脑梗塞

脑中风介入治疗后能否恢复取决于出血量大小，出血量少通常能够恢复正常，如果出血量多，则可能要进行脑室引流或者颅内引流，将血流引出来，使血流逐渐吸收。如果对功能区影响不大，不在功能区，通常都能恢复。如果在功能区，出血量又大，则可能致残，比如脑中风，脑缺血。如果急性脑梗塞在时间窗内，而且手术、取栓，血管开通顺利，血流恢复，没有并发症，通常患者很快能够恢复。但是如果取栓以后血管没有再通，或者再灌注出血，则可能致残、致死。 脑中风介入治疗后恢复需要注意，比如脑出血的病人需要注意控制高血压，控制好血压。如果蛛网膜下腔出血，栓塞以后需定期复查，有无瘤颈扩大、动脉瘤扩大。如果缺血要注意抗血小板治疗，定期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗。还有缺血性病变，需要注意血脂高不高，服用他汀类药物降脂治疗，能够预防再次脑卒中。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
临床上脑梗塞的患者通常根据证型的不同，选择合适的中草药进行治疗：\n1、比如肝风挟痰的患者，可以选用半夏白术天麻汤进行治疗，药物组成主要有半夏、白术、茯苓、天麻、甘草等药物。\n2、对于气血两虚的患者，可以选用八珍汤进行治疗，药物组成有人参、白术、白芍、川芎、熟地、茯苓、当归等药物。\n3、对于气滞经络的患者，可以选用八味顺气散进行治疗，药物组成主要有人参、白术、白芷、茯苓、陈皮等药物。\n4、对于气虚血瘀的患者，常选用补阳还五汤加减治疗，药物组常有黄芪、当归、桃仁、赤芍、川芎、地龙等药物。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
脑梗塞在中医里面属于血瘀的范畴，可以吃一些具有活血化瘀的药物。常用的中成药里面有华佗再造丸、培元通脑、消栓再造、心脑宁等等。要具体看病人的情况，最好是到有经验的中医师那里进行全面的辨证论治，看它到底属于什么症型，选择合适的中成药或者是煎服的中草药治疗比较好。

讲解医师：梁婷  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院中医内科
脑梗塞在发病前的15分钟，数小时或数天内往往会出现各种先兆。认识这些先兆症状，及早的采取措施，可大大减少脑梗塞的发病率。常见的脑梗塞的先兆症状有突然发作，单眼失明或事物不清，在短时间内又迅速缓解。还有就是有发作性的眩晕、耳鸣，同时伴有恶心、呕吐、走路不稳。有的人会有发作性的说话吐字不清、舌头发硬、发麻、或者是发作性的半身麻木无力、流口水等。有的患者还会出现一过性的黑蒙，一过性的意识不清，或者嗜睡，突然不能说出物体的名称，也就是我们常说的失语，或者对物体的命名发生障碍，突然不能识别颜色或者是偏盲、记忆力减退等。还有的患者以往有头痛的话，会发生头痛持续不能缓解，同时伴有恶心、呕吐等其他症状。那么发生上述症状时，我们要引起重视，及早的就医，及早的治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑中风包括出血性脑中风和缺血性脑中风，出血性脑中风又称为脑出血，缺血性脑中风又称为脑梗塞。二者占所有脑中风发生比率的20%和80%。所以脑中风包括脑梗塞，脑梗塞是脑中风当中的一种。目前治疗脑中风主要的方法就是积极的预防相关的危险因素，比如控制血压、血糖、血脂等相关的危险因素，将血压控制在140/90mmHg以下，将血糖控制在正常范围内，严格的动态监测血糖。对于有糖尿病的病人，必要时可以口服降糖药或者皮下注射胰岛素进行治疗。再就是降低血脂，可以口服他汀类药物，比如立普妥、可定等相关的药物，来降低血脂。口服他汀类药物，不仅能够降低血脂，而且能够防止动脉粥样硬化进一步加重，防止动脉粥样斑块的脱落，导致进一步的脑栓塞、脑梗死的发生。其次，还要戒烟、限酒，保持良好的健康的生活方式。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
脑梗塞即脑梗死，患者可以通过中医理疗、心理治疗、运动复健等方法进行康复治疗。1、中医理疗脑梗死患者处于康复时期的，可以进行中医理疗，通过针灸、推拿等方法，活血通

血脂高的危害不仅局限于老年人，也可对年轻人造成更大危害。因老年人预期寿命低，血脂高易形成动脉硬化，引发患者脑梗塞或心肌梗死。相反年轻人预期寿命高，若血脂控制较差，也可引发动脉硬化，造成患者脑梗或心肌梗死等严重后果。 现今部分老年病发病年龄逐渐年轻化，因此建议患者若血脂高，应积极治疗，改善生活方式，以免造成不良后果。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
　　在临床上对于脑梗塞的治疗，无论是中医还是西医，均可以取得比较不错的治疗效果。但是对于脑梗塞的超急性期患者而言，目前仍然是以西医的溶栓等治疗方式为主。中医治疗脑梗塞应该结合患者的具体病因，然后辨证施治，给予不同的药物处方。药物选择中比较常用的包括化瘀消栓汤、归龙通脉饮、黄芪九物汤等，目前的研究结果显示，其也取得了比较不错的治疗效果。　　对于脑梗塞患者而言，无论是中医还是西医的药物治疗，均应该配合相应的脑梗塞二级预防措施的采用，包括降脂药物、降压药物以及降低血糖药物的应用。与此同时应该积极改善患者的生活节奏、规律，给予相应的饮食结构调整，比如在日常饮食过程中，应该多摄入新鲜的果蔬，同时避免高油脂、高盐、高糖的食物摄入。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑梗塞轻微中风是可以用中药进行治疗的，脑梗塞又被称之为脑梗死，是一种比较常见的缺血性脑血管意外。如果是脑梗塞导致的轻微脑中风，一般很可能是腔隙性脑梗死或者局灶性脑梗死。这种情况主要是因为长期高血压病导致大脑动脉硬化，进而发生非常小的脑梗死病灶所引起，从中药方面可以进行治疗。在临床上多建议口服复方丹参片或者复方丹参滴丸，但是要注意脑梗塞轻微脑中风不能仅仅依赖于中药治疗，还要用西医进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞主要分为以下三种类型：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑血栓形成主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，血液中的血小板容易在狭窄部位积聚、黏附而形成血栓，导致脑血管急性闭塞。根据阻塞部位不同，患者的症状也不同。脑栓塞是栓子脱落引起的，可能是因为心脏疾病导致的，比如患者有房颤或者心脏瓣膜疾病，形成血栓并脱落后就会堵塞在患者的大脑血管。心源性栓子比较大，容易堵塞在患者的脑部大血管、主干血管，发病非常急。因为发病急，侧支循环建立无效就容易导致患者的症状比较重，出现大面积的脑梗死。腔隙性脑梗死是因为脑内小毛细血管，深穿支动脉硬化、闭塞后出现的。