腹股沟疝

脐疝属于疝气的一种，疝气是指腹壁上的小孔，即腹壁的肌肉薄弱或裂开等缺损。部分患者是由于进行过手术，局部可以形成瘢痕，导致组织薄弱，形成疝气。疝气通常可以分为腹股沟疝，是指在大腿根部的疝气，由于肌肉薄弱导致的小包块，常见于老年男性，其他的还有脐疝、切口疝、腰疝、造口旁疝等几种分类。脐疝顾名思义，发生在脐部的疝气。肚脐脐环是一个先天的薄弱区，特别是对于肥胖的患者或经产的妇女，由于胎儿的增大，局部压力导致脐环更加薄弱，脐环扩张形成局部肌肉的缺损，在肚脐形成孔洞，肚子里的脏器向外凸出而形成脐疝。

股疝是腹股沟疝的一种，也是女性疝。它是指包块是由腹股沟韧带下方区域薄弱缺失凸起而形成的疝。鼓疝多见于中老年女性，这是因为女性怀孕时，尤其是怀双胞胎、三胞胎或者多次生产骨盆机构会到挤压，容易造成股疝好发区域的薄弱，进而形成股疝。

腹股沟疝是非常常见的腹外疝，老百姓因为大腿根突出包块来看病，医生先询问病史、时间，病人站立位或者平卧位躺在床上查体检查有没有疝气。成年人站立位大腿根包块、阴囊包块突出，平躺以后一部分病人可以完全消失，是查体的内容。影像学检查首选彩超，是最便宜、最廉价、最有效的诊断，查看是不是腹股沟疝。鉴别其他疾病，比如腹股沟淋巴结肿大、腹股沟区感染病灶、脓肿，还有一些很特殊的疾病。女性妊娠期就诊千万不要当成疝来做手术，可能是子宫圆韧带静脉曲张，不是腹股沟疝，需要鉴别诊断，妊娠期女性要小心子宫圆韧带静脉曲张、子宫圆韧带囊肿和其它疾病。

腹股沟疝术，在普通外科是常规的入门级手术，而且这个手术不会涉及人体非常重要的器官。手术当中可能会涉及腹壁下血管和输精管等器官，但是一般在解剖过程当中都能够非常清晰的看清楚这些组织结构，所以这种手术的风险相对比较低，安全性比较高。现在在由于设备的先进，还有腔镜技术的进步，所有这个操作过程都是在直视下进行操作。患者在手术之前要排除心脑血管方面的问题，排除高血压、糖尿病等问题之后再做手术。但是任何一种手术都有一定的风险，手术的并发症，比如手术之后出现的血清肿、血肿或者是阴囊的水肿等，但是总体上这个手术时间也相对比较短，安全性比较高。

现在绝大部分腹股沟疝术后的当天患者可以下床自由活动，进行慢走、慢跑均可以。但腹股沟疝绝大部分都采取补片修补手术，这个补片身体能够完全的融合大概需要3-6个月时间，也就是在3个月以内，修补区域仍然较薄弱。 所以在术后3个月以内患者应该避免剧烈运动，如俯卧撑、引体向上，甚至举杠铃等剧烈运动。因为这些剧烈运动可以导致患者腹腔内压力的增高，导致修补区域薄弱点被再次突破，从而引起疝气复发。反之，患者术后3个月以内，可以进行散步、慢跑、上下楼梯等日常活动。再提醒大家避免提重物，比如超过15斤的重物。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝的基本症状表现为腹股沟区有一个突起的肿块，肿块经常在站立、行走、咳嗽或者劳动的时候出现，可以降落到阴唇或者阴囊里面。在平卧位或者休息的时候，肿块可以回纳到腹腔而消失。如果是嵌顿性疝，则往往表现为疝块突然增大，并且伴有明显的疼痛。如果出现肠梗阻的时候，还可以伴有腹部的绞痛、恶心呕吐，停止排气、排便，并且出现腹胀等一系列的肠梗阻症状。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝早期症状主要表现为腹股沟区突出于体表一个包块，这个包块最早情况下，基本上表现为一个鹌鹑蛋大小，站立的时候就出现，躺下去就没有了，早期基本上很少人表现为腹痛、腹胀，基本没有感觉。当发现这个包越来越大的情况下，慢慢就会出现腹股沟区肿胀，叫胀痛，因为肠管通过腹股沟管缺损凸出来之后就会有坠胀的感觉。早期的症状主要是坠胀、腹股沟区突出一个包。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿腹股沟疝属于临床常见疾病，占小儿腹壁疝的80%。发病因素包括先天因素、后天因素两类。具体病因如下： 1、先天因素：腹膜鞘状突关闭不全； 2、后天因素：在先天因素的基础上，出现腹腔压力过高，如哭闹，或者婴幼儿腹腔、胃肠道功能尚未成熟等各种原因导致腹内压增高，最终导致腹股沟疝产生。

前列腺增生症是男科常见疾病，但前列腺增生是增生病变在前列腺，临床表现在膀胱，主要是尿频、尿急、排尿费力等。前列腺增生通常不严重，但前列腺增生引起排尿症状，情况较严重，如前列腺增生造成反复血尿、继发膀胱结石、反复尿路感染，甚至可继发腹股沟疝，很多老年病人有前列腺增生又有斜疝，斜疝又会加重前列腺增生表现。 最严重情况是前列腺增生病人排尿困难后造成上尿路梗阻，上尿路梗阻后容易造成小便困难，严重可导致尿毒症。通常很多人没有症状，只有轻微排尿费力，但严重情况下会造成尿毒症。

睾丸肿大原因可分为良性因素和恶性因素，具体如下： 1、良性肿大：由腹股沟疝气、鞘膜积液引起，可依据年龄和疾病类型进行处理，如疝气，发现后及时手术治疗；鞘膜积液，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、恶性肿大：如睾丸恶性畸胎瘤、睾丸癌，需依据肿瘤病理类型确定治疗方案，如病理确定恶性肿瘤，肿瘤全切后，需淋巴结清扫；若良性睾丸畸胎瘤，进行睾丸肿物剔除术，可保留睾丸。