脑萎缩

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩只是影像学诊断，并不是临床诊断，有脑萎缩的影像学表现，但患者并不一定会有临床表现。有的脑萎缩患者会有一定的临床症状，可以表现为近期记忆力障碍，同时会有行为异常、认知障碍、社交能力下降，逐渐会出现痴呆症状、失眠、焦虑、烦躁，症状逐渐加重，最后会造成日常生活不能自理，完全依赖于他人的照料，会走失，会出现各种意外的情况。所以有脑萎缩并且并发临床症状时，家属必须更多的关爱患者，给予心理护理以及行为护理，才能防止患者症状加重，出现各种并发症。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的后果有轻度的脑萎缩，表现记忆力下降，尤其是以近期的记忆力下降为主，随着病情的进展加重，还出现反应迟钝、认知功能下降的表现，个别人会出门找不到家的情况发生。　　对于脑萎缩如果病人是中、重度，对病人的生活质量就比较大，脑萎缩主要是对人的认知有影响，所以对于中、重度的脑萎缩，不认识家人或者病人生活自理方面能力也得到减弱，临床上后期脑萎缩的患者，出现不能够进食、不能穿衣，严重的时候出现卧床，对于后期脑萎缩的患者，由于营养状态差或者褥疮、肺内感染等而导致病人出现死亡。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑萎缩是影像学诊断，而不是临床诊断，一旦出现临床症状，就要积极的进行干预。临床表现为大脑机能衰退和认知功能减退两大表现，全身表现为头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣、耳聋、逐渐至反应迟钝、动作迟缓、答非所问。同时，患者会出现记忆力减退以及性格、行为的改变，表现为抑郁寡欢，不喜欢与人交往，或者生活习惯刻板、怪异，性格急躁，言语增多，多疑、自私，并逐渐有幻想、幻听、幻视、失语、失认，逐渐进展为全面性痴呆。患者生活不能自理，终日卧床，大小便失禁。患者用药可以应用安理申、都可喜、脑复康，同时积极进行康复治疗，以及预防并发症的治疗，患者要加强护理，预防各种意外的发生。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人在去世以前，通常都是因为严重的肺部感染，进而引起呼吸衰竭而死亡。也有一部分脑萎缩的患者是因为严重的褥疮，导致严重的感染，进而引起败血症、感染性休克而死亡。脑萎缩的患者最终都会导致严重的肢体运动功能障碍，需要长期卧床，甚至会引起延髓功能减退，表现为饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，因此非常容易导致坠积性肺炎或者吸入性肺炎。这些肺炎很难控制感染，最终就会导致呼吸衰竭或者全身褥疮感染、败血症而死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者的头部CT显示有轻度脑萎缩，此情况其实不多见，患者要积极查找引起脑萎缩的原因，并且针对原因进行对症处理。脑萎缩指因为各种原因导致患者的大脑组织发生器质性病变，产生萎缩的现象。多是因为脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎，癫痫长期、反复发作或者烟酒过度、营养不良、甲状腺功能疾病、煤气中毒、酒精中毒，大脑动脉硬化、缺血、缺氧引起的。高血压、高血脂、脑小动脉硬化是脑萎缩发生的最主要危险因素。30岁患者出现轻度脑萎缩要积极查找上述原因，然后进行对症处理，避免患者的疾病进展、加重。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩、脑梗塞用什么药，主要看患者以什么样的病情为主。如果是因为脑梗塞导致的脑萎缩，在治疗上面，应该主要针对脑梗塞。这类患者大部分是比较轻微的脑梗死，主要包括腔隙性脑梗死，因此这类患者的用药主要是控制血压的药物，调节血压。同时调节血脂代谢，改善动脉硬化，可以应用阿托伐他汀钙。如果是以脑萎缩为主，主要是用营养脑细胞的药物，例如脑活素或者施普善。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑萎缩是由于多种原因引起的神经系统进展性的退行性变，由于脑神经的退行性变会导致相应的功能逐渐的减退，可以表现为记忆力的减退，感觉、运动或者认知功能的减退，如果是小脑萎缩还会出现平衡能力的减退，可以表现为共济失调、身体歪斜等。有的患者还会出现情志上的改变，可以出现性格上的改变，也可以出现抑郁、焦虑等精神上的疾病。一旦出现脑萎缩的情况，需要做检查明确病因，然后针对病因进行治疗，同时可以使用营养脑神经的药物来改善症状，平时还需要注意思维、语言、运动等多方面的锻炼，延缓脑萎缩的进展。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑萎缩的症状主要包括生长发育迟缓、运动神经功能发育迟缓、视觉和听觉发育障碍、吞咽困难以及牙齿发育障碍。大部分小儿脑萎缩的患儿都会表现为发育迟缓，和同龄的儿童比较，相对个子比较矮小或者发育不全。同时可能会有肌肉相对比较僵硬，肌张力比较高，运动不协调，共济功能障碍。视力障碍和听力障碍，主要表现为近视、斜视和听力减退。吞咽困难主要表现为咀嚼困难，口腔闭合困难，同时会有不自觉的流口水。大多数患儿都有牙齿发育障碍，牙齿质地比较疏松，容易有蛀牙。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小、脑实质减少、脑重量减轻、细胞数目减少、脑回变平、脑沟增宽、增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大，并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，早期脑萎缩表现为轻度认知障碍，好忘事儿，遇事反应不如以前灵敏，到医院检查查不出能解释这些变化原因的疾病。早期轻度脑萎缩症状，如未受到重视，发展到中度、重度脑萎缩，症状就会逐步加重。脑萎缩初期对生命没有任何危险，但是会逐渐转向痴呆，导致生活不能自理，甚至瘫痪等症状。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
准确来说，小脑萎缩不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现，既可见于一些遗传性变性性的疾病，也可见于某些急性病程，与急性小脑，得了小脑炎的后期及某些药物中毒，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见小脑萎缩，尤其老年人多见一些。它的共同特征是神经影像学检查，发现小脑的容积减小、脑沟增宽，可分为局限性和广泛性小脑萎缩，由于小脑主要参与具体的平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床都出现：第一、共济失调；第二、小脑性供应障碍；第三、眼球运动障碍；第四、肌张力减低；第五、非运动性表现等症状。