腰椎骨折

胸腰椎压缩性骨折并发症主要如下： 1、早期并发症：常见神经损伤，损伤后躯干以下及双下肢感觉麻木无力，或刀割样疼痛、大小便功能障碍，或二便失禁，严重者双下肢感觉、运动完全消失，即截瘫；还有常见腰椎骨折后往往是1-3天内出现腹痛、腹胀、便秘，主要是腹膜后血肿刺激交感神经丛，导致胃肠运动减弱； 2、晚期并发症：第一为褥疮，因此在腰椎骨折后期护理往往比较重要，包括翻身、按摩这都是促进血液循环，防止褥疮的方法；第二是泌尿系感染，这个时候就要嘱患者多饮水，每天饮水量不能少于1500ml，每天要用温水清洗会阴部，并用0.25%的碘伏消毒尿道口、勤换内裤；第三是坠积性肺炎，应指导患者进行有效咳嗽，深吸气后并收腹后重咳，将气管内深部的痰液咳出，翻身后拍背，用空心拳由上而下、由外而内叩拍，痰黏稠难咳时配合雾化吸入；其它并发症还包括深静脉血栓、椎体缺血骨坏死、废用性肌萎缩、创伤性骨关节炎等。

腰椎骨折是脊柱创伤常见的类型，主要见于两种类型，一种是青壮年外伤引起，叫爆裂骨折，往往是从高处坠下，包括交通伤，一般都很严重，需要尽早治疗，往往合并神经损伤，会出现损伤平面以下的感觉和运动障碍。随着医疗和生活水平的提高，人们都较长寿，最常见的是骨质疏松性的压缩性骨折，如老年人，无论是男性和女性都常见压缩性骨折，最常用的微创治疗方式叫椎体成形术，效果比较确切，做手术前需要检查骨密度，T值非常低的情况下严重骨质疏松，需要在积极抗骨质疏松的同时进行药物治疗，在短期内急诊处理骨质疏松性骨折，如做椎体成形术，效果比较确切。

腰椎骨折的类型不同，手术方法不同，术后恢复时间亦不同，需根据骨折的具体分型，具体的治疗方案和内固定方法进行评估。轻度的腰椎骨折或压缩较轻的腰椎骨折患者，可用微创手术方法治疗，如经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体后凸成形术、球囊扩张术等，患者当天可以坐起来；部分行开放复位内固定术的患者，需待引流管拔除、伤口愈合或拆线后，局部疼痛缓解才可恢复坐立，约需3周。

从医学上讲，只要人体存在生命活动，腰椎骨折均可愈合。腰椎骨折通过医生干扰，使骨折能较合理的按照人体正常生理结构愈合。若无医生干预，腰椎骨折易出现畸形愈。所以腰椎骨折能否自行愈合需分几种情况。畸形愈合会出现一些并发症，如腰痛，甚至驼背，若压迫至神经，可能引起瘫痪或部分瘫痪。因此，需找专业的医生进行干预后，腰椎骨折方可达到正常愈合。

腰椎骨折一般是人体受到腰部等其它垂直方向，或横向严重暴力造成的椎体骨折。需要根据骨折类型给予区分，依据骨折分型才能进一步制定治疗方案。临床中，将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 对于稳定性骨折，一般采取保守治疗办法，包括输液、服药、卧床休息使其正常愈合。对于不稳定性腰椎骨折，一般采取手术办法，包括切开复位、内固定，此外，还有微创的手术方式。

轻度腰椎骨折可出现腰部的疼痛，保守治疗后多无明显后遗症；严重的腰椎骨折易引起椎管神经根和马尾神经症状，如便秘、大小便失禁、尿潴留等，甚至会阴部、肛门周围有麻木感觉，还可出现下肢运动障碍、下肢麻木、神经反射减弱、肌张力改变等脊髓损伤的表现。腰椎骨折后遗症呈进行性发展，需高度重视，特别是尿路感染、皮肤损伤、褥疮等卧床并发症，需及时专业治疗。

腰椎骨折患者需根据平时饮食习惯合理膳食。因腰椎骨折患者早期可出现后腹部血肿和肠蠕动减弱，需手术治疗的患者要禁食观察。如轻度骨折需严格卧床，建议以流质饮食为主，如稀饭、蛋白粉或不易产生腹胀的果汁。待病情好转后可食用高蛋白、高钙，以及易消化的食物，还可进食高纤维素食物，均可辅助促进机体恢复。同时，应注意避免进食生冷、刺激食物。

腰椎骨折确定是否手术需分情况，若骨折出现变形、移位、关节较不稳定，甚至压迫神经，此时需做手术治疗。若是轻度骨折，形状变化较小，且无神经压迫，此时可采取保守治疗。腰椎骨折做手术风险较高，部分腰椎骨折若存在手术指征，而不去做手术，可引起较多严重的并发症，所以需找专业的骨科医生把握手术指征后确定是否需手术。

老人腰痛的原因如下： 1、骨折：老年患者由于骨量丢失，骨质疏松比较严重，尤其是老年女性患者，此时应首先明确患者是否存在骨质疏松性的椎体压缩性骨折。如果没有明显外伤史，但是后背却有明显的持续性疼痛时，需要到医院的骨科进行就诊。通过专业的影像学检查，如腰椎核磁共振等，以明确患者是否存在脊柱椎体有新发骨折情况。如果患者存在腰椎骨折的情况，可进行腰背部椎体成形骨水泥灌注手术，以缓解患者的腰背疼痛和增强骨质强度； 2、腰椎退行性疾病：老年人为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的高发人群，需要通过影像学检查排除是否存在这些疾病，并进行对症治疗； 3、其他：受凉、劳累、睡觉姿势、局部无菌性炎症、水肿、充血等因素，也可引发老年人腰痛。此时可给予老年腰痛患者具有健骨、活血化瘀、通经络、止疼等效果的药物，经过一段时间的休息，症状可逐步得到缓解。

脊柱骨折急救搬运原则如下： 1、在急救现场，如患者已有脊柱骨折的情况，则在搬运时应特别注意，对于怀疑有颈椎骨折的患者，应该避免擅自活动其头部，在未得到颈托的保护时应让病人平躺，使其头部和身体呈直线状态，并保持呼吸道通畅； 2、如果怀疑患者有胸腰椎骨折，切记不能让病人坐位检查，也不可背驮运送和抱持运送，这时应尽快呼叫救护车，应用单架转运；如果没有单架，应采用三人平托的方法，将患者平托转运。转运过程中，应注意患者双下肢的活动情况，以观察患者是否存在脊髓损伤，如患者双下肢不能活动或有麻木感，则考虑存在脊髓损伤。