腰痛

腰椎滑脱根据椎体宽度分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脱，若无症状，可考虑手术治疗。Ⅱ度以下腰椎滑脱患者，经保守治疗无效，仍存在腰痛、腿痛影响生活工作的情况下，可考虑手术治疗。患者腰痛急性加重，出现下肢疼痛、麻木、肌力下降，可考虑手治疗术。此外，腰椎滑脱手术需考虑患者身体条件是否耐受，手术是否可安全进行。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
睡乳胶床垫腰痛，通常可以注意以下几点：\n第一、需要注意避免乳胶床垫太软，如果太软对腰椎没有支撑作用，腰肌仍然紧张，不能得到很好的休息。同时还可以引起肌肉酸痛，需要换比较硬的床垫比较好。\n第二、可以用镇痛的药物，口服非甾体镇痛药，比如扶他林或者西乐葆，还可以用弱阿片类的曲马多，同时可以去正规医院进行康复、理疗、红外线、针灸。用活血化瘀的中成药，比如腰痛宁胶囊，因含有马钱子粉，所以镇痛效果也比较好。另外，还需要暂时减少活动，可以用腰围固定保护。平常注意避免久坐，避免劳累、受凉，或者不良姿势过久，如长期开车、蹲位工作、弯腰负重等等。\n腰痛持续不缓解需要去正规医院检查清楚，再对症治疗比较好。

游走肾是指肾脏固定装置先天发育不良，导致肾蒂过长，使肾脏能够在腹膜后间隙自由活动。游走肾一般没有明显自觉症状，部分患者会以尿频、尿急、尿痛，或者腰酸、腰痛等为主要临床症状，大多数病人在久坐、久站或者行走以后出现，但往往通过休息以后上述症状就可消失。游走肾危害主要是由于肾蒂过长，有可能会出现肾蒂扭转不良，或者出现肾绞痛、肾积水、腹膜后出血等问题。 游走肾属于一种结构异常，有的人甚至属于天生，一般不需要特殊处理。如果患者没有自觉症状，可进行定期复查，密切观察。如果突然出现血尿以及严重腹痛、肾绞痛、肾功能异常，应积极到医院做检查，明确是否和游走肾有关系。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的病症，是一个症状，不是一个独立的疾病。引起腰疼的原因比较复杂，当出现持续且不明原因的腰痛，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。常见腰疼的原因有：一、外伤、急性腰扭伤、腰部劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨折、脱位等。二、风湿病，风湿和类风湿可以引起腰疼，病情变化与天气和季节有关，常合并其他关节痛。三、结核病。四、姿势不良，长期弯腰劳动和工作，使腰部肌肉经常处于过度紧张状态，发生腰肌劳损和腰疼。五、腰椎的先天变异、隐性脊柱裂、移行椎、脊椎滑脱等症。六、老年退行性改变，腰椎骨质增生或骨质疏松症。七、代谢性疾病。八、肿瘤、脊柱原发性肿瘤或转移瘤。总之，腰痛应详细检查明确诊断后方能治疗。

强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的进行性全身性疾病，与遗传相关，多发于年轻人。早期临床表现为慢性下腰痛，尤其夜间明显，晨起出现腰背部僵硬感，活动后可缓解。强直性脊柱炎中医称为痹证，在人体正气不足时，感受风寒湿热之邪痹阻经络，经络不通则产生疼痛症状。强直性脊柱炎早期若积极治疗，可延缓疾病发生、发展，晚期出现脊柱变形、功能障碍，严重者会造成残疾。

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

强直性脊柱炎患者腰痛的主要特点如下： 1、患者腰痛呈隐匿性，且持续数周至数月不等； 2、部分患者可伴有交替性的臀部疼痛，晨起后出现腰部发僵的症状，发僵持续时间＞30分钟； 3、患者活动后腰部疼痛可缓解，休息后其腰痛反而加剧。患者如出现相关临床症状，应及时去风湿免疫科或中医风湿科就诊，通过相关的血液和影像学检查，明确诊断结果，并及时进行治疗。

前列腺癌晚期无特异性症状，易造成骨转移及腰椎转移。晚期前列腺癌的主要症状为骨折事件，如骨折、骨痛及截瘫。 除骨折、骨质增生等其它疾病外，前列腺癌晚期出现骨转移也可导致腰痛、腿痛及截瘫。目前，较多老年患者确诊前列腺癌后放弃治疗，从而失去治愈机会。 有前列腺癌家族史的人群应定期体检，早期发现，早期治疗，有助于前列腺癌治愈。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
睾丸疼痛且伴腰痛的原因包括睾丸炎、附睾炎、输尿管结石等。1、睾丸炎睾丸炎是细菌、病毒或者支原体等病原体引起的感染性疾病，患者会出现高热、寒战、睾丸肿大疼痛和腰痛

肾结石常见症状为血尿、腰痛，部分患者可无任何临床症状。肾结石合并感染的患者，可能引起发烧等症状；若肾结石引起梗阻症状，可造成严重的肾积水，若患者较瘦弱，甚至可触摸到肿块；若患者有家族遗传史，平时饮水较少，可根据临床症状判断有无结石，以及结石是否较为复杂，还需进行超声检查。结石为终身性疾病，较难治愈，易复发，患者需定期体检。