腰痛

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由脂肪组织和平滑肌组织组成的良性肿瘤，可发生在肾皮质，也可以发生在肾髓质。但有些含脂肪较少的错构瘤需要和肾癌相鉴别，一般做肾的CT或核磁检查基本可以明确。 小的肾错构瘤一般不需要特殊治疗，每年做B超随访即可。如果肿瘤＞4cm或增长的比较快，或伴有局部腰痛、腹痛甚至肿瘤破裂出血，这时需要手术治疗。手术可以做肾的部分切除术或肿瘤的单纯剜除术。

膀胱癌是指膀胱恶性肿瘤，主要是移行上皮癌，主要症状包括以下几方面：1、无痛性肉眼血尿：这类表现可以在疾病初始到结束持续存在，血尿可以通过肉眼看到。尤其是老年患者，表现为突然出现没有任何不适、疼痛的全程血尿，可能是鲜红色、深红色、淡红色血尿；2、疼痛：血尿通常不会出现疼痛，但是如果伴有血块，血块引起尿路梗阻可能出现疼痛，如果膀胱癌引起感染，也可能出现疼痛，另外伴发结石时也会出现疼痛。此外如果癌症引起肾盂输尿管狭窄，可能造成一侧或者双侧肾积水，引起一侧或者双侧的腰痛；3、发热：如果出现上尿路感染，可能伴有发热；4、晚期并发症状：膀胱癌晚期可能导致膀胱部位、下腹或者腰骶出现疼痛，如果合并转移癌，转移到骨骼会引起骨痛。转移到脑部，可能引起头痛和神经系统症状，晚期膀胱癌还可能出现贫血、尿毒症、慢性肾功能不全等表现。

泌尿系结石的主要症状如下： 1、腰痛：以腰部剧烈疼痛为主，常被称为肾绞痛； 2、血尿：结石排出过程中可能损伤输尿管黏膜，引起血尿； 3、恶心、呕吐：输尿管结石梗阻会引起输尿管扩张，输尿管管腔压力增高，管壁局部扩张导致痉挛缺血；因输尿管黏膜与肠管受共同神经支配，因此可导致恶心、呕吐； 4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛； 5、全身并发症：畏寒、发热，寒颤等。

输尿管炎是输尿管管壁的炎性病变，多由泌尿系感染引起，医源性因素也可导致，分为急性输尿管炎与慢性输尿管炎。急性输尿管炎的病灶为化脓性炎症，患者表现为尿频、尿急、尿痛、血尿和发热，如未及时控制感染，将发展为慢性输尿管炎。慢性输尿管炎患者的输尿管管壁出现僵硬，导致输尿管狭窄，症状为肾脏积水、腰痛等。输尿管炎患者需进行的检查包括尿常规检查、超声检查、静脉肾盂造影及尿培养检查，通常使用抗生素进行治疗，待尿培养反复阴性后方可停药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

扁平足是一种足部畸形，因足部各个关节在不正常力线下负重受力造成关节的磨损增大，最后出现关节早期老化。初期主要有疲劳不适等症状，病情加重后出现疼痛，甚至影响行走，且足部畸形可导致下肢力线发生改变，进而影响膝关节、髋关节甚至脊柱，患者膝关节疼痛、髋关节疼痛甚至腰痛都与扁平足有关，早期采取措施加以纠正，如穿矫形鞋垫等，可较好预防并发症。

女性腰疼如果是腰椎本身的问题需治疗腰痛；如果有椎间盘突出、腰肌劳损，需针对这一部分进行治疗。 有一部分患者的腰痛与女性的生殖器有关，如存在卵巢问题、肾脏问题。建议女性患者去看妇产科，检查妇科的附件有无问题，有很多女性的腰疼多为妇产科的附件炎、卵巢炎症或子宫其他问题引起，这些是女性腰痛要特别重视的问题，需让妇产科医生进行疾病的排除。 排除后如果这些问题都不是很严重，而为单纯腰肌劳损或单纯椎间盘突出、单纯腰背肌膜炎，需针对这些情况用消炎止痛药、膏药或进行理疗、锻炼腰背肌的力量等，大部分患者可以治愈。所以女性腰痛，主要需排除妇科附件等问题。

久坐出现腰痛不一定存在肾脏异常。腰痛的原因较多，具体如下： 1、跌打损伤、外伤、气滞血瘀导致腰痛较为常见； 2、过度劳累导致腰部伤筋，即慢性劳损导致腰痛； 3、中医认为风邪、寒邪、湿邪外侵可导致腰痛； 4、腰痛与肾脏相关，中医认为腰为肾之府，肾亏虚属于腰痛原因之一，肾亏导致腰痛的患者主要表现为腰膝酸软、无力； 5、其它疾病如肾结石可能导致腰痛。 久坐出现腰痛可能由于长时间坐姿错误，导致腰部肌肉劳损所致。出现此类情况时建议患者向专科医生咨询，明确原因后行针对性预防或治疗。

剖宫产术后许多产妇感觉腰疼，常见的原因有以下几种：1、麻醉：剖宫产的麻醉通常为椎管内麻醉，麻醉的操作部位在腰部，因此术后产妇可以出现腰疼、腰酸的症状，属于椎管内麻醉正常的并发症，通常7-10天后可自然消失；2、休息姿势：部分孕妇剖宫产以后，长时间一个姿势不敢动，怕引起伤口疼痛，由于长时间压迫一侧肢体，也会造成腰疼或腿疼的现象；3、孕期补钙不足：出现身体低钙状况时，也会造成腰疼、腿疼的症状；4、母乳喂养姿势不当：造成腰部受凉或母乳喂养姿势过于将就孩子，使腰椎造成损伤，建议母乳喂养的产妇，应先自己掌握正确的姿势后，再去哺乳孩子。

讲解医师：赵文涛  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
腰痛片在治疗腰间盘突出方面有一定效果，但并不是所有腰椎间盘突出的患者都能通过该药物治疗好。腰椎间盘突出在临床上是较常见的疾病，90%以上的患者能通过保守治疗达到满意的治疗效果，只有极少部分患者需要采取微创或手术治疗。在上述90%的人群中，个体差异非常明显，不是一种方法能治疗所有的疾病。\n在保守治疗中，药物应用是基础治疗，也需要注重患者的疾病分期、性状及分型。只有了解上述因素后适当应用药物，才能起到事半功倍的效果，对疾病康复起到积极的促进作用。所以，存在腰椎间盘突出的患者建议早期前往公立的正规医院，寻求专科医生诊断和治疗后进一步制定出合理的治疗方式，包括药物的应用，促进疾病恢复，最大程度减少药物不良反应。

讲解医师：张文彬  （主治医师）
就职单位：陕西省友谊医院针灸理疗科
腰痛的原因包括：第一、腰肌劳损。第二、泌尿系感染、结石、结核。第三、急性腰扭伤。第四、腰椎间盘突出症。第五、第三横突综合征均可引起腰痛。