腰椎骨折

胸椎骨折如果压缩不是太过严重，可以采取保守治疗，建议患者卧床至少六周。若患者早期下床则会造成压缩椎体程度加重，并遗留脊柱后突畸形，长期会导致腰背，胸背痛等后遗症。 因此建议患者避免早期下床或在专业医生建议下再佩戴支具，在康复医生帮助下再早期下床。若胸腰椎骨折的压缩程度较轻，建议患者佩戴定做的硬性胸腰支具，在胸腰支具的保护下进行轻微日常活动，但应避免剧烈运动。并且应避免不佩戴支具下地活动，否则会造成骨折压缩的程度加重。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎骨折，需要根据具体情况判定是否严重，具体判定如下：\n1、轻度的压缩性骨折：通常并不严重，病人也不需要手术治疗，一般持续卧床休息2-3个月，即可以达到完全愈合。病人配合腰背肌训练和腰围固定，可以使临床症状得到显著改善。\n2、腰椎严重的压缩性骨折：严重的压缩性骨折甚至爆裂性骨折则比较严重，会压迫刺激神经，使神经功能受损，病人甚至不能站立，大小便也会发生严重障碍。此时需要考虑手术治疗，通过手术治疗解除神经压迫，恢复腰椎的稳定性，才可以使临床症状得到减轻。\n因此腰椎骨折是否严重需要根据骨折的具体程度决定。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
恒古骨伤愈合剂能治疗腰椎骨折，该药主要具有活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛的作用，可以促进骨折愈合，可用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出等疾病。通过应用恒古骨伤愈合剂，可以促进腰椎骨折愈合，从而消除肿胀、缓解疼痛。因此，对于腰椎骨折的患者来讲，恒古骨伤愈合剂具有治疗作用。\n患有腰椎骨折的患者建议到医院进行正规治疗，行腰椎相关的X线片、CT、磁共振等检查，以了解骨折严重程度，选择合理的方法进行治疗。如果患者是轻度、稳定性腰椎骨折，可以卧床休息，通过口服恒古骨伤愈合剂进行治疗。如果是严重的腰椎骨折、爆裂性椎体骨折、椎管内占位、马尾神经、神经根等有损伤压迫症状者，要及时进行手术复位、固定，解除压迫以利于恢复。

腰椎骨折恢复得快慢，实际上是要分析影响恢复的因素，包括年龄、健康状况、骨折的血供、骨折的类型、骨折的数量、是否有感染等。快速恢复腰椎骨折要采取正确的治疗方式，根据骨折的情况，可以选择非手术治疗和手术治疗。术后要加强营养，改善一般状况，多吃富含优质蛋白、富含维生素、含钙量丰富的食物和水果，必要时要口服钙片，同时要加用维生素D等药物。同时还要控制基础疾病，例如有些老年人会有糖尿病，要保持骨折部位的清洁，避免感染。当骨折达到临床愈合时，要积极进行康复锻炼，有效的康复锻炼有助于新生骨的塑形，使其更加致密并且适应受力负重，促进腰部功能恢复。此外还需要按照医疗机构复查、了解骨折恢复情况的要求，定期拍片复查CT，以便于及时对症处理，为下一阶段的诊疗做出计划。

高空坠落伤骨折部位与损伤时着地部位密切相关。一般双脚着地较多，可发生跟骨骨折、下肢骨爆裂骨折、腰椎骨折，甚至胸椎、脊椎、颈椎、骨盆等部位发生骨折。高空坠落伤骨折非常严重，而且除骨折外，还可能导致实质性脏器破裂，如骨盆骨折导致膀胱破裂，尤其高空坠落前，患者由于饮酒或饮水使膀胱处于充盈状态，更易发生破裂。此外，还可能发生肝脾损伤。

胸椎压缩性骨折在临床上比较常见，这种情况下要判断是属于外力直接作用而引起的骨折，还是由于患者年龄比较大骨质疏松而引起来的病理性骨折，其治疗是不一样的，具体如下： 1、年轻患者从高处坠落时导致胸腰椎骨折，如果有神经症状，首先需要减压，防止神经进一步损伤，在这基础上通过骨折手术的干预治疗，通过钉棒支撑，让骨折块自行修复，这是一种常见的方法； 2、对于老年患者，就是特发性骨质疏松而引起的病理性骨折，临床上大多提倡使用微创方法，通过通道技术将骨水泥注入到椎体里面，然后进行椎体去神经化也就是强化椎体的作用，恢复椎体强度，这种方法达到缓解疼痛的作用，但是这种骨水泥技术不能用于年轻人，因为不能让患者得到自身修复，只是一个姑息性手术治疗，这一点必须强调。

出现了腰椎1/2节的骨折，需要复查X光片和腰椎的磁共振，观察腰椎骨折严重程度。如果压缩的程度没有超过1/3，在磁共振上观察，患者腰椎的椎管，没有明显的狭窄，骨块没有对硬膜囊造成挤压和占位，同时患者也没有出现下肢的神经症状，这种情况下，可以考虑保守治疗。保守治疗的方法是患者绝对卧床休息8-10周，可以尝试俯卧位，通过两桌法等，将腰椎压缩的骨块，适当进行牵引复位。对于压缩程度超过1/3，或伴有神经症状，又或者在磁共振上观察，骨折的椎块突入椎体内，压迫了硬膜囊，甚至产生了神经症状，这类患者要采取手术治疗。手术治疗的方式，可以依据患者有没有神经症状，采取微创的手术治疗或开放手术、减压的手术治疗。另外，中老年患者，尤其是＞65岁的中老年患者，如果是腰1/2骨质疏松，引起的压缩性骨折，可以考虑做椎体成形术。椎体成形是在局麻下，通过特殊的设备，将穿刺的导针进入椎体内，向内灌注骨水泥，骨水泥在椎体内广泛弥散后，可以起到加固椎体的作用。术后患者可以早期下床活动，从而避免老年患者长期卧床，带来的一系列并发症。

截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简言之，就是差不多从腰腹以下，如果患者出现不能动或者感觉消失，还有大小便不能自理，就是截瘫。症状在腰椎骨折以及脊髓肿瘤，还有出现脊髓感染的后期比较常见，但是现在在安全意识较强的情况下，这个病症病人还是相对前几年要少。截瘫后期肯定要做康复治疗以及锻炼，如果说患者出现完全性截瘫，下肢感觉运动一点都没有，需要做后期功能指导，比如训练上下肢力量，让患者能够在上肢的帮助下，从床到轮椅的转移以及轮椅到马桶的转移，实现病人的自理生活能力的提高。

通常阴茎无法勃起，常见原因如下：1、血管性原因：阴茎勃起本质为阴茎供血，当大量血液灌注到阴茎中时，阴茎供血较充足可实现勃起。当出现导致阴茎供血不足的病变，均可能造成勃起功能障碍，常见病因包括冠心病、高血压、高血脂等代谢综合征，可能会造成局部动脉粥样硬化而影响供血；2、神经性原因：通常诱发阴茎勃起需要局部神经兴奋，若患者存在影响局部神经的疾病，均可能影响阴茎勃起，常见原因包括盆腔手术、前列腺癌、直肠癌手术损伤、严重糖尿病、骨盆骨折、腰椎骨折等；3、内分泌性原因：由于阴茎勃起需要雄激素参与，当雄激素含量较低时阴茎可能勃起不佳，常见造成雄激素较低原因包括先天性睾丸发育不良、严重睾丸萎缩以及下丘脑或者垂体病变等；4、心理性原因：较常见，可能为患者性生活时焦虑、抑郁、紧张、担心等不良心理情绪严重抑制阴茎勃起。

早上起床腰酸背痛感觉很累，往往见于以下几个原因：1、床太软：床太软早上起床的时候会觉得腰背很酸，感觉很不舒服；2、过度劳累或者运动过度：这个时候腰背肌都产生了疲劳，早上起床以后会有腰背酸痛或者感觉很累的情况，由于过度的运动或者过度的劳累，这个时候会产生这种症状；3、椎间盘突出：椎间盘突出有的时候也会出现腰背部酸痛的症状；4、老年人骨质疏松：老年人骨质疏松也会出现腰背部酸痛、感觉很累的情况；5、腰椎骨折：腰椎骨折以后也会出现腰背酸痛、感觉很累的情况。引起早上起床腰背痛感觉很累的因素有很多，要根据患者的年龄、是否有骨质疏松、是否受过伤、是否剧烈运动等因素综合判断，根据不同的原因进行相应的处理。