疝术后饮食需要清淡，吃比较容易消化的食物，各种汤类比如鱼汤、肉汤也可以适量的吃，可以补充蛋白质。吃东西要少吃多餐，避免一次性吃太多引起肠道的负担。注意保持手术创口的清洁、干燥，如果术口敷料脱落需要及时换药，避免让小儿哭泣，因为哭泣容易使腹内压增高，不利于手术的恢复，要注意保暖，避免感冒，小儿感冒咳嗽同样也会使腹内压增高。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等普外科
男性腹股沟区的疝气一般可以通过以下两种方法进行治疗：1.非手术疗法。主要是针对老年男性身体状态较差，不能耐受手术的患者可以通过戴疝气带，通过外力的加压，能够有效缓解腹股沟疝气的加重，同时也能够有效缓解一些症状。2.外科手术。这是临床上比较常见常用的一种治疗方法，可以采用传统的切口手术。

讲解医师：钟明安  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
目前成熟的，国际上被采用的手术方法非常多，主要有几类，一个是传统的修补，就是用针线直接把缺口缝起来，这个方法基本被放弃了，由于它的复发率很高，除非极个别的急性嵌顿，局部严重污染，无法使用补片进行修补的前提下才会采用。第二个就是开放性的腹股沟疝的修补，开放性的手术又有很多的手术方法，主要有两类，一类是在洞的表面补，第二类是在洞的里面补。根据肌耻骨孔的概念，这里面有三个缺口，从洞的里面补可以进一步减少疝的复发率，从洞的里面补是更好的。第三大类的手术方法指的是腹腔镜手术，就是老百姓常提到的打洞微创，这样的手术由于不进去做，只打几个小小的口，补片又直接放在洞的内层，创伤小、恢复快、疼痛轻，感染的可能性小，因此，越来越多的老百姓喜欢选择腹腔镜手术。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝的确诊主要是根据症状和体征。症状主要是腹股沟区的酸胀感、隐痛、不舒服。体征主要是在腹股沟区有一个肿物，并且这个肿物可以来去自如，站着的时候突出来，躺下的时候可以回进去。有的病人可能有疝气时间长了以后，肿块不能完全回到腹腔里面，一直在这个地方。对于腹股沟疝主要的检查手段是B超，患者常规做B超检查确认是不是腹股沟疝。看腹股沟疝突出的东西是肠管还是大网膜。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝发生在大腿根部的腹股沟管的部位，因为此处是腹部较为薄弱的部位，是疝气的好发部位。症状是表现为半球形的肿块，并且当人在处于一些位置时肿块会消失，感觉到腹部不舒服。在做剧烈运动时或者咳嗽、打喷嚏的时候，腹部会出现鸡蛋大小的肿块，患有腹股沟疝的患者，会经常感觉到胀气、肚子隐隐作痛、长期的便秘。免疫力会下降容易生病，消化能力也变差体重逐渐减轻，食欲不振以及没有胃口，做事尤其是搬重物的时候容易感觉到疲劳，身体没有力气。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
腹股沟疝的手术方式分为：第一种，就是传统的腹股沟疝手术方式，就是不用补片直接缝合的，这种方式价格会便宜些，可能4000、5000元的费用就够了，但是这种术式术后很容易复发。第二种，现在最常见的就是无张力修补术，就是使用补片的修补。使用补片的修补术也分为开刀和腹腔镜，开刀大概费用可能要8000、9000-10000元左右，腹腔镜可能要12000、13000元。