腰椎间盘突出

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
中药治疗腰椎间盘突出，对于轻度的椎间盘突出可能会治好，对于中、重度的椎间盘突出，有可能效果不好。因此，具体能不能治好，要根据以下情况而定：\n1、轻度的椎间盘突出：患者通过卧床休息，可以口服中药汤剂或者中成药类的药物，比如腰痛宁胶囊、壮骨关节胶囊、跌打七厘片等药物，可以治好腰椎间盘突出的症状。\n2、中度、重度的椎间盘突出：单纯口服中药可能效果有限，需要配合其他疗法，比如卧床休息、腰椎牵引以及理疗，包括热疗、电疗、微波，还有中医的针灸、推拿、按摩等方法。在服用中药的同时，可以配合非甾体的消炎止痛药进行对症治疗。如果是严重的腰椎间盘突出，保守治疗无效者，可能还需要考虑手术的方法来治疗，才能够治好腰椎间盘突出。

患者进行腰椎间盘突出手术后，恢复期取决于手术的方式，如下所示：1、微创椎间孔镜：一般术后第2天患者可以出院，恢复正常的工作和生活，在3个月之内，应避免做任何的负重训练；2、经皮微创：如OLF，或者TLF，通常此种方式可能切口会比椎间孔镜偏大，如椎间孔镜切口的大小为7mm，而微创的OLF，或者TLF切口的大小为4-5cm。但是经皮微创是经过肌肉间隙进入，患者恢复期较快，术后2-3天可以下床，4-5天可以出院。在术后可以进行正常的日常生活，3个月之后正常的进行循序渐进的负重锻炼即可；3、其它手术方式：部分长阶段的椎管狭窄，或者涉及整个脊柱的侧弯、后凸，患者可能恢复期会稍微延长，一般6-7天基本上可以下床，正常进行生活和工作。总而言之，随着微创技术的不断进展，腰椎间盘手术之后恢复的时间也在逐渐缩短。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人出现腰椎间盘有突出，多数的病人不会出现腹股沟部位有疼痛，少数的病人由于刺激腹膜，可能会导致腹股沟部位出现疼痛。 病人患有腰椎间盘突出后，主要的临床表现是出现下肢有放射性刺痛，以及下肢皮肤感觉麻木、肌肉力量减弱、弯腰困难等情况。 病人出现腹部位的疼痛，也有很多种病症，比如病人患有股骨头坏死，在早期就会产生腹股沟部位的疼痛，而且下肢在做外旋动作时，这种疼痛感明显加重。 另外，病人患有髋部的筋膜炎、软骨炎或者局部滑囊炎，也会产生这种疼痛现象。

腰腿疼痛属于临床常见症状，早些年间放射性检查手段相对落后，对于X线光片正常者，多以坐骨神经痛定义腰腿疼痛疾病，随着检查手段进一步发展，对于X线检查阴性者，可通过CT、核磁共振检查进一步明确病情，尤其年轻的腰椎间盘突出患者较难通过X线检查进行确诊，因此建议选择CT检查、核磁检查，确诊疾病的同时进行鉴别诊断，以免出现误诊、漏诊。

讲解医师：刘建国  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院/骨外科
腰椎间盘突出术后半年腿麻木可以适当的进行局部按摩缓解症状。还可以服用营养神经的药物进行治疗，常用的药物有甲钴胺胶囊、维生素b类等，可以修复神经根，缓解麻木的症状

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出一般是指腰椎间盘突出，活络效灵丹的功效主要是活血化瘀、通经活络，其主治气滞血瘀、心腹疼痛、腿臂疼痛、跌打淤肿、内外疮疡及癥瘕积聚等症状，对腰椎间盘突出具有一定治疗作用，但治疗效果有限。\n对于轻度腰椎间盘突出的患者，通过应用活络效灵丹可以起到良好的效果。如果为中度、重度腰椎间盘突出患者，单纯应有活络效灵丹治疗效果有限，需要配合其他方法进行综合治疗，比如口服非甾体类消炎止痛药进行对症治疗，还可以配合腰椎牵引牵开椎间隙，减轻椎间盘压力、减轻突出物对神经根的刺激，有利于神经根炎性水肿吸收和消散，也可以配合理疗，比如热疗、电疗、微波、中频等，中医针灸、推拿、按摩对缓解症状均有良好的治疗效果。患有腰椎间盘突出的患者，建议到正规医院就诊和检查，根据情况选择合理的方案进行治疗。

腰肌劳损可以适当跳绳，腰肌劳损往往为腰椎间盘突出，或腰椎退行性变的表现。腰肌劳损最早起源于腰椎的退行性变，而腰椎退行性变，最早表现为椎间盘改变。腰椎分为5节，分别为第1、第2、第3、第4、第5腰椎。当椎间盘出现老化时，可能造成椎间盘突出，影响神经。影响神经为比较重的椎间盘突出改变，早期通常表现为椎间盘老化，导致腰后肌保持为经常性收缩，收缩后容易缺血、缺氧，容易出现腰背部疼痛、酸胀、麻等症状。这时可做轻度运动，需避免久坐、减少弯腰、避免负重。因此，跳绳时不过度运动，尽量避免扭腰、弯腰等动作即可。另外，跳绳时幅度不能过大，或跳的时间太长，一般适度跳绳对腰肌劳损无影响。

腰后部左侧疼痛，主要见于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎，肾脏、膀胱、输尿管结石，以及骶髂关节炎，具体如下：1、腰椎间盘突出：较常见，通常伴随腰部、臀部疼痛，甚至伴随小腿胀、麻，通常需行腰椎核磁共振检查，才能进一步确诊；2、腰椎肌筋膜炎：可以引起腰部一侧疼痛，但通常仅为酸痛、胀痛，休息后便可以缓解，一般不伴随腿痛、腿麻；3、结石相关疾病：左侧输尿管结石亦可引起腰部左侧疼痛，通常伴随小便中白细胞数量增加，或者有尿频、尿急、尿痛的症状。亦可行肾脏B超、输尿管B超，排查是否有肾脏、膀胱、输尿管结石。4、左侧骶髂关节炎：应行骨盆核磁共振检查，以排查是否有骶髂关节炎。

火针是耐高温的金属材料制成的一种特殊的针灸工具，使用时将针体烧红，采用一定的手法迅速刺入穴位或者病变部位，达到防病、治病的目的。火针集针刺和灸疗两种作用于一身，针刺起到舒筋通络作用，而灸疗起到温经散寒作用，所以火针借助火之力激发精气、调节脏腑，调和气血功能。火针在应用时，因为针孔较大，所以有打开毛孔来宣泄邪气的作用。 火针治疗是补泻兼施，在临床工作中，火针具有扶正助阳、温经散寒、祛邪引热等多重功效，其起效迅速，而且疗效稳定，广泛应用于临床中各科疾病的治疗。比如腰椎间盘突出症，颈椎病、带状疱疹、湿疹、神经性皮炎、扁平疣、妇科卵巢囊肿、痛经等各种疾病的治疗。火针在治疗过程中会有轻微疼痛，一般人是可以忍受的，治疗之后局部有轻微疼痛、灼热及瘙痒，这都属于正常现象，不需要特殊处理，需要保持针口干燥清洁，24小时内不碰水。