脑血管畸形

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形的原因有很多，最常见的原因是先天性的血管发育异常，缺少毛细血管网，导致大量的动脉和静脉出现直接的沟通，称之为脑血管的动静脉畸形。其他的脑血管的畸形原因，由于脑膜的损伤，特别是很多严重的创伤，导致脑血管出现假性动脉瘤，这也是脑血管畸形的原因。还有一些颅底的感染、脑膜炎，都有可能会导致脑血管的畸形，但是最常见的原因还是先天发育的异常。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
脑血管畸形。首先从临床症状上看，根据脑血管畸形发生的部位，畸形的严重程度，会有不同的临床症状。有一些脑血管畸形，如果部位不是很重要，畸形不是很严重，可以没有症状。如果部位比较重要，畸形比较明显，患者平时可能会有发作性的头痛、头晕、抽搐、恶心等。如果出血以后就是脑出血的症状，剧烈的头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、瘫痪、感觉障碍等。如果没有出血之前，脑血管畸形的诊断依赖于脑血管造影，或者磁共振的增强扫描。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形，是先天性的脑血管发育异常，有的病人没有任何的症状，但是也有一些病人可以出现一定的症状。第一，一般的症状搏动性头痛，位于脑血管畸形一侧，可伴有颅内血管的杂音。第二，出血，常常是首发的症状，表现为蛛网膜下腔出血或者是脑出血。第三，癫痫，可为首发症状，也可以在出血以后出现癫痫，这些症状可以为全身性的发作或者是局限性的发作，局限性发作有定位的意义。第四，还可以出现一些精神的异常，或者是偏瘫、失语、失读、失算，目下的还可以出现眩晕、复视，或者是步态不稳等等这些症状。如果明确是先天性脑血管畸形，最好去正规医院的神经内科和神经外科，让医生判断一下是否需要进行手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形出血以后，往往造成脑出血或者是蛛网膜下腔出血。如果是单纯的蛛网膜下腔出血，出血量并不大，一般可以完全吸收，没有任何的后遗症状。如果脑出血的出血量比较大，经过治疗以后，就有可能留下后遗症，最常见的后遗症就是智能的下降、认知能力的减退，比如不辨认亲人或者计算力的下降，原来很简单的算数问题不会做，后者是亲人不能辨认。第二、有可能出现语言的障碍，完全不能说话，或者是听不懂别人说话，说话不清楚。第三、有可能引起肢体的瘫痪，尤其是偏侧的肢体瘫痪，有的病人会完全不能活动，此时应该去康复理疗科进行康复理疗，达到康复的目的。脑血管畸形最好进行手术治疗，避免出现这些后遗症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑血管畸形是脑血管先天性发育造成的畸形，这种疾病往往先期没有任何的临床症状，有可能出现脑出血的表现。对于没有高血压以及其它危险因素造成的脑出血，尤其是青年人、中年人造成的皮层的出血，需要考虑到脑血管畸形的可能性。一般情况下可以做头颈部的CTA来明确有没有脑血管畸形，如果明确有脑血管畸形，需要进一步检查，做脑血管造影也就是DSA，来明确这种畸形具体的大小、位置，是不是适合进行手术治疗。发现了脑血管畸形，最好到正规医院的神经外科进行检查，进行手术治疗，这是比较好的治疗方法。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常脑血管畸形的检查方法有几种，一个是常用的简单的方法，叫无创方法叫CTA或者是MRA也就是CT脑动脉造影，血管重建技术，或者是核磁共振脑动脉增强造影的这种血管重建技术，比较简单易行，而且没有痛苦，不用创伤，也不用什么特别的介入方法。但是，并非是动态的，真正的动态还是要DSA数字减影选择性血管造影。对脑血管进行经皮下导管，然后选择性地到某一支脑血管中去做造影，很清楚的可以看到各种不同类型的脑血管畸形，如果发现问题可以及时处理。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
先天性脑血管畸形、破裂可以造成脑出血以及破损蛛网膜下腔，造成蛛网膜下腔出血，其治疗方案，一般包括两大部分。第一，首选治疗方案，进行手术治疗，因为脑血管畸形，它的血管是比较脆的很容易出现复发，所以只有手术治疗，才能根除这种出血的原因，可以到正规医院的神经外科做血管造影，根据造影的情况来判断手术的方式。可以采取开颅手术，以及介入手术治疗。第二，可以采取内科保守治疗。如果病情比较严重，生命体征不稳定没有手术条件，可以考虑内科治疗的方法，也就是先用药物进行治疗，比如用一些脱水的药物，甘露醇以及一些脑保护剂等等进行治疗。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
脑血管畸形手术成功率，现在随着手术进一步的提高，成功率还是挺高的。但是具体还是要根据脑血管畸形的大小和位置，像一些小的脑血管畸形，手术成功率都是非常高的，甚至在95%以上。但是一些比较复杂的脑血管畸形位置非常深，在脑干的这种深处，甚至大脑的一些功能区，手术成功率相对来说比较低。因为不能将它彻底切除，一旦彻底切除之后，病人可能会遗留有严重的并发症，就是昏迷、瘫痪都是有可能。所以具体多大手术成功率，还要看脑血管畸形的具体情况，根据他的情况来进一步的评估手术成功率的多少。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。