脑萎缩

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩所导致的临床症状和脑萎缩的部位有很大的关系，脑组织主要分为大脑和小脑，而脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩。如果是大脑萎缩，例如双侧额叶脑萎缩，患者可能会出现智力水平下降，包括计算能力、记忆能力、定向能力以及判断力都会明显受损。如果是顶叶的脑萎缩，可能会出现感觉减退。如果是小脑萎缩，大部分患者会出现共济失调的症状，主要表现为行走不稳定、醉酒步态。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个老年性的改变，随着年纪的增长，不可避免的会出现萎缩，就如同人长皱纹，长白头发一样，这是生老病死的自然规律，谁都不可能避免。对于脑萎缩，和长皱纹一样，如果平时注意保养，勤用脑，在某一种程度上可以推迟脑萎缩，或者是它带来的老年痴呆表现也可以缓解。脑子就是用进废退，越用它，它越好，越不用它，它就越来越退步。\n脑萎缩实际上就像是一个橡皮擦，把我们全部学到的、后天获得的本领逐渐的全擦去，所以对于老年人，建议要加强学习，要培养学习的兴趣，多接触新生事物，什么新事物出现都一定要学习，永远有一个学习的乐趣，多看书，多看报，多和社会接触，多和人沟通焦虑，保持身心的愉悦。因为低教育水平是老年痴呆的一个主要表现，另外不要独居，独居很快也会出现认知功能的减退。避免头颅的外伤，所以引起颅脑损伤的疾病都要避免，任何脑血管病、任何车祸或者跌倒造成的颅脑损伤等都要避免。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和正常颅压脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。在此基础上，还需要进一步做腰椎穿刺手术，通过腰椎穿刺测定颅内压力以及压颈试验是否通畅。根据脑脊液压力基本正常、压颈试验通畅，可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后需要做侧脑室腹腔分流手术治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑萎缩是影像学上的概念，指脑组织较正常人体积减少，从影像学上表现为脑沟、脑回的加深。脑萎缩和疾病的关系最常见是阿尔茨海默病，一部分人随着年龄增长，虽然发生脑萎缩，但不见得有临床症状。阿尔茨海默病症状最常见的是记忆能力减退，主要是对近记忆能力减退，就是对刚刚发生的事容易遗忘。另外还会伴随计算能力减退、学习新知识的能力减退、定位能力减退，还有生活自主能力下降等临床表现。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老人脑萎缩怎么确诊？这个问题需要从两个方面：第一是从临床症状上来进行判断。如果老年人出现记忆力明显的下降，尤其是近记忆力下降。比如早晨吃了什么饭，中午就忘掉了，出门以后不知道家门，这是脑萎缩的一种表现。第二，需要根据影像学上的检查，比如脑核磁共振、脑CT，在影像学上，他们表现为，脑萎缩表现为什么？就是脑沟明显的加深，脑实质有动脉硬化的表现，脑室明显的扩张，结合临床症状，再加上影像学的这些表现，基本上就可以确诊脑萎缩。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的晚期病人一般会处于卧床状态，生活不能自理、也不能够进食。对于脑萎缩晚期的病人，大多数会死于严重的营养不良以及卧床引起的坠积性肺炎以及感染诱发的心功能不全。对于脑萎缩是一种由于各种原因导致脑组织本身发生病变，然后产生萎缩的。包括全脑的萎缩也包括局部的萎缩，比如小脑萎缩的病人仅可能表现为平衡功能差。如颞叶的萎缩病人会表现记忆力减退，全脑的萎缩病人的认知功能以及生活能力会逐渐下降。对于全脑萎缩病人随着病情的进展加重，逐渐会出现生活不能自理、卧床、不知道自己叫什么，甚至不知道如何吃饭。病人慢慢的就会出现营养不良，长期卧床床之后因为误吸等会产生坠积性肺炎，然后诱发感染病人就会死于呼吸循环衰竭。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
引起脑萎缩的原因很多，随着年纪增大，正常的生理现象也会引起脑萎缩，一些疾病因素造成大脑缺血、缺氧，高血压、糖尿病、高血脂、抽烟喝酒等不良习惯都会引起血管硬化、脑供血不足，出现缺血、缺氧而导致脑萎缩的发生。\n另外，还有一些环境的因素造成脑萎缩，长期处于吵闹的环境或者温度太高的环境，造成睡眠障碍，也会加速脑萎缩的发生，中毒以及代谢性因素，有糖尿病或者其他内分泌疾病、肝肾功能不全都会引起脑萎缩。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩只是现象，不是疾病。但是脑萎缩合并有老年痴呆一般是神经系统变性性的疾病，像老年期痴呆、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等等都是神经系统变性性的疾病。到晚期痴呆严重生活完全不能自理，患者不能自己起床，吃喝拉撒睡全部需要人照顾，就是卧床状态，完全不能和人沟通，听不懂别人说什么，自己也说不出自己的要求，完全跟植物人一样的感觉。\n\n

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
一般脑萎缩病变早期病人常出现头昏、头痛、失眠多梦、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣、耳聋，逐渐发展成反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语，还有的人答非所问；在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着或者有偏瘫、癫痫发作、共济失调、震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺于。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩发生的原因是源自于人的衰老，至于目前是什么原因导致的人的衰老尚不清楚。脑萎缩导致了认知功能的下降可以治疗，因为认知功能下降的病因目前都是在探索阶段，并没有找到最根本的原因，比如胆碱酯酶缺乏学说、谷氨酸受体破坏学说、TAU蛋白异成磷酸化的学说，或者神经炎性的学说。有多种的机制来探讨，目前尚无定论。所以脑萎缩引起的认知功能下降，可以吃药来缓解症状的进展，实际上是托住底，让下坡路走得不要抖，但是并不可能彻底的逆转这种进程。