脑血栓

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常讲，脑血栓是不能够完全治愈的。因为脑血栓也就是因为颅内的血管狭窄，闭塞之后导致的脑细胞缺血坏死，患者的脑细胞坏死之后是无法恢复的，颅内的病灶可持续性存在，表现为患者肢体的无力、麻木或者是头晕等症状，可持续性存在。若患者梗塞的部位为非功能区，同时梗塞的病灶比较小，患者可以没有临床症状，但这并不是脑血栓完全治愈，而是患者没有临床症状而已。所以，脑血栓是不能够彻底治好的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
意识障碍程度逐渐加重，对外界刺激没有反应。无吞咽动作，眼球可见自主的颤动或者是分离。高热不退，体温在39℃以上，脉搏从100次以上逐渐下降，呼吸呈不规律，比如像叹气一样的呼吸，越来越慢，血压逐渐下降。还可见呕吐咖啡样物，频繁的抽搐，疼痛刺激四肢没有活动而且瘫软，刺激足底也没有反应，有尿便失禁。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑梗塞按照病理生理机制分为脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，因此脑血栓是脑梗塞的一个类型。脑血栓形成主要是指在长期的脑动脉硬化的基础上，脑血管形成狭窄、闭塞，引起脑组织的缺血缺氧性坏死，进而引起神经功能缺损的临床症状和综合征。脑部血栓发生在不同的部位，会产生不同的临床症状。如果发生在基底节区，会产生对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍，甚至产生对侧同向性偏盲。若血栓发生在脑干，会产生饮水呛咳、吞咽困难等球麻痹的症状，而且脑干是生命中枢，若病情加重，还可以出现意识障碍而有生命危险。脑血栓治疗主要应用改善循环、脑保护以及抗血栓的药物，对于面积大的梗死，需要应用脱水药物，如甘露醇注射液等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
如果患者多次发生脑梗塞，影响到双侧大脑半球皮质延髓束或者脑干梗塞影响舌咽、迷走神经以及神经核，可以导致饮水呛咳和吞咽困难。这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状，治疗起来是比较困难的，需做到以下方面。一、发生吞咽困难后应进行鼻饲管置管，以保证病人摄入充足的能量和营养，并且可以避免患者经口进食发生呛咳、窒息或者吸入性肺炎。二、多管齐下，进行吞咽困难的治疗。方法如下：1、做吞咽空气的动作以训练咽喉部肌肉；2、中医针灸治疗；3、咽喉部生物反馈治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓后遗症患者能活多久？这个问题主要取决于多种因素。临床上最主要和患者后期的康复，还有后期的临床护理有很大关系。因为脑血栓的患者急性期如果没有死亡，后期如果护理和康复科跟的上，大多数患者能获得长期的生存率。而且很多患者如果没有突发一些情况，可以长期生存，和正常人的寿命影响应该是不大的。但是脑血栓患者后遗症容易并发多种情况，比如患者非常容易出现深静脉血栓导致肺栓塞，或者患者出现褥疮，特别是卧床时间长的患者。患者一般都合并吞咽功能障碍，卧床的患者容易反复出现肺炎，所以这样的患者家庭护理和康复非常重要。一旦以上几点做得非常好，患者生存率，包括活的时间都是非常长的，影响不大。

讲解医师：赵文霞  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院中医科
如果患有脑血栓后出现嗜睡，病人存活时间要看病人的年龄、基础病、合并的疾病，以及病后嗜睡发生的时间、治疗是否及时等。如果在患病时就嗜睡，而且出现高热，患者心率、血压、呼吸不稳定以及肢体完全瘫痪、不能言语、不能进食，有消化道出血、心衰、肝肾功能差、尿便失禁，头CT显示大面积脑梗死，中线结构移位，或者是脑干、小脑较大面积的梗死，这样的病人很难熬过水肿的高峰期1-2周。\n如果病人相对年轻，无基础病或者基础病很少，体温、脉搏、呼吸、血压都比较平稳，可以鼻饲进食，心肺功能好。如果不出现感染、脱水等情况，病人短期内应该没有问题，并且有逐渐好转的可能。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑血栓如果在发病的早期，在没有什么明显禁忌症的情况下，建议可以通过手术或者融栓的方法来治疗，这种方法对于疾病的预后会比较好，后遗症会很轻。当过了6小时建议可以进行保守治疗，可以使用活血化淤、改善脑供血的药物来治疗，如可以使用血塞通、银杏叶制剂等，并可以配合使用营养神经的药物，比如可以使用胞二磷胆碱钠、依达拉奉、奥拉西坦等药物。还要注意不要让血压太低了，避免发生脑供血不足，出现再次脑梗死等。同时，还要避免发生应激性溃疡，注意卧床休息，注意积极治疗危险因素，做好二级预防等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑血栓主要因为脑部血液供应障碍，从而导致脑部缺血、缺氧，脑组织缺血性坏死。脑血栓与糖尿病、高血压、风湿性心脏病、长期肥胖、心律失常、外伤、休克、吸烟、劳累、饮酒、低血压等有关系。长期以上诱因控制不良，容易加重动脉粥样硬化，从而导致血管循环障碍缺血缺氧。脑血栓临床症状表现不一，轻的可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐；比较严重的，可以出现肢体活动不灵、言语障碍、大小便失禁甚至肢体瘫痪、昏迷、死亡等。一般都通过血压、血常规、大生化、心电图、颅脑CT或者是核磁共振等检查，明确诊断。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓会怎样这个问题，临床上一般要看脑血栓的部位，包括累及的主要功能区是哪里，临床救治是否及时，患者是否配合等等多种因素都有关系。如果是轻症的脑血栓，可能患者临床症状非常轻微，即使不治疗，患者也不会留下症状。但是比较严重的功能区脑血栓，患者会出现相应症状，如果哪个功能区出现问题，患者就会出现功能区相应的临床表现。如果累及视神经，患者会出现视物模糊、视物重影。如果累及吞咽功能，患者会出现吞咽困难、饮水呛咳。累及传导系统，患者会出现肢体活动障碍、偏瘫。累及大脑皮层，有的患者会出现癫痫发作等等。所以脑血栓的症状和患者的梗塞部位密切相关，有些患者虽然梗塞的部位比较特殊、比较重，但是如果治疗及时，也不会留后遗症。有一部分患者如果治疗不及时，肯定会遗留一些症状。