脑血栓

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。

脑血栓即为脑梗，属于脑血管病导致的偏瘫，一般脑出血恢复效果比脑梗死好，而脑外伤比脑出血好。脑血栓是脑梗死，故效果没有脑出血好，但具体治疗效果因人而异，主要如下： 1、通过正规康复治疗后，80%的患者可恢复独立步行，达到生活自理； 2、脑血栓患者中百分之十几可能需要生活部分依赖，即生活无法自理，需要家人帮助，照顾日常生活； 3、10%的患者出现严重日常生活依赖，即完全不能自理，需要卧床，主要靠他人帮助完成大部分日常生活。

脑血栓属于缺血性脑血管病中比较常见、多发疾病之一，患者往往有家族遗传史阳性，有基础病，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。如果一级预防较差，可以在诱发因素的基础上发生脑血栓。脑血栓形成是血管内膜遭到破坏，在血小板、纤维蛋白原等诸多因素影响下形成栓子，逐渐长大堵塞动脉血管，造成缺血状态，细胞变性、坏死，导致患者神志障碍，如头痛、头晕、语言障碍、视力障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等，还可引起眩晕发作、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等临床症状。脑血栓发病率、致死率、致残率、复发率较高，如果发生，应及时就诊，确诊后进行积极治疗，可以溶栓、取栓、抗凝，清除自由基，改善循环，稳定后进行康复治疗。同时做好二级预防，防止疾病复发。脑血栓目前有年轻化倾向，平时应做好预防工作，控制基础病，避免发生脑血栓。

患者发生口齿、言语含混或肢体乏力，可能是发生了轻微脑血栓，要立即就医，不能忽视，因为在急性早期进行药物干预，则不会进展。如果没有及时就医，耽误了治疗，轻微脑血栓会变成重症脑血栓，短期内会出现肢体偏瘫、失语，甚至昏迷状态。 因此在发生轻微脑血栓的情况下，要立即前往医院就诊，进行CT检查判断是否出现脑血栓，必要时给予正确的药物，阻止疾病的进展。

脑血栓的治疗，有溶栓治疗、介入治疗和内科治疗，取决于发病时间早晚。假如发病较早，时间为3-6个小时，就医比较及时，通过医院的绿色通道，会有介入科的医生进行甄别，如果符合条件，医生会通过一定的溶栓手段、介入手段治疗脑血栓，效果较好。但是这些治疗手段会有出血风险，医生会与家属讲明。如果患者失去最佳的治疗时机，可以选择内科保守治疗，即双抗治疗，抗血小板凝聚，以疏通微循环，使血管开通侧支循环，之后应用脑细胞营养药物，效果也较好。但是如果面积比较大，病情较重，可能会留下一定的后遗症，此方法的选择也需要根据情况而定。

预防脑血栓发生的措施主要包括以下三方面：一、一级预防：如果没有发生过脑血栓，采取的预防措施称为一级预防。一级预防主要通过生活、饮食习惯的调整，具体如下：1、饮食：低脂、低糖、低盐饮食，以优质蛋白质如鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，以及海产品中的鱼、虾、蟹为主，此外还有新鲜的水果蔬菜，注意戒烟戒酒；2、运动：进行适当运动，每天坚持运动0.5-1小时；3、心态：保持良好的心态；二、二级预防：对于已经发生过脑血栓的患者进行二级预防，需要用药物加上生活、饮食习惯的调整。主要药物具体如下：1、抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，一般血管粥样硬化的患者选用抗血小板聚集药物；2、抗凝药物：如果是心源性因素造成的脑梗或者脑血栓，需要用抗凝药物，常见包括华法林、达比加群、利伐沙班等，可以有效改善血液循环；3、稳定斑块药物：主要是阿托伐他汀类，比如瑞舒伐他汀，可以有效改善、稳定斑块，预防中风。在进行药物预防的同时，要进行上述生活习惯调整。

脑血栓语言障碍针灸治疗效果较好，脑血栓常见症状除肢体功能障碍之外，还有患者容易出现语言功能障碍，这时患者可以选择进行针灸治疗，具体如下： 1、患者肢体运动不灵活，可以针刺舌下金津、玉液等穴位进行治疗； 2、如果患者出现意识不清醒，或者出现理解障碍，可以配合神门、神庭本神、神冲、百会等穴位改善患者神志。此外，还可以选用头针远区进行治疗； 3、可选用护颅部穴位，通过改善局部血液供应来纠正脑部神经损伤，早日恢复患者的语言功能； 4、通过醒脑开窍法，选用相应穴位整体调理患者身体状态，促进患者语言障碍的快速恢复。在针灸治疗基础上，配合语言康复训练，通过针灸、西医康复训练，综合治疗往往会达到相对较好的治疗效果。

脑血栓比较严重，但严重程度要结合患者的具体病情确定，是由于血栓堵塞血管引起相应脑组织发生软化，或坏死导致脑梗死，引起脑神经功能受损。其受损部位不同，所以症状也不同，会出现偏瘫、失语、记忆力下降以及痴呆等脑血栓后遗症，部分脑血栓患者会出现可逆性的缺血性神经功能丧失，症状和体征持续时间要超过24h，可逆性脑血栓一般在1-3周完全恢复，不会留有任何后遗症。如果是可逆性的脑血栓反复发作，也会引起严重的症状，甚至危及生命，所以脑血栓是比较严重的疾病。对于有高血压、高脂血症的患者，应注意有临时症状或者有相关症状时，要及时到医院就诊、检查。

轻微脑血栓的症状如下：1、头晕：头晕是比较常见的症状，一般头晕、头痛是缺血性脑梗死的前兆，严重的头痛伴有恶心、呕吐等症状，是出血性脑梗死的症状；2、眼睛短暂性的发黑：正常情况下眼突然发黑，会导致短暂性地看不清东西，但过几秒钟或几分钟，就会恢复到正常，无其他症状，主要是暂时性视网膜缺血导致；3、暂时性视力障碍：表现为视力模糊、视力不全，但轻微的脑血栓患者，一般在1h之内就会恢复，也是脑梗死早期症状，在脑梗死早期较常见，还会有轻微的注意力不集中、记忆力下降，伴有轻度头痛、头晕、眩晕、反应迟钝，另外会有决策力、工作效率下降的症状。

脑梗死和脑血栓对于神经科医生可能给出同样的诊断，现在一般将其称为脑梗死。但是血栓更强调原因，脑梗死更强调结局。 通常常见的脑梗死原因是动脉粥样硬化而导致的血栓，常见因素有高血压、高血糖、高血脂而引起血管的狭窄、斑块。如果斑块脱落，可以造成血管的栓塞；栓塞也常见于心源性因素，比如心脏瓣膜、心律失常或心肌病导致心内的血栓而引起的血源性栓塞。 此外，心源性栓塞可以导致急性脑梗死，还有很多的情况导致脑梗死，比如血管夹层、血管炎症，或身体处于高凝状态。而罕见的遗传性因素均可以导致脑梗死发生。