脑血管畸形

脑动脉瘤发病原因包括以下几个方面： 1、先天性脑血管畸形：为最常见因素，脑部血管网威利斯环后如果存在压力梯度差，可出现动脉瘤； 2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化后，血管弹性下降，血流冲击可形成动脉瘤； 3、外伤：外伤引起血管壁破坏，在血流压力冲击下形成血管瘤，常见于海绵状动脉瘤； 4、感染：各种原因引起血管内膜炎，导致血管壁弹力下降，引发动脉瘤； 5、脑部肿瘤：肿瘤改变血管弹性、活力，形成血管瘤； 6、动静脉畸形：形成动静脉瘤。

脑血管瘤二次破裂，指第一次破裂后，经过治疗后，或尚未经过治疗在等待过程中，患者再次出现动脉瘤破裂。该情况下，很多患者可能出现较严重的症状，需积极治疗。尚未查明病因的患者，需尽快查明病因，对原发病积极治疗。如脑动脉瘤及脑血管畸形，目前可通过比较好的先进手段进行治疗，如进行手术夹闭、手术切除或介入治疗。

外科手术是治疗癫痫重要的方法，是否适合手术治疗需要根据癫痫的具体病情来决定，其适应症如下： 1、颅内存在癫痫灶：如各种外伤引起脑出血所致的软化灶； 2、颅内异物：如战争时受伤颅内遗留的弹片，可引起癫痫发作； 3、颅内肿瘤或脑血管畸形； 4、经正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，需外科手术来治疗； 5、药物虽能控制较好，但患者不能耐受药物的副作用。

儿童经常头痛可存在多种原因导致，包括颅内原因和颅外原因，具体如下： 1、颅内原因：主要包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后疼痛可见于外伤后当时发生，部分患儿外伤几天后才出现头痛。存在头部外伤史的患儿应及时到神经外科就诊，必要时行头颅CT检查以明确有无颅脑骨折、颅内出血等。存在脑血管畸形的患儿会出现反复颅内出血、梗塞或短暂缺血性发作，需要头颅影像学检查，如头颅磁共振平扫、MRA，必要时需要血管造影等明确诊断。颅内感染存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分可能是情绪障碍导致，颅外原因的头痛通常合并颅外病变临床表现。 总之，导致儿童经常头痛病因较多，建议到医院就诊，行相关检查明确诊断，以免延误治疗。

血管性痴呆是脑血管疾病，脑组织缺血缺氧导致脑功能衰退。产生脑血管疾病的原因非常多，最常见的有高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血管畸形以及某些特殊感染，这些疾病均可以出现脑血管损伤，引起循环血液成分或者血流动力学改变、血管壁损伤，从而引起脑组织缺血缺氧。脑血流量降低与痴呆严重程度呈正比，脑梗死或脑出血病灶部位与痴呆程度相关。一般来讲，大脑额叶扣带回、纹状体前部、内囊前支、丘脑以及优势半球病灶更容易出现痴呆。 所以，控制血压、血糖、体重，戒烟、清淡饮食、适度锻炼，同时定期监测血压、血糖、血脂，并且参加力所能及的社会活动，适度进行脑力运动，可以保护脑血管，预防痴呆发生。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

急性心肌梗死患者溶栓之前，需掌握溶栓指标，即其适应症和禁忌症。 溶栓适应证如下： 1、心电图有两个或两个以上导联发生ST段抬高； 2、胸导联或肢体导联超过一定幅度； 3、发病时间小于12个小时； 4、年龄小于75岁； 5、心肌梗死伴发左束支传导阻滞。 溶栓禁忌证如下： 1、患者有脑出血病史； 2、最近6个月内发生大面积脑梗； 3、有颅脑损伤、颅脑肿瘤或脑血管畸形； 4、近期服用抗凝药或有出血倾向； 5、近期血压控制不佳； 6、主动脉夹层。

烟雾病的血流代偿能力非常差，故任何细微的刺激都可能诱发新的代偿或诱发新的出血，而其他疾病，如脑血管畸形这种先天性疾病，患者从胎儿期就已适应缺血缺氧状态，预后相对较好。故在烟雾病手术中，应特别注意患者本身的情况、麻醉药物的使用及手术医生的专业水平，如果其中一项因素发生偏差，则容易诱发新的缺血或出血，但总体而言，手术相对安全。

脑梗塞和脑出血的区别主要有以下几个方面：1、发病性质：都属于脑血管意外，脑出血是因为脑血管破裂，脑梗是因为脑血管的阻塞引起；2、影像学：脑出血在影像学主要表现为CT上的高密度影，脑梗在CT上表现为低密度信号影；3、起病原因：脑出血主要与长期高血压、服用抗凝药物、脑血管畸形、血小板减少等疾病引起血管破裂，脑梗的原因主要与动脉粥样硬化、心源性疾病，如房颤、长期小血管闭塞，以及其他原因遗传等有关；4、治疗：脑梗治疗早期需要溶栓，脑出血早期主要是控制生命体征稳定等。

脑血管介入治疗后有哪些后遗症，要看血管畸形的形态、大小、所处的位置、畸形类别、是否出现破裂出血、介入栓塞手术过程是否顺利、术后是否出现严重的并发症等。部分脑血管畸形栓塞后没有后遗症，在非功能区的动脉畸形，如果手术过程顺利，没有出现严重的并发症，可以没有后遗症。 部分患者因为脑血管畸形导致出血，是在重要功能区，比如语言中枢、肢体运动、感觉中枢，甚至是深部脑干、丘脑等区域，可出现比较严重的并发症，比如偏瘫、失语、昏迷，甚至植物生存。