腰椎管狭窄

腰椎管狭窄的病人对于体育锻炼并无特别多的限制，可以游泳，但不建议从事剧烈的体育运动。如果在游泳之后患者出现明显腿部酸疼不适，则不建议游泳，但是如果无明显不适，游泳之后觉得很舒服，则可以游泳。游泳是相对温和的全身心运动，特别是蛙泳，对颈椎、腰椎都有很好的锻炼和康复作用。 所以对腰椎管狭窄的病人，可以游泳。对于一部分泳姿，如蝶泳并不是特别推荐，因为会增加腰椎应力。在游泳中建议腰椎管狭窄病人最好做蛙泳锻炼，可以很好改善腰椎应力，防止腰椎间盘突出症状的加重。

腰椎管狭窄进行针灸治疗有用。腰椎椎管狭窄是腰椎常见疾病，腰椎椎管狭窄发生时有间歇性跛行这一特定症状。间歇性跛行是出现椎管狭窄后，患者行走过程中，行进一段距离后腰部产生疼痛，必须停下或蹲下休息一段时间才能够再次起身行走。 出现以上情况后，可通过针灸治疗达到一定调节作用。这种治疗并非将狭窄处椎管扩张，而是改善周围循环，使局部产生疼痛致痛因子减少，以改善局部症状。 患者若想将椎管狭窄具体根源彻底去除掉，除通过手法治疗之外，也根据疾病程度，如疾病非常重时建议患者进行手术治疗。当出现椎管狭窄时，要合理分析椎管狭窄程度，选取保守治疗方法，比如针灸、推拿，或者非保守治疗方法，比如手术。

腰椎管狭窄和椎管狭窄症，不是一种疾病，如果没症状就不需要特别治疗。椎管狭窄症状最主要的就是间歇性跛行，患者走路走不了多远，这种情况下称为腰椎管狭窄，同时如果有症状就称为腰椎管狭窄症。如果是腰椎滑脱引起，腰椎不稳定引起，可以尝试着做腰背肌锻炼，增加腰椎稳定性，观察有无缓解，但是往往效果都有限。 如果椎管狭窄已经影响到日常工作和生活，而且影像学检查也比较明显，跟临床诊断是完全符合。这种情况下还是建议做手术，手术彻底解决问题，效果是比较理想的。

腰椎管狭窄不建议长期针灸，因为针灸是用来治疗慢性疾病疼痛的常用方法。针灸可以改善局部的血液循环，可以促进局部炎症的消散。对于腰椎管狭窄患者，早期采用针灸治疗往往疗效比较明显，但是必须根据患者病情以及程度来决定，并不是所有的腰椎管狭窄患者都适合采用针灸治疗。 在腰椎管狭窄症程度比较严重的时候，比如脊髓神经症状明显，间歇性跛行严重影响生活工作，或者经过正规的保守治疗仍不缓解的时候，需要采取手术治疗，这时不建议采取长期的针灸方法。总而言之，针灸对慢性疼痛的疾病，在临床上有一定疗效，选择针灸治疗的时候一定要到正规针灸专科治疗，才能保证疗效，减少副作用的发生。

中医治疗腰椎管狭窄症的疗效良好。腰椎管狭窄症本身是一种严重的腰椎疾患，常常导致间歇性跛行、疼痛、活动功能受限，严重影响生活质量。西医常常采取手术治疗，手术治疗创伤大、费用高、风险大。而中医治疗腰椎管狭窄症因费用低廉、操作简便、副作用小、疗效显著的特点和优势，越来越被人们所认知和接受，尤其是中医综合疗法更能体现出广泛的应用前景。 中医药在改善病变局部微循环，促进炎症因子吸收、消除水肿、松解粘连、减轻神经根卡压方面有明显效果，不仅可以作为术前保守治疗中重要的治疗手段，而且可以广泛的运用到术后的康复治疗上，充分发挥中医辨证论治的特异性治疗特点。以软组织狭窄为主的腰椎管狭窄症，要果断采取中医手段。但对骨质改变、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的重度椎管狭窄，需要采取手术措施，以免耽误病情。

腰椎管狭窄的检查包括临床检查和影像学检查，检查方法有X线片、CT、核磁，根据不同情况，可能X线片、CT、核磁共振三个影像检查都需要进行，并且做完检查以后根据这三个影像学检查结果判断狭窄的程度、狭窄的因素以及指导临床治疗，具体如下： 1、X线片：特点是可以看到整个脊柱序列，如正侧位可以看到骨质增生的情况，椎间盘高度的情况，椎间隙有无明显的塌陷，椎体后缘有无明显的增生，以此了解大体脊柱整体的情况； 2、CT：可以进行椎管狭窄的判断，有无韧带钙化、小关节突关节增生的情况，黄韧带有无骨化，区分狭窄因素主要是骨性因素还是软性因素； 3、核磁共振：是腰椎狭窄很重要的也是主要的检查手段，因为可以看到神经根和硬膜囊受压的情况，比CT更清楚的判断椎管狭窄程度、黄韧带和后纵韧带肥厚程度，椎管前后径和有无明显的侧隐窝狭窄。 所以在临床中三者一定要结合进行检查，缺一不可。

治疗腰椎管狭窄的方法如下： 1、腰背肌功能锻炼：腰椎管狭窄未出现症状时，可以不需要治疗，但要注意保护腰椎，坚持适当腰背肌功能锻炼； 2、非手术治疗：出现症状以后，首选治疗为非手术治疗，大部分患者可以通过非手术治疗得以改善； 3、手术治疗：而对于腰椎管狭窄症状较重或者通过保守治疗3-6个月以上症状尚未明显缓解者，且已经有明显神经受损的表现，如感觉下肢麻痹、肌力下降，甚至出现马尾神经受损害的表现，对于这类患者，建议尽早进行手术治疗。 随着年龄的增长，多种因素可造成腰椎退行性改变，如椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生，从而引起椎管变窄，当达到一定程度时，可以引起相应的神经受压迫。多数见于中老年人，主要表现为腰痛伴有双下肢无力、行走受限的典型症状，在医学术语上称之为间歇性跛行，即行走之后感觉到双下肢无力，而蹲下或者弯腰休息几分钟后又可以继续行走，但还可以骑自行车。主要由于在弯腰的状态下，椎管容积会相应增大，导致部分缓解神经压迫。另外，部分患者表现为双下肢酸胀、麻木、酸痛、发凉等。

腰椎管狭窄症的患者早期如果可以走路，比如可以行走1km或者2km以上，可以通过保守治疗解决，保守治疗方法如下： 1、康复训练：进行腰背肌的功能锻炼，包括平板支撑、小燕飞、拱桥锻炼，可以增强腰背肌的力量； 2、局部理疗：比如针灸、膏药贴敷或推拿，均可恢复局部的肌肉力量； 3、药物治疗：比如弥可保、西乐葆，以控制疾病加重。 患者一旦出现行走距离减少，比如行走不足500m，将严重影响其生活质量。对于这部分患者而言，保守治疗的意义并不是非常大，应该尽早进行手术，使神经得到充分解放，症状即可得到较好缓解，从而可以提高患者的生活质量，使患者更早的恢复日常生活。

腰部酸困其实是腰部慢性疼痛症状，最多见的是由于腰椎、脊柱本身疾病造成。老年人较多的是退变性的腰椎疾病，包括腰椎管狭窄、间盘突出、退行性滑脱，甚至骨质疏松造成的腰椎压缩骨折，都会造成局部腰酸困症状。 更多见的是劳累，如老人有时由于体力下降，做较多活动以后，局部肌肉受到过多负荷，造成腰肌筋膜炎症，这时也会造成局部腰肌酸痛症状。除此之外，若有肾炎，诸如此类的疾病，也会造成双侧肾区钝痛。因此出现腰部酸困症状，需要前往医院做鉴别，看其到底来源于内脏肾脏，还是来源于腰椎或者肌肉系统。

对于预防腰椎管狭窄症，首先要分析腰椎管狭窄症的病因。腰椎管狭窄症是由于腰椎退行性疾病出现的症状，比如腰椎间盘突出、关节突关节增生以及黄韧带肥厚导致椎管内面积减小，进而就会出现腰椎管狭窄症状的表现。具体的预防主要有以下两点： 1、避免长期弯腰重体力的劳动，这样可以减少发生关节突关节的增生以及椎间盘突出的概率； 2、通过锻炼来预防，可以通过加强脊柱后方肌群功能及强度的锻炼来增加腰椎的稳定性，这样可以减少腰椎管狭窄症状的发生率，比如进行游泳、打羽毛球这些常见的体育运动，来增加脊柱后方肌肉的功能，以减少这类疾病的发生。