腰椎间盘突出

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

腰椎间盘突出症手术指征如下： 1、保守治疗3个月无效或反复发作，严重影响生活质量； 2、首次发作症状较激烈，严重影响行动和睡眠； 3、急性发作并伴有马尾神经损伤症状，腰部剧烈疼痛伴下肢疼痛、感觉障碍、大小便失禁； 4、神经症状明显加重，出现肌力减弱、神经支配区域持续麻木，甚至足下垂； 5、中年患者，病情较长，症状反复，严重影响生活和工作； 6、合并椎管狭窄、椎体滑脱、腰椎不稳。

腰椎间盘突出早期可仅表现为相应部位的疼痛不适，如病情进一步加重压迫神经根，则可出现肢体的麻木。引起腿麻的原因较多，约10%-20%由椎间盘突出引起，如L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧的麻木；L5/S1椎间盘突出压迫S1神经根，表现为小腿后侧的麻木。临床上一旦腿麻症状持续不缓解、逐渐加重或伴刺痛，需及时前往正规医院就诊。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
腰椎间盘突出，如果是第一次犯病，或者是发生早期，症状不严重的，可以采取保守治疗，通过卧床休息、给予止痛药物还有神经营养药，借助中医的中药、针灸、适当的手法治疗，这些情况是可以逐渐好转的。椎间盘突出如果卡压神经症状比较明显，引起下肢的放射痛，这种症状明显的，可以进行微创治疗，通过射频或者椎间孔镜进行神经的减压。如果是严重的或者多阶段发病，同时伴有脊柱不稳，或者引起脊髓和马尾神经损害，而且这种损害是进行性加重，需要通过进行开放手术来治疗了。

腰椎间盘突出症行针灸治疗，其疗程需根据患者的病情严重程度、医生的诊疗水平及具体的治疗方案而定。通常情况下1-2次/日，7-10天为一个疗程。 腰椎间盘突出通常伤及皮肉及筋骨，多数患者不能单纯靠针灸治疗，于经络不通时行灸治疗，可疏通经络、调和气血，如患者出现骨错缝或筋出槽，则需联合其它的治疗方式，如推拿、服用止痛药物等进行治疗。

腰椎间盘突出的治疗应根据患者年龄、病情程度、有无合并症等选择最适合的方法。具体情况如下： 1、西医治疗：通过输液，以营养神经，改善循环，减轻局部无菌性炎症； 2、中医治疗：按摩、针灸、拔罐等中医疗法，可减轻椎间盘内压力； 3、微创手术：单纯的腰间盘突出症，且为30-50岁的中青年人士，可采取微创手术治疗； 4、开放性手术：年龄较大，已是60-70多岁，同时又合并椎管狭窄，甚至脊柱不稳定时，则需进行开放手术合并脊柱融合术治疗。

患者进行腰椎间盘突出手术后，恢复期取决于手术的方式，如下所示：1、微创椎间孔镜：一般术后第2天患者可以出院，恢复正常的工作和生活，在3个月之内，应避免做任何的负重训练；2、经皮微创：如OLF，或者TLF，通常此种方式可能切口会比椎间孔镜偏大，如椎间孔镜切口的大小为7mm，而微创的OLF，或者TLF切口的大小为4-5cm。但是经皮微创是经过肌肉间隙进入，患者恢复期较快，术后2-3天可以下床，4-5天可以出院。在术后可以进行正常的日常生活，3个月之后正常的进行循序渐进的负重锻炼即可；3、其它手术方式：部分长阶段的椎管狭窄，或者涉及整个脊柱的侧弯、后凸，患者可能恢复期会稍微延长，一般6-7天基本上可以下床，正常进行生活和工作。总而言之，随着微创技术的不断进展，腰椎间盘手术之后恢复的时间也在逐渐缩短。

讲解医师：朱光宇  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
首先的急性期患者应当绝对卧床休息，减轻腰椎的负担，要注意保暖，防止受凉，可以在腰部进行热敷和理疗。患者的饮食需要清淡、多饮水、防便秘、忌食生冷油腻，要做好患者的心理护理，保持愉快的心情。等病人疼痛缓解以后，就要开始进行腰背肌的功能锻炼，应当循序渐进。病人疼痛缓解以后，可以逐渐的带腰围下地，进行活动。症状缓解期，首先要减轻腰部的负荷，避免过度劳累，尽量的不要弯腰提重物，如果捡东西，要这个挺直腰部，然后下蹲，加强腰背肌的功能锻炼，积极树立乐观，战胜疾病的决心。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
腰椎间盘突出的患者在急性期，不能骑行，不能进行任何活动锻炼，应以卧床休息为主，尽量减少要不活动，以免加重病情。如果疼痛比较严重，可以在医生指导下口服镇痛药缓解症

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。