脑萎缩

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为小脑有维持身体平衡、协调肢体随意运动的作用，因此出现小脑萎缩时，会出现共济失调的症状。主要症状为肌肉的张力减低、肢体的协调能力差，患者表现为站立不稳、摇晃、并足站立困难、走路摇摆、步态蹒跚、辨距不良等，病人会经常出现向左侧、右侧或前后的倾倒。另外小脑萎缩患者还会出现语言功能的障碍，表现为吟诗样的语言或爆破样的语言，主要表现为言语缓慢、说话拉长声、单调、发鼻音，还会发出爆破的语音等等。出现这种情况需要到医院进行头部磁共振的检查，确认是小脑半球、还是小脑蚓部的萎缩，并且进一步的明确小脑萎缩的病因，以求得治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩到晚期的寿命，小脑萎缩是慢性病，慢性发展的过程，从早期、中期到晚期，有的护理得好，控制得比较好不影响寿命，大概从早期发现到晚期最后去世，有20-30年的时间。如果处理的不好，病情发展的比较快，尤其到了晚期痴呆，丧失生活自理的能力、卧床不起、护理的不好、营养缺失、合并感染、长褥疮等等，很快就会出现生命危险。笼统的说小脑萎缩慢性病，对生命影响不是很大，中期尤其到了晚期以后有了合并症，完全的痴呆、卧床不起、生活不能自理、靠别人护理照顾的时候，这个情况不一样，可能很快就会出现生命的危险。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩是有先兆的，小脑萎缩的发病机理是由于脑细胞出现了凋亡，而导致的小脑细胞出现减少，这时小脑的体积会缩小，小脑的重量会减轻。患者会表现一些动作缓慢，肢体的动作缓慢，而且反应能力也会下降，有的患者出现了走路不稳的表现，早期走路不稳并不明显，而是患者进行“一”字部行走的时候，患者表现走路不稳；有的患者可以在平素走田间狭窄的小路的时候，出现走路不稳的症状；有的患者在下楼梯的时候出现走路不稳。因此，对于小脑萎缩的患者，必须要进行及早的进行治疗，可以防止患者进一步的发展延缓进展，因此，平素对于这样的患者需要的是早期发现、早期的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是一个影像学上的概念，通常是在做头部核磁时可能发现小脑的容积变小，在影像上发现小脑萎缩并不见得一定有临床症状，相当一部分在影像学上有小脑萎缩表现的老人可能没有任何临床症状。对于一些有临床症状的人可能表现出人体的共济运动、协调运动方面的减退，比如走路不稳，走路时出现步距的增宽。在共计失调检查时可以表现出指鼻试验、跟-膝-胫试验异常，需要分析小脑萎缩的临床症状是哪些疾病引起来的？常见的有遗传性小脑性共济失调，包括变性疾病、多系统萎缩，脑血管疾病也可能引起。建议患者到神经内科进行必要的头部核磁检查、生化检查等等，尽早的诊断，进行合理的治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
年轻人出现小脑萎缩多见于遗传因素，少见于一氧化碳中毒、外伤等原因。早期的症状可以表现动作反应不灵活，如拿碗时不能准确的碰触到碗，动作缓慢。走路不稳，早期在大路上行走无明显的异常，在田间行走或者在河边道路较窄的地方行走时，会出现走路不稳的症状，容易跌到河里。随着病情的发展，患者下楼梯时也表现步态不稳，容易摔倒，严重的平地行走的时候明显的会出现醉酒样步态，易跌倒。记忆力减退，健忘，丢三落四，遇事反应不如以前灵敏。辨别距离的能力差，如打不到网球、乒乓球一类。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑是人体平衡的器官，小脑萎缩可以引起头晕，步态不稳，活动障碍等症状。引起脑萎缩的原因有中毒，脑梗塞，脑出血，帕金森综合征等。出现小脑萎缩的症状，主要是找出引起脑萎缩的原因针对病因治疗，先检查头颅核磁、血压、血脂等，如果是脑血管疾病的后遗症，可以应用营养脑细胞的药物治疗，如吡拉西坦、维生素B12、胞二磷胆碱注射液、脑活素针等，出现头晕的症状可以服用药物对症治疗，如晕痛定胶囊、盐酸地芬尼多片等改善步态失调的症状，同时进行康复训练，平时注意休息以防摔倒，饮食清淡，控制血压、血脂、体重等。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩是一种神经影像学表现，严格来说它不是一种疾病的病名，不是疾病的诊断。它是小脑产生了体积的缩小，在影像上的一种表现，为脑沟增宽、小脑的容积缩小，这样的影像学表现，可分为局限性的、广泛性的小脑萎缩。由于小脑主要参与躯体的平衡、肌肉张力的调节，小脑的严重萎缩会出现比如步态不稳、共济失调、言语不清等临床表现。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
小脑萎缩属于神经科的影像学上的表现，是指小脑的部位，脑室小脑实质发生了体积缩小。对于轻度的小脑萎缩来说，可能并不产生临床表现。对于重度的小脑萎缩来说，可能会有共济失调，行走不稳这样的临床表现。一旦发生行动不稳定的临床症状之后，应该进行神经科诊治，去诊断是哪些疾病引起来的小脑萎缩。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑的功能主要是协同运动，所以如果小脑受累，会出现步态偏斜、姿势异常，不能准确辨别距离，使运动过度或者不能达到。不能多个机群的复杂协调运动，在指向目标的时候会出现越接近目标，越有巨大的颤动，叫做意向性震颤。还有说话像吟诗一样抑扬顿挫，叫做吟诗一样的语言，写字会越写越大、越写越飞，同时不能辨别重量。对于小脑萎缩治疗主要还是根据病因学的治疗，如果是脑血管病导致的，要进行积极治疗脑血管病，控制危险因素，治疗动脉粥样硬化。\n如果是小脑炎导致的，早期要给予，比如病毒性脑炎给予抗病毒，细菌性脑炎给予抗生素治疗，之后要进行所有运动方面的康复治疗。对于遗传性因素导致的小脑萎缩，比如遗传性脊髓小脑萎缩症或者是退行性的小脑萎缩、多系统萎缩症，属于神经元的凋亡，可能治疗方法就非常有限，主要通过康复的手法进行一些运动功能的康复治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩主要是因为各种原因造成的小脑部位的脑室、脑沟、脑回变化，主要表现为小脑的脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细，表现为小脑的部位出现空洞，空间变大，然后小脑的组织变小，这个状况叫小脑萎缩。\n通常情况下一般可见于先天性的因素，有一种叫小脑性共济失调，跟遗传基因有关系的造成小脑萎缩。后天性的因素叫神经退行性疾病，也可以表现为小脑萎缩。小脑萎缩会造成共济失调的症状，表现为醉酒样的步态、眼球震颤、吟诗样的语言，以及运动协调障碍，包括对指不能以及出现肌张力的下降等这些表现。