脑萎缩

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩的药物治疗，主要是针对性改善共济失调症状的治疗，具体如下：\n1、氯硝安定，这个药是用于癫痫和惊厥的药物，但是也可以改善共济失调，它的不良反应包括嗜睡以及行为的紊乱。\n2、丁螺环酮，可以改善共济失调，它也同样会有头晕、便秘、失眠等等的一些副作用。\n3、坦度螺酮，也是抗焦虑和抗抑郁的药物，同时对于小脑萎缩引起的共济失调也有一定的作用。\n4、中医中药的治疗，对于小脑萎缩在用于补肾、益气、活血、健脑等等药物的时候，也会起到非常好的作用。\n实际上，小脑萎缩目前尚无非常有效的治疗方法，主要是针对一些可控的致病因素进行干预，以期尽可能的延缓疾病进展。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
你好，吃药的效果并不是很好。大多数脑积水患者均应在专科医生的指导下进行手术治疗。目前脑积水手术治疗技术已经比较成熟，疗效亦较好。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
说起小脑萎缩大多数人不熟悉，而小脑萎缩是小脑退行性变会引发的健康问题，多出现在老人身上，发病期间会有许多的信号，包括语言能力下降、站不稳、步态异常，而发生小脑萎缩是无法治愈的，需要认真预防，才能保持小脑健康状态。那么，老人如何预防小脑萎缩呢？我们一起

睡眠障碍的分类包括：失眠；睡眠倒错，青壮年较多见；年纪较大或脑部有其它病变的患者，如帕金森病患者，小孩夜惊、梦魇、夜游症。医院就医患者需区分是否出现脑部损伤，如脑结构问题、供血功能不好、衰老、脑萎缩等，需进行干预治疗。非脑部问题，如患者焦虑、抑郁也会影响睡眠，与患者心理状态及情绪有关。

脑萎缩不一定会痴呆。脑萎缩是一种影像学称呼，是大脑皮层或者小脑皮层的整体面积变小，神经元缺失所致，但是痴呆是认知功能方面减退。脑萎缩患者如果病程比较久，严重的脑萎缩会引起比较严重的神经元缺失减少，患者出现认知功能减退，甚至痴呆症状，但如果小脑萎缩，在小脑出现比较严重萎缩时往往会引起患者共济失调、肢体活动不利等症状，所以脑萎缩并不一定会引起患者痴呆症状. 患者有没有出现痴呆表现，主要和萎缩程度、萎缩部位相关。若患者出现海马部位萎缩，则此部位萎缩是痴呆症，也就是阿尔茨海默病最主要的病理结构变化。该类患者比大脑皮层或小脑萎缩患者更容易发生老年痴呆症，此类患者在早期发现海马萎缩时，就要做到定期到医院随访，在医生指导下进行早期预防，以缓解痴呆症病程的发展。

痴呆的检查方法具体如下： 1、若具有家族老年痴呆病史或者50-60岁的患者出现记忆力下降，建议到医院就诊。医生会建议通过简易智力测试量表、蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能。测定量表后明确分值，比如30分为满分，如果得15分或者20分，则说明存在痴呆或认知功能减退的早期表现； 2、通过磁共振观察脑萎缩的情况，如观察支配记忆部分的海马萎缩情况，综合判断是否患有痴呆。

目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩缺乏有效的治疗方法，因此主要是针对一些可控制的致病因素进行干预，在此基础上可选用一些能够改善患者共济运动的药物，以部分改善患者的临床症状，利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗。小脑萎缩治疗方法具体如下： 1、药物治疗，针对不同症状选用药物； 2、禁烟戒酒，养成良好的饮食习惯，以清淡而富含营养食物为主； 3、避免思虑过度，保持安静平和的心态，适当进行体力劳动，增强体质； 4、保证充足睡眠。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脊髓小脑共济失调通常是一种遗传疾病，而且较常染色体显性遗传比较多见。意思是说几乎代代发病，不分男女。目前发现的脊髓小脑共济失调，跟遗传相关的类型非常多，能达到40多种，而且每一种都不完全一样，非常复杂。如果出现了小脑萎缩共济失调的症状，建议一定要去看医生，特别是自己家族里面曾经有过这样的患者，一定要去看医生，最好是能够查基因，查明病因，自己到底是哪一种类型的脊髓小脑共济失调，会不会遗传给自己的下一代，自己今后疾病进展，在多长时间会出现走不了路，卧床不起，甚至出现生命危险，这些都要进行检查才能够明确。

通常将脑内分为大脑和小脑，大脑的萎缩和小脑的萎缩有区别，具体如下： 1、大脑萎缩：不同部位萎缩症状不同，如颞叶萎缩会出现智能下降、语言功能障碍； 2、小脑萎缩：小脑主要管理人体平衡，如小脑萎缩会导致平衡障碍，即走路不稳。 脑萎缩是指脑内部分神经细胞神经元丢失，引起脑组织的容量变小、脑沟、脑池增宽、变大。