脑血栓

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
关于治疗脑血栓的药物，在脑血栓的急性期，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度，常用的药物是rt-PA。如果错过了静脉溶栓的时间，其他的综合治疗也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候为了防止病情进一步发展还要采取双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，常用的药物是他汀类降脂药，能够减轻病人的复发程度。\n假如病人稳定以后还要启动降血压的治疗，要把血压维持在比较合适的水平，常用的降压药包括钙离子拮抗剂以及沙坦类降压药，在稳定之后还要进行康复的治疗。在脑血栓的治疗药物中，抗血小板聚集的药物、抗血脂的药物和抗血压的药物是最主要的三个药，叫做三大基石。后期的治疗也就是恢复期和后遗症期的治疗，也要继续抗聚、抗脂和抗压，目的是预防脑血栓再次复发。其他还有改善头晕的药物，比如倍他司汀以及中成药，具有活血化瘀作用的药物，比如银杏叶片等等，都可以作为一种辅助治疗的手段使用。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
首先来明确一下什么是脑血栓，身体上各个器官，包括最重要的大脑，它是由血管来输送一些营养成分，这些血管随着时间延长或者一些危险因素，包括血压、血糖的异常引起血管狭窄之后，就容易导致血管的阻塞，血管堵塞之后就叫做脑血栓或者脑梗塞，这是最常见的一种情况，对于这种情况，叫做大动脉粥样硬化性的脑梗塞，这个时候就需要控制血压、血糖这些危险因素，改善不良的生活方式，比如熬夜、吃过多的食物，运动减少也是不健康，吃得很油腻，抽烟、饮酒，都会导致血管的动脉硬化加速，控制这些危险因素就是最好的预防脑血栓的方法。\n由于这些阻塞的东西都是脂质和血小板的成分，会用一些抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等等，会用他汀类的降脂药物，来改善动脉粥样硬化。如果查到有其他的危险因素，比如同型半胱氨酸的升高，还需要控制这些指标，如果合并有糖尿病、高血压，要积极治疗这些危险因素。\n在脑血栓突发的急性期，现在有静脉溶栓的治疗，但是多数是在三小时，最长可以延迟到4.5小时之内，在发病的4.5小时之内可以考虑静脉的溶栓，在发病的六小时之内，最长不超过24小时之内。对于非常大的血栓突然堵在那了，可以考虑介入的取栓治疗，其他就是控制危险因素或者是预防脑血栓发生的预防性治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓是由于动脉硬化导致，所以对造成动脉硬化的因素都需要控制，控制动脉硬化就需要降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。降脂需要他汀类的降脂药，这时饮食当中避免食入动物脂肪。首先大肥肉不吃，另外油炸的食品尽量不吃。降压治疗，要控制糖、盐的摄入，食盐每日不能超过5g，这是一天所摄入的总量，不要吃酱油、咸菜。如果有糖尿病的患者，应该忌用过甜的食品，糖尽量少吃。如果有高同型半胱氨酸的患者，应该多吃绿色蔬菜。因为绿叶菜里含叶酸比较多，有各种大量的维生素，对身体有好处。再有高尿酸血症的患者，也会对脑血管病有一定的损伤，所以有嘌呤过高的患者要注意，饮食也要注意。但每天必须有一定量的肉、鱼、蛋、奶的补充，每天至少有100g的蛋白质摄入，否则会造成患者的营养不良，营养不良会影响患者的生活质量。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓、脑出血的后遗症，主要是根据病灶的部位不同，所遗留的后遗症也不尽相同。在丘脑部位出现的病灶，多数可出现半侧肢体的麻木症状。在基底节区出现的病灶，患者会出现半侧肢体的瘫痪症状。如果损伤的部位在颞叶，患者可能会出现记忆力以及认知功能下降，不能够进行正常的语言交流。患者的梗塞部位以及出血的部位在枕叶，这时患者会表现视野的缺损，同向性的偏盲。有的患者如果梗塞的部位在小脑，会出现走路不稳的症状，上下楼梯费力而且容易摔倒。因此脑血栓与脑出血的后遗症，每个人是不尽相同的。

肾炎在我国仍为常见病，是引起尿毒症主要原因之一。肾炎并发症取决于疾病原因、患者年龄、疾病严重性、病程长短和治疗等情况。主要包括以下几点： 1、以呼吸道感染为最常见，消化道、泌尿道、皮肤感染时有发生，有时还可导致肾炎的加重和复发； 2、肾炎患者可并发脑血栓、肺血栓、下肢血栓、心肌梗塞等，严重时可威胁生命； 3、肾炎合并大量蛋白尿时可出现急性肾衰，经积极治疗可得到恢复； 4、代谢紊乱例如高脂血症可随肾炎的好转而好转； 5、肾炎严重时无法得到有效控制，最终结局可能为尿毒症，需进行透析或肾移植治疗。 防止肾炎并发症关键是早期发现和规范治疗，临床所见尿毒症患者大多无法得到规范治疗，因此加强肾脏病知识科普宣传较为重要，早发现、早治疗可有效防止尿毒症的发生。

突然晕倒如果同时伴有意识丧失，临床上叫做晕厥，晕厥常见的原因如下： 1、脑源性晕厥：脑供血不足会造成这种晕厥，往往见于老年人，本身伴有动脉硬化或者脑血栓危险因素，血管本身已经开始退化，甚至原来就有血管狭窄，造成脑供血不足，叫做脑源性晕厥； 2、心源性晕厥：主要是由于心脏疾病造成心脏泵血功能不足，引发脑缺血造成晕厥，所以叫做心源性晕厥； 3、迷走反射性的晕厥：是临床上最常见的，主要是因为迷走神经功能紊乱，造成一过性脑供血不足，造成晕厥，比较常见于女性或者平时比较体弱、不注意锻炼的人群。 所以，晕厥的原因很多，建议到医院做专科检查，以便明确诊断。

腿脚无力发软需警惕是否有脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病会出现下肢无力，踩棉花样的走路感觉。另外有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄会出现下肢肌肉无力，也会出现发软。老年人骨质疏松也会出现腰膝酸软无力。这时需要服用补钙药物和维生素D类的药物。另外，有踝关节炎症的患者，因为踝关节疼痛而出现行走受限、无力。如果曾经发生过踝关节扭伤，出现踝关节周围肌肉、韧带松弛无力甚至断裂，也会出现踝关节不稳，影响行走。另外，由于年老体衰、肌肉萎缩、脑血栓、中风后遗症也会出现下肢无力酸软。

面部脂肪填充是非常流行的面部年轻化方式，但是也有相应的后遗症，具体如下： 1、面部脂肪填充最常见的后遗症是面部神经损伤、局部不平整，如局部鼓包和凹陷； 2、最严重的后遗症是脂肪填充后造成血管栓塞，栓塞部位会出现缺血症状，可导致失明、脑血栓，甚至死亡，但是发生几率非常低。 如果在正规医疗机构进行手术，在术前进行准确评估，可降低或者避免以上风险的发生。总体而言，脂肪填充手术属于安全、有效的手术方式。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
老年人脑血栓形成最常见的原因主要有以下几个方面：\n1、动脉粥样硬化性脑血栓：本病是引起老年人脑血栓形成最常见的类型，一般是由于颈动脉斑块脱落导致。如果发生了血流动力学改变，就能够引起颈动脉不稳定斑块脱落。此时脱落的斑块可随着血液流动，当遇到狭窄部位时就可形成血栓堵塞血管，从而引起急性脑梗死。\n2、房颤：非常容易形成血栓，当血栓脱落时就能够出现脑血栓，主要是由于脑血管狭窄所致，此时所形成的梗死面积一般比较大，而且都非常严重。\n3、肿瘤：当存在肿瘤时就能够形成高凝状态，患者血液流动会比较缓慢，从而能够导致血栓。此时血栓往往比较分散，可引起颅内多个脑叶发生梗死。\n4、其他情况：还需要考虑患者存在梅毒、艾滋病、风湿性疾病。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
不主张采用五色灵芝来治疗脑血栓，脑血栓是一种非常常见的脑血管疾病，该疾病需要到正规医院的神经内科进行治疗，患者不要盲目用药，以免延误病情。\n脑血栓的治疗主要是抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等，常用的药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。患者用药之后需要观察临床症状有无改善、疾病有无反复，以及有无出血倾向等不良反应。脑血栓患者的临床症状也各式各样，与患者的病变部位、病灶大小密切相关。当患者突然发生异常的临床症状，比如口齿不清、半身不遂等时，需要第一时间到正规医院的专科接受诊疗。