脑积水

引起先天斜视即先天性斜视的原因，通常有以下几种：1、眼外肌发育异常：可出现一条或多条肌肉变细或缺失，或肌肉生长位置有偏斜。此类因素可影响眼球运动，从而出现斜视；2、眼神经发育异常：如有先天性动眼神经麻痹，由于此神经支配的肌肉缺乏力量，引起眼睛向下方和外下方斜视，同时出现上睑下垂。发生错位神经支配，眼球外转时，眼睛内侧肌肉应放松，但此时内转肌肉收到错误收缩指令，出现眼球内外转肌肉同时收缩，引起眼球后退综合征；3、大脑功能异常：如早产儿因缺氧发生脑瘫、先天脑部发育异常、脑积水等，斜视出现几率可明显增高；4、遗传因素：部分斜视可有家族遗传史。正常眼球运动需大脑发出指令，经颅神经传导至眼球外侧肌肉，后经多条肌肉协同才可实现。在此过程中，大脑、神经或肌肉某一处异常，均可能出现斜视。

昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的颅底炎症由脑膜侵犯到脑实质，导致发生意识障碍。此时还会有瘫痪、癫痫发作、脑疝、呼吸中枢麻痹等并发症，严重时会造成死亡。 患者昏迷后时间的长短、昏迷后是否能苏醒、是否发生后遗症，是由病情轻重和治疗效果双重因素决定，主要取决于以下方面： 1、接受抗结核药物治疗的早晚； 2、治疗方法正确与否； 3、所感染结核分枝杆菌是否耐药； 4、患者的发病年龄、是否合并脑积水、是初治还是复治； 5、脑脊液生化和细胞学变化等因素。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果看脑积水，建议挂神经外科就诊，脑积水指的是由于各种原因导致出现的脑脊液循环通路受阻，或者是由于各种原因造成脑脊液产生过多、吸收过少。\n这样的情况下就会导致脑室系统当中的脑脊液越来越多，就会对脑室壁造成压迫，从而形成局限性或广泛性的脑室系统扩张，在这样的基础上就形成脑积水。会导致患者出现明显的认知功能障碍、走路不稳、容易摔跤，部分老年人还可能出现情绪或人格方面的改变。\n对于脑积水患者，建议请神经外科就诊，如果确定为进展性脑积水，或症状较为明显的脑积水，一般建议应采取手术的方法来进行治疗，临床上通常建议实施脑室腹腔分流手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻度脑积水一般不会自愈，脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻，或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期，脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。\n对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水，大部分情况下都处于静止不变，长期保持在一定的状态，患者一般也没有症状，可以不用处理，定期复查即可，但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水，随着肿瘤体积增大，梗阻会越来越重，脑积水也会越来越重，需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
新生儿脑积水除极少数经利尿脱水等治疗或者未经治疗可以缓解症状、停止发展以外，绝大多数的脑积水患儿都需要手术治疗。目前手术大概分为三种，第一种是解除梗阻的手术；第二种是建立旁路引流的手术；第三种是分流术，主要是通过改变脑脊液的循环途径，将脑脊液分流到人体的体腔而吸收，达到疏通脑积水的目的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
脑积水的最佳治疗时间要看不同的情况来决定，如根据患儿是急性脑积水还是慢性脑积水，判断治疗的最佳时间。\n如果是急性快速发展的脑积水，最佳的治疗时间是在病人没有出现严重脑功能障碍的时候，此时积极的进行治疗可取得较好的治疗效果。如果是慢性脑积水，比如交通性脑积水，患儿的症状是逐渐出现的，一般是一个缓慢的过程，最初的症状可能是头晕、头胀、记忆力下降、行走不稳，最后可能会导致二便失禁，所以一定要在孩子出现这种症状之前进行积极的治疗。新生儿脑积水治疗的目的是预防和治疗颅内压增高和脑组织的病理变化，这些病理变化可以引起神经的损伤，原则是解除病因，解决孩子囊室扩大的问题，综合患儿的各种因素采取个体化治疗原则。根本的治疗原则是外科治疗，尤其是以病因治疗作为治疗的主要手段，药物治疗是临时的措施。另外，脑积水的主要原因一般是脑脊液循环和吸收出现了问题，就可出现脑积水，临床上可分为交通性脑积水、梗阻性脑积水。\n在新生儿出现脑积水导致颅内压增高时，要密切观察患儿的生命体征，特别是意识、瞳孔的变化以及是否出现颅高压的三联征，比如头痛、呕吐、视乳头水肿等情况。

脑积水一般不可以抽出来。每个人脑袋里都有脑脊液，每天产生450毫升，其中有300毫升被吸收。脑脊液每天都源源不断的产生，每天有很多被吸收掉。单独一次的抽出，没有办法治疗脑积水。因为脑积水抽出来，第二天产生的脑脊液依然会堆满颅脑和脊髓腔。...

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的病因包括：一、先天畸形，较多见的是脊柱裂、中脑导水管畸形以及小脑扁桃体下疝等；二、感染，如化脓性的脑膜炎、结核性的脑膜炎未能得到适当的治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环道路而导致的脑积水；第三、是出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，另外，新生儿脑积水常见的原因一般是产生后的颅内出血吸收不了；四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一个部分，较多见于第四脑室附近；五、其他的一些原因，比如维生素A中毒，严重的维生素A缺乏，可使脑脊液容量增多，而产生颅内压增高的症状。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水的确诊：首先需要有临床的表现，婴幼儿表现为头大、落日征、呕吐、视力障碍、进食和吮吸的困难、眼内斜、头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育的障碍。成人主要表现为间断性的头痛、头晕、头胀、头沉、耳鸣、听力下降及肢体无力等。另外结合头CT或核磁见脑室系统显著扩大，有时是全脑室系统扩大或部分脑室系统扩大，脑皮质显著变薄，一般根据上述的症状及辅助检查便可以做出诊断。

讲解医师：焦风  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
梗阻性脑积水采用三脑室底造瘘手术，费用相对分流手术要低得多，总体的费用在2万-3万之间，分流手术大概5万块钱，因为一根分流管要4万块钱左右。具体的费用根据病人的状况来决定，既往身体状况比较好，费用会低，既往基础疾病比较复杂，术后需要调理治疗费用会高。三脑室底造瘘手术技术要求比较高，希望大家能到正规的医院治疗。