腰椎间盘突出

腰椎间盘突出通常分为保守治疗和手术治疗，康复后主要的锻炼方式如下：1、小燕飞：即患者趴在床上、面朝床，用背部力量将头部和尾部缓慢翘起，腹部着地维持3-5秒钟，缓慢地放下维持3-5秒钟，以此循环；2、五点支撑法：患者仰卧在床上，借助头部、双肩及双脚的力量将腹部拱起，将腹部抬起维持3-5秒钟，放下去休息，再抬起来维持3-5秒钟，再放下去；3、其它方式：如游泳、散步、慢跑等，避免长时间弯腰和久坐，避免弯腰搬重物。小燕飞和五点支撑法主要是训练患者腰背部肌肉的力量，通过加强腰背部肌肉的力量，从而起到预防、延缓、治疗腰椎间盘突出的作用。

腰椎间盘突出不会引起肋骨神经痛，腰椎间盘突出压迫的神经，通常为坐骨神经，坐骨神经位于肋间神经下部。肋骨位置疼痛，通常是由肋间神经支配，肋间神经主要位于胸椎位置，而腰椎间盘突出，位于胸椎下方，所以出现腰椎间盘突出，压迫不到肋间神经。人体的椎体结构，上方位置为颈椎，颈椎以下即为胸椎，胸椎有12节，再下方5节为腰椎，肋骨神经均在胸椎位置长出。腰椎间盘突出压到的是腰椎神经，即坐骨神经，所以椎间盘突出压迫不到上方的胸椎神经，所以不会导致胸椎神经出现肋骨神经痛。

造成腰椎间盘突出的原因较复杂，主要原因是腰椎间盘退变，是指腰椎间盘老化。退变过程与年龄增加、部分不良生活习惯密切相关，如经常久坐、弯腰、负重等，均会加重椎间盘老化和椎间盘突出。此外，还存在其他诱发因素，如妊娠、肥胖、外力作用、脊柱畸形等，均可能诱发或加重椎间盘突出。因此，椎间盘突出是在椎间盘退变为主要结构基础而出现的病变，影响因素较复杂，应尽量避免。

对于轻度椎间盘突出的患者，有以下治疗方法：1、腰椎养护：应减少弯腰、久坐，避免负重，肥胖患者还需控制体重；2、对症治疗：如果存在腰痛、腰酸、腰胀等情况，可以服用止痛药，如塞来昔布等。也可以服用缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松等。还可以使用贴膏药、针灸治疗、理疗等方法进行缓解，有时也可以使用腰椎牵引等方法，大部分轻度椎间盘突出的症状可以得到明显缓解；3、手术治疗：如果椎间盘压迫坐骨神经，引起腿痛、腿麻、乏力等情况，则病情较严重。此时可以先进行保守治疗，若保守治疗效果较差，则需进行手术治疗。

通常情况下，腰椎间盘突出患者做完脊柱内镜手术后不需要再继续吃药。但部分患者术前症状较重，术后短期内仍有残留症状，或手术时刺激神经造成下肢麻木，此时需进一步口服消炎、止痛、营养神经的药物进行治疗。腰椎间盘突出症随着人口老龄化，并且年轻人的运动逐渐增多变得较为常见。对于此类患者的主要治疗方法为保守治疗与手术治疗，保守治疗如果效果不佳或经常复发，则需要进行手术治疗。手术治疗中脊柱内镜治疗效果较好，复发率较低。如果患者椎间盘突出为单纯髓核突出，脊柱内镜可在不损伤脊髓和神经的情况下将突出的椎间盘分离，从而缓解症状。

腰椎间盘突出引起马尾神经受压，会导致患者出现大、小便困难、控制不力，或者大、小便区域的麻木等症状。出现以上症状，说明突出物较大，压迫马尾神经，患者选择保守治疗不合适，一般建议患者选择解除压迫的手术治疗，如椎间孔镜手术，为微创手术，可以解除马尾神经的挤压，摘除突出物，解除马尾神经引起的大小便功能障碍。腰椎盘突出为临床上常见的多发疾病，所造成的症状分轻、重程度，突出物大小，会造成不同神经压迫的反应。神经存在恢复的不可逆性，如果患者不积极及早治疗，马尾神经压迫时间较长后，会造成神经无法恢复。

微创治疗椎间盘突出是否效果好，需要根据适应证来判断。腰椎间盘突出是临床中比较常见的一类疾病，发病人群从年轻人到老年患者都有。治疗腰椎间盘突出的方法比较多，大部分是采用保守的治疗，如果保守治疗无效，就要考虑手术的治疗。以前采用的最多的方法是开放性的手术治疗，目前新的治疗方法像微创治疗，日益受到大家的重视。但任何治疗方法都有适应证，微创治疗一定要把握适应证，具体如下：1、年龄：适应证主要是年轻的患者，45岁以下的患者是比较适合的人群。对于老年患者，通常合并有关节的退变，像骨质增生、椎管狭窄等，单纯通过微创治疗，效果比较局限，把局部的小的压迫神经的因素，像小的椎间盘突出可能去除，但是椎管狭窄、韧带肥厚或者关节突、关节增生等病因没法去除，只是解决了一部分问题，其他问题没有解决，效果可能较差；2、病变范围：适用于单节段的，一个节段的椎间盘突出，可能效果较好。多发的多个节段椎间盘突出，通过这种微创的手术，不能彻底解决问题。微创需要局麻，部位比较多，手术时间比较长，麻醉效果比较差。多个节段需要多个入口，局部造成的损伤也比较严重。用微创方法治疗，可能造成脊椎的稳定性受到一定影响，就不适合微创手术，不如开放手术效果好。虽然微创手术创伤小，不容易造成感染、恢复快，但也有适应证，需要选择合适的适应证，才能达到比较好的效果。

梨状肌综合征和腰椎间盘突出，是两类不同形式的疾病，存在一定的区别，具体如下： 1、发病部位：腰椎间盘突出的发病部位主要是腰椎，尤其是椎间盘部位，梨状肌综合征发病部位，位于臀部； 2、症状：腰间盘突出的症状主要是腰疼伴坐骨神经疼，出现腰部和腿部都疼痛。梨状肌综合征，是出现臀部以及相应支配区域的腿部疼痛，有时坐骨神经受刺激，会出现腿部的放射状疼痛和支配区域的麻木感； 3、治疗方法：腰椎间盘突出采用保守治疗，主要是做腰背部的牵引、理疗、针灸、按摩，同时服用非甾体类的消炎药，起到止痛的作用，还可以用一些营养神经的药物来调理，如果病情比较严重，可能需要手术治疗。梨状肌综合征主要是臀部的一些理疗，包括按摩、针灸，可以用非甾体类消炎药、活血通络的药物以及神经营养药物治疗，很少采用手术方法来治疗。

腰椎间盘突出症患者，通常可以睡软硬适中的棕垫，对于保持腰椎的生理曲度，保证腰椎松弛，维持肌肉的松弛状态，有较大帮助。此外也对腰椎前、后的肌群以及韧带等结构，形成放松的作用。腰椎间盘突出症，为常见的引起腰、腿疼痛，或者麻木、无力的一种疾病。致病原因为劳动、运动、生活方式的不良影响等，如经常久坐者、办公室人员、驾驶员，在这种体位或者姿态下，通常会引起腰椎前后不平衡、曲度改变和肌肉僵硬，从而慢慢导致椎间盘突出症的产生。

患者腰椎间盘突出以后，腰歪了，可能是压迫相应的神经，造成腰肌两侧不平衡，所以出现腰歪。需要治疗腰椎间盘突出，如果不治疗始发病因、病灶，无法只针对腰歪治疗，因为椎间盘突出已经压迫相应神经，神经异常放电可能造成腰背肌力不平衡，而腰背肌力不平衡，可能会引发腰椎曲度异常，导致腰部向左侧弯或者向右侧弯，甚至出现长短腿。患者腰椎间盘突出以后出现腰歪，需要精确诊断椎间盘突出位置、突出程度、压迫的神经以及神经发炎、受损的情况，患者需要及时解除神经的卡压，修复神经受损，治疗椎间盘突出，腰歪症状会逐渐好转。