脑膜炎

脑肿瘤三维适形放疗后，可引起脑膜炎、脑水肿、脑组织损伤或者其他一些严重并发症、后遗症等，出现头痛、头晕、呕吐、精神性格变化等反应。病情严重者可导致脑组织坏死产生认知功能、精神运动功能损害。但三维适形放疗精度较高，出现严重并发症的可能性很小，对正常脑组织损伤相对较小，放疗中可根据患者情况应用营养脑神经或者减轻脑水肿的药物等，可有效减少并发症。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。多发生在小儿，是小儿常见病和多发病，发病季节以春秋季节为主，病因主要包括： 1、A组柯萨奇病毒引起； 2、部分B组柯萨奇病毒也可引该疾病； 3、部分肠道病毒可引起疱疹性咽峡炎的发生。 小儿疱疹性咽峡炎大部分继发于急性鼻炎、脑膜炎或肺炎等疾病，疱疹可在咽峡部发生，也可在口腔黏膜发生。

水痘好发于儿童、青少年。成年人免疫力低下或未进行水痘疫苗，也可感染水痘带状疱疹病毒。另外，成年人出现水痘，症状比儿童、青少年严重，易引起合并症，如肺炎、脑膜炎等。成年人出现水痘时，发烧较为明显，水疱较多，可以弥漫全身，且水痘较大，中间呈窝状，甚至出现溃疡的症状。成年人水痘需加强隔离，避免传染其他健康人群，同时要预防并发症的发生，以免对身体造成更大的伤害。

半个脸发麻，其原因具体如下：1、颅内器质性病变：比较常见的是颅内肿瘤，另外脑膜炎也可以有半个脸发麻的症状，建议进行头颅核磁共振检查，在进行检查时要关注桥小脑角，此部分可以有听神经瘤、胆脂瘤，会由于压迫三叉神经产生半边脸发麻，但是多伴有疼痛，有的患者伴有听力改变；2、暂时性脑缺血发作前兆：对于有高血压、高血脂、动脉硬化的患者，出现半个脸发麻或言语不灵时，可能是暂时性脑缺血发作的前兆，要加强注意；3、脑卒中后遗症：也可以出现半个脸发麻；4、其它：比如腮腺病变、下颌淋巴结病变，也是比较常见的病因。

打嗝医学上称为呃逆、膈肌痉挛，一般数分钟或数小时自行缓解，无临床意义。如打嗝持续24小时甚至数天不缓解，需到医院就诊，常见原因如下： 1、中枢性病因：脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤，甚至脑血管意外； 2、反射性病因：膈神经、迷走神经受到刺激，如胃炎、胃癌、食管炎、食管裂孔疝、食管癌、纵膈肿瘤、肺炎、胸膜炎、心包炎，甚至心肌梗塞，都可引起呃逆。

呕吐是由于胃强力收缩，迫使胃内容物经口急速排到体外。很多系统疾病均可引起呕吐，按其发生机制可分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭功能障碍及精神性呕吐。反射性呕吐常见病因有消化系统疾病，如胃肠炎、消化道梗阻等；循环系统疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭；泌尿系统疾病，如泌尿系结石、肾炎；眼部疾病，如青光眼等。中枢性呕吐由于颅内病变直接压迫或药物刺激延髓引起，如脑膜炎、脑炎、脑出血、脑梗塞、颅脑损伤药物或化学毒物等。突发的呕吐多由中枢性疾病引起，应及时前往医院就诊。

癫痫初犯，主要是继发性癫痫，亦称为症状性癫痫，常见于以下原因：1、脑炎：由中枢神经系统感染引起，根据病原体不同可分为一般感染和特殊感染。一般感染包括常见的病毒或细菌，如单纯疱疹病毒、脑膜炎双球菌等，特殊感染包括结核菌、隐球菌、梅毒、免疫缺陷病毒、新型冠状病毒等，均可导致脑炎而出现癫痫症状；2、脑血管病：无论是脑梗死还是脑出血，当影响大脑皮层神经元的放电活动，均可导致癫痫症状。特殊脑血管病包括动静脉畸形、动脉瘤等结构改变，亦可导致癫痫症状；3、颅脑疾病：如颅脑外伤或颅脑肿瘤等，可出现癫痫表现；4、慢性神经系统变性性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病中晚期，亦可出现癫痫表现；5、遗传代谢因素：包括常见的糖尿病，无论是血糖过高或过低，均可导致癫痫发作；6、免疫风湿系统疾病：如系统性红斑狼疮、低钠血症、电解质紊乱、代谢障碍等，可导致大脑皮层功能异常，均可出现癫痫症状。

癫痫是一种脑部疾病，定义是至少两次间隔24小时的非诱发性发作。癫痫病的病因分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性以及未知原因，具体如下： 1、结构性因素：指在结构神经成像中可见脑异常，可以是先天遗传的，如来自大脑发育的问题，包括巨脑回、灰质异位、皮层发育不良等；也可以是后天获得性的，如脑创伤后的改变； 2、遗传性因素：是由于基因导致的，目前可以通过开展遗传学研究或者测试发现，有的现在也发现不了； 3、感染性因素：是指既往正常，患化脓性脑炎、结核性脑膜炎或病毒性脑炎后出现的癫痫发作； 4、代谢性因素：是因为代谢性疾病或者代谢紊乱所致的癫痫，如成人尿毒症导致癫痫发作，有时会和遗传性癫痫重叠，如吡哆醇依赖性癫痫、甲基丙二酸血症等； 5、免疫性因素：是指自身免疫性疾病影响多器官、系统，且涉及到中枢神经系统炎症； 6、未知因素：是指目前原因尚不清楚，但随着医学技术的发展可能会研究清楚。 患者入院后医生会围绕以上六大病因来进行检查，用于指导治疗及判断预后。

如果患者总是偏头痛发作，要看颅内或者全身有无器质性疾病，比如是否有脑炎、脑膜炎，脑内有无肿瘤，有无硬膜下血肿、脑出血等疾病。如果没有此类疾病，还要观察患者有无全身系统性疾病，比如有无发烧、高血压病、抑郁症等疾病，此类疾病也是引发偏头痛发病的主要原因。如果上述疾病都排除，则要查找生活中引发偏头痛发作的原因，比如食物原因，是否为巧克力、奶酪、味精、腌制食品等进食过多，有无吃扩张血管的药，有无头部受凉、暴晒，或者到高原地区，以及闻到刺激性气味。精神、情绪有无过度紧张，以及着急、生气、用脑过度等，都是使偏头痛经常发作的原因。

患者出现头痛伴脑膜刺激征，多属于神经科急症，常见疾病如下所示：1、出血性疾病：可能为蛛网膜下腔出血与脑室内出血导致，大量血液涌入蛛网膜下腔，刺激肌神经第一支、第二支后跟感觉纤维，可出现严重头痛伴颈部僵硬。蛛网膜下腔出血通常伴动脉瘤，如果再出血则死亡率较高，属于危险性疾病；2、感染性疾病：头痛、脑膜刺激征阳性伴发热、纳差，此时需警惕是否为脑炎、颅内感染。各种类型的脑膜炎，只要累及脑膜，无论是病毒、细菌、真菌或结核等，均可能出现头痛伴脑膜刺激征，属于临床急症；3、其他疾病：颅内占位病变以及脱髓鞘病变，有时可能出现头痛伴脑膜刺激征，但发生率少于出血性疾病与感染性疾病。因此，一旦脑膜刺激征与头痛两种症状同时出现，需要到医院急诊就诊，建议住院行进一步检查及治疗。