脑血栓

产后血栓症状需根据血栓发生部位判断，产后如果孕妇未注意饮食、活动，长期高脂、高糖、高碳水化合物饮食，长期卧床增加血栓性疾病的发生率。产科最常见的血栓性疾病症状，具体如下： 1、下肢深静脉血栓，患侧肢体出现肿胀、胀痛、按压痛等症状； 2、如果血栓在脑部血管，可能出现脑血栓，患者出现头晕、眩晕，尤其晨起和劳累后。如果1-2天内患者反复出现头晕或者眩晕，需及时到医院就诊，排出脑血栓的可能性； 3、肺栓塞疾病，如果大血管突然栓塞，可造成患者突然死亡，如果血管未完全阻塞，患者会出现胸闷、气短、憋气等症状，需要进行肺CT、血管造影排出肺栓塞，并给予对症治疗。

发生猝死前很难做到自救，如果有猝死的先兆症状，比如胸闷、胸痛、气短，要立即停止手中的工作或者运动，口服速效救心丸或者舌下含服硝酸甘油片。如果症状缓解，考虑心脏方面的因素，比如心绞痛、心肌梗死，应上正规医院进行心脏方面的检查。如果出现肢体麻木、手脚活动不利，可能有脑血栓、脑出血的情况，要去正规医院进行诊断治疗。 患者平时也不要过度疲劳，现在有很多过度疲劳猝死的例子，锻炼后或者生气、着急、情绪激动等情况下出现胸闷、气促、心慌等症状，而且长时间休息无法恢复，很有可能是冠心病心肌缺血的先兆。偶尔胸闷或者在夜晚睡觉的时候胸闷加重，甚至呼吸困难，长时间不能缓解，可能是心衰的征兆。出现上面这些情况，要赶紧打急救电话，请专业人士救急，并送往医疗机构就诊。如果莫名心慌，要保持警惕，多观察，最好去医院进行检查， 晕厥也是猝死最重要的征兆，心率减慢或完全停止，从而导致大脑供血不足而缺氧引发晕厥，很多人晕厥持续几秒就会自行恢复，如果不能恢复就会引发猝死。一旦出现晕厥的症状，一定要查明原因，防患于未然。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
小脑血栓是脑血栓中的一种，一般出现小脑血栓的患者，会有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，虽然肢体有力量，但是在走路的时候，总有偏向一侧的感觉。如果有了这种感觉，建议及时去正规医院进行相关的检查，可以到神经内科就医，并做颅脑CT。\n确诊小脑血栓以后，要吃药物来控制症状和进行治疗，可以选择扩张血管、活血的药物，在用药和用量方面，要听从医生的指导。在饮食方面也要多加注意，忌食辛辣、海鲜、油腻、烟熏等食物。

脑血栓复发一般可以治疗。脑血栓发病基础是动脉粥状硬化的形成，这些危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和不良生活习惯，像吸烟、酗酒。得了脑血管病再发，仍然要控制这些危险因素，把血压、血脂、血糖控制在合理水平，血压也避免过高、过低。同...

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
得了脑血栓后，常采取以下措施来进行治疗：\n1、溶栓治疗：如果发病在溶栓的时间窗内，可以采取溶栓的治疗，溶栓时间窗分为三个阶段，三小时之内可以采取阿替普酶的溶栓，3-4.5小时内可以有选择性的使用阿替普酶的溶栓，如果在六小时之内，就要使用尿激酶溶栓。首先要看患者是否符合溶栓的适应症，并排除禁忌症，再给予溶栓的治疗。\n2、介入治疗：如果是大血管病变，溶栓的效果不好，可以采取溶栓加介入取栓的治疗，即桥接的治疗。患者如果不适合溶栓，在发病的时间窗内也能直接介入取栓。如果有大血管的狭窄，还能进行介入支架、改善缺血的治疗。\n3、药物治疗：如果发病超过了溶栓的时间窗，这时要给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类药物强化降脂、稳定动脉斑块的治疗。同时要监测血压、血糖，并调节好血压和血糖的值。还要促进建立侧支循环、扩血管来改善缺血。如果是房颤的患者，还要进行抗凝，防止栓子形成而造成栓塞。同时采取中医中药，以及活血化瘀、抗氧化、抗自由基、促进神经因子修复等治疗。\n4、康复治疗：卧床或言语不利的患者，给予针灸、按摩等康复治疗，这很关键，尤其在发病的六个月内要加强康复治疗，有助病情的恢复。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
导致脑血栓疾病的发生是有很多原因的，患者有高血压、高血脂和糖尿病，都会诱发脑血栓发生的。脑血栓疾病主要是由于脑动脉粥样硬化和支动脉粥样硬化，造成血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全的闭塞。血液不能及时的通过血管，导致供应大脑用血不足，出现缺血缺氧。在病灶处严重的还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍和语言功能障碍，还会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、易怒、肢体麻木、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物和活血的药物、溶栓的药物治疗，在日常的生活里一定要控制好血压、血糖、血脂。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑血栓急性期需要静点药物，可以静点的药物包括抗血小板类的奥扎格雷，以及改善循环的中药制剂，还包括能够减轻缺血再灌注损伤、清除自由基的依达拉奉。大面积脑梗死可能还需要应用脱水降颅压的甘露醇、甘油果糖、速尿等。静点药物还包括治疗各种并发症，比如肺炎、泌尿系感染应用的青霉素，或头孢类的抗生素，以及氨溴索类的化痰药。还包括治疗应急性溃疡、出血的质子泵抑制剂，和纠正离子紊乱的钠、钾，这些静点药物可以帮助患者度过危险期，接下来是需要进行康复治疗。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有脑血栓疾病的患者在治愈后出现手麻，属于脑血栓后遗症，可以通过针灸、按摩、热敷或者艾灸的方法治疗手麻，也可以服用营养神经的药物，比如卡马西平，同时配合维生素B族，治疗手发麻这种情况。患者在日常的生活里要避免受凉，尤其是避免用凉水洗手，患者最好在日常生活里多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，少吃过于油腻的食物，少吃过于太咸的食品，保持心情乐观，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。在日常的生活里，也可以通过锻炼身体，改善手发麻的症状，比如走路或者跳舞，控制好个人的血糖、血压和血脂方面的问题。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓这个词很流行，但实际上它是一个很老的术语，有一类病我们叫脑卒中，也叫脑血管意外，过去我们把它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中里边又包括脑血栓形成和脑栓塞这两类。实际上缺血性脑卒中对我们的危害特别大，它具有三大特点，高发病率、高病死率、高致残率，它是成年人导致残疾的第一位的原因，所以我们一定要想办法，花力气去防治它。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
在临床上脑血栓用药主要分抗血小板聚集的药物和稳定斑块、降脂的药物。抗血小板聚集的药物常用的有拜阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等类似药物。稳定斑块降脂的药物，主要的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类的药物。在通常的情况下，脑血栓主要选择拜阿司匹林，抗血小板聚集治疗，以及瑞舒伐他汀，稳定斑块、降脂治疗。但是如果患者有哮喘、痛风等疾病，这种情况就不太适合用拜阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果是这种情况，患者就可以选择氯吡格雷，抗血小板聚集治疗，以及选择他汀类的药物降脂、稳定斑块治疗。