腰椎滑脱

腰椎滑脱能够治愈。腰椎滑脱治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是对相对来说症状比较轻的患者，比如单纯的腰疼腿疼，下肢症状轻微，拍X光片，是轻微Ⅰ度滑脱。患者治疗的方式可以牵引或者平卧，口服消炎镇痛的药，如果下地活动可以戴腰围，通过正规的物理治疗以后，大部分能够得到缓解。 症状如果加重，Ⅱ度以上腰椎滑脱的患者，建议手术治疗。切开以后进行椎板减压，神经根松解，椎弓根内固定，这是常规的手术方式。微创手术有很多，比如OLIF手术，还有椎间孔镜下的手术，都可以尝试。OLIF手术是一种间接的减压，还有椎间孔镜下的手术是微创治疗，对周围的肌肉损伤很轻微，还可以把椎间融合，最后经皮打螺钉即可。所以，患腰椎滑脱可以治愈。

腰椎滑脱症临床治愈和老百姓理解治愈概念不同，老百姓理解治愈是治疗后与正常人一样，但临床医生认为腰椎滑脱治愈是临床治愈，比如腰椎滑脱主要表现为腰椎不稳定，用钉子以及融合器植骨让腰椎恢复稳定性，没有不稳定则认为是临床治愈。 如果病人腰椎滑脱单纯只是以腰痛症状为主诉，术前是刺痛，特别是年轻患者，可能通过手术治疗后由刺痛转化为酸胀痛，这也是临床治愈，所以临床治愈患者会认为治愈效果不好、不满意。腰椎滑脱病人手术一定要慎重，不能单纯以腰痛为病人进行手术治疗。

腰椎滑脱形成原因主要是两大方面，具体如下： 1、先天性结构发育因素导致椎弓根峡部不连，随着年龄增长，稳定性不够，导致滑脱，医学上也叫真性滑脱； 2、出生时解剖结构完整，椎弓根峡部完整，只是随着年龄增长，腰部负荷增大，慢慢出现腰椎不稳状况。椎弓根被逐渐拉长之后，出现上下椎体相对滑移，叫假性滑脱。 真性滑脱和假性滑脱在临床上主要通过X线片、CT判断。对于有腰椎椎弓根峡部不连的患者，如果能够及早发现，可避免腰椎滑脱加重，通过减轻腰部负担，加强腰背肌功能锻炼，避免弯腰、抬持重物的方式，让腰椎滑脱进程减慢或稳定。

腰椎在正常的生理状态下是有一定的前凸，如果腰椎前凸在正常的生理范围之内，一般不需要治疗。如果腰椎的生理前凸比较大，患者生理前凸的原因为腰部的外伤，包括腰椎峡部断裂或腰椎滑脱导致，这种是病理性前凸，一般需要通过手术处理。 临床上更常见的腰椎畸形是腰椎生理前凸的减少，或生理前凸消失。这部分病人通常是由于腰背肌的劳损，可以出现腰部的酸胀、疼痛、僵硬、腰部活动受限等症状。针对这类人群通常可以采取腰背部的理疗，以及腰背肌的功能锻炼，比如五点支撑、三点支撑、飞燕点水等。这些方法都可以很好地通过腰背肌肌力的加强，来纠正生理前凸减少和消失。因此，如出现腰椎的生理前凸，一定要到正规医院及时就诊，排除病理性的生理前凸，以免影响疾病的治疗。

腰椎滑脱临床上分为两种类型，假性滑脱和真性滑脱。一般假性滑脱比较轻，Ⅰ-Ⅱ度可以通过微创方式进行复位，通过在皮肤2-3cm左右的切口进行复位。 如果是真性滑脱，一般比较重，达到Ⅲ度甚至Ⅳ度滑脱，可能需要在椎体置入椎弓根螺钉，通过螺钉拉力将滑脱椎体向后复位，从而达到对神经根减压目的，缓解腿痛、腿麻症状。置入椎弓根螺钉多数是钛合金材料，不需要Ⅱ期手术再取出，而且对后期腰椎以及其它部位进行核磁共振检查都没有影响，而且对人体损害比较小。 总的来说，腰椎滑脱复位方法目前比较成熟，临床上已经应用几十年时间，临床随访效果比较确切，创伤比较小，复位比较明确。

临床上腰椎滑脱手术方式不同，患者术后恢复自理的时间也不相同。若患者进行微创手术，对脊柱正常解剖结构破坏较少，同时对患者机体创伤也相对较小，患者术后2-3天可恢复自理，如下床、上厕所、吃饭等。 若患者进行开放手术，手术创伤相对较大，伤口内引流管24小时拔除后，患者方可佩戴腰围下床活动，基本生活恢复自理。因此临床因个体、手术等差异，患者恢复自理的时间并不相同，也需在医护人员指导下进行力所能及的事情。

临床上腰椎滑脱术后恢复期注意事项具体如下： 1、患者术后早期卧床时应多饮水，食用清淡、易消化的食物，避免饮用牛奶。患者卧床期间也可进行四肢的功能锻炼，尽早进行四肢活动，可防止深静脉血栓或肺栓塞发生； 2、患者进行腰椎滑脱术后，伤口软组织愈合通常需3周左右。因此患者术后3周内应以卧床为主，可适当下床活动，但不可进行超过自身耐受力的功能锻炼。术后3-4周患者可进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑、三点支撑或小燕飞等。

腰椎滑脱可以热敷，但患者需注意热敷方式。患者应避免使用潮湿的热毛巾进行热敷，因潮湿的热毛巾离开局部后，水蒸气蒸发带走热量，导致患者局部变冷，从而加重患者症状。患者热敷时应使用热水袋，局部温度并不会发生变化，热敷效果相对较好。 腰椎滑脱患者，也可进行局部灯烤、局部拔罐等中医物理治疗。若腰椎滑脱患者腰背部症状较重且出现神经症状，则可进行热敷、烤电等治疗，但腰椎峡部裂患者不可进行按摩或牵引治疗，操作不当可加重患者病情。

腰椎滑脱是骨科脊柱专业中的非常常见的疾病，如果出现腰部症状以及腿部症状时，需要由脊柱的专科医生进行诊治，所以腰椎滑脱应前往脊柱专科就诊。 此外，骨科可以细分成10-30个专业，每个专业诊治范围都不同。如运动医学专业的医生对脊柱专业可能并不了解，专业越细分其研究得越深，范围也会变得更窄。所以要注意找专科医生，即使在脊柱专业也分很多其它亚专业，比如肿瘤专业、退变专业、颈椎专业和其它专业，腰椎滑脱在退变专业中。

常见的腰椎错位，多由于弯腰、扭身或搬东西等，导致小关节的扭转及错位，患者往往出现剧烈疼痛，不能进行扭身、弯腰等动作，经过一定治疗，大部分患者可恢复正常。 另一种错位是指腰椎滑脱，腰椎滑脱如果发展到一定阶段，会出现相应节段神经压迫症状，如果出现下肢神经症状，大部分患者需要手术治疗，通过手术置入钢钉，复位滑脱椎体到正常解剖位置。