腔隙性脑梗塞

丘脑腔性梗塞不严重，主要由于本身不是较为严重的疾病，一般患者无症状。如果患者是无症状的丘脑腔隙性脑梗塞，无需过于在意，或者过分关注，需要关注的是导致这种问题的原因。丘脑腔隙性脑梗塞比较常见的原因是高血压、抽烟等问题，如果患者有高血压、抽烟等危险因素，要严格控制危险因素，避免出现较大的脑梗死情况。如果患者是有症状的丘脑腔隙性脑梗塞，比如有偏侧的肢体麻木等问题。患者可以应用改善循环、改善脑代谢、促进神经修复的药物，应用药物的同时，给予二级预防的治疗。这些治疗的目的是改善神经功能，以及预防较大或比较严重的脑梗发生。因此丘脑腔隙性脑梗塞总体上不严重。如果患者有这些问题，则是起到警示作用，让患者注意或关注身体、控制相关危险因素，避免比较严重的脑梗死发生。

脑动脉硬化的诊断标准有： 1、患者提供的病史症状及相关血液生化检查指标； 2、颈部血管彩超提示有相应斑块、溃疡、狭窄。经颅多普勒超声提示有相应血流改变； 3、头部影像学发现有多发的腔隙性脑梗塞，或是提示有皮质下动脉硬化性脑病； 3、CTA、MRA检查，或DSA检查，其中DSA检查更准确； 4、建议脑动脉硬化症患者到专业医院检查，避免到不正规诊所检查或诊治，以免遗漏病情，延误诊治。

腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞，腔隙性只是指病灶比较小，直径一般不超过15mm，就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

老年患者除腔隙性脑梗塞外，还可有其他疾病，胃肠道功能也在逐渐减弱，故主张清淡饮食、少食多餐、适当运动、注意休息、保持良好情绪，疾病可得到较好的缓解，不可轻易改变老年患者的饮食习惯，饮食需多样化并利于消化，胃肠道不适也可导致患者出现梗塞或其他疾病。避免剧烈运动，需适量运动，过量运动也可造成身体的损伤，导致脑部缺血，出现梗塞的现象。

腔隙性脑梗塞均是在脑部深穿支小动脉发生梗塞后，其所支配的脑组织出现坏死区，出现小空洞，将小空洞称为腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞临床症状表现较多，包括运动症状如轻偏瘫；感觉症状如肢体麻木；若两种症状同时出现，称为完全性的腔隙性脑梗塞。 部分患者仅表现为讲话声音不清，称为构音障碍。还有患者表现为共济失调。老年人随着年龄增长，腔隙性脑梗塞的危险因素也较多。

治疗腔隙性脑梗塞需找出病因，是原位的血栓形成、心源性的栓塞，还是动脉-动脉的栓塞，或其他原因，如血管炎等疾病，所以需针对病因进行治疗。患腔隙性脑梗塞后，通常建议做脑血管病的二级预防，目的是使其减少发病次数和发病程度。若患者患高血压，需控制血压；若患动脉粥样硬化、斑块、血脂增高，需服用他汀类药物。也可用一些预防血栓、血小板聚集的药物，避免腔隙性脑梗塞复发。建议平时改善不良的生活方式和生活习惯。

腔隙性梗塞指梗塞病灶＜1.5cm，属于病理学名词。近年来由于影像学技术发展，多发性腔隙性梗塞越来越多见，表现为脑组织缺血坏死形成小腔，影像学检查形成明显小的异常信号，提示患者毛细血管、小分支血管存在堵塞，应该引起高度重视。即使患者不出现明显的手脚麻木、肢体力弱，但仍潜在出现反应能力、记忆能力改变，甚至老年性痴呆，建议积极寻找病因，早期预防、早期控制。

腔隙性脑梗塞属于小血管梗塞，不会出现致命风险。但出现腔隙性梗塞提示患者已经出现血管病变，如果病变越来越多会降低生活质量、缩短生存期，建议积极寻找病因、早期预防。 仅发生一次腔隙梗死不会导致生命危险，反复多次腔梗会发展成老年性痴呆，甚至导致患者生活功能、生活质量下降，间接性导致寿命缩短。目前尚无具体统计数字明确腔梗可以缩短多久寿命，但对寿命确实有一定的影响。

双侧额叶少许脑缺血灶不是脑梗塞，但如果不进行积极干预，有可能进展成为脑梗塞。双侧额叶少许脑缺血灶是CT和核磁共振影像学报告术语，双额叶少许缺血病灶多数由于小血管狭窄或者闭塞导致局部脑组织供血不足，可能是腔隙性脑梗塞早期表现，如果继续发展可能进展到脑梗塞阶段。 脑梗塞是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧，最终发生坏死和软化，临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑梗死。