脑卒中

脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，需要根据不同的情况进行个体化的治疗。如果是缺血性脑卒中，在超急性期，即发病4.5小时以内，可以使用阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内取栓治疗。如果超出超急性期或患者不适宜溶栓，可以进行抗血小板治疗或抗凝治疗...

一旦缺血性脑卒中堵塞了语言的中枢，就会出现失语的表现。失语的表现有两种，一种叫做运动性失语。运动性失语比较明确，就是说话的时候说不清、吐字不清、不会说。还有一种叫做感觉性失语，就是说的话听不进去，听到之后感觉就像是外星话一样，所以说的话理解...

脑卒中有一个非常大的风险就是高致死率。目前中国造成经济负担头号的疾病杀手，就是脑卒中。而且脑卒中死亡率，如果要是大血管闭塞是极高的。在脑内，如果要是基底动脉供应脑干的血管突然间闭塞，死亡率在临床上达到了90%。如果要是前循环的大血管突然间闭...

脑卒中最严重的结果就是导致偏瘫，并且严重的卧床，丧失劳动的能力。很多中年的男士，长期的、不规律的生活，不良的习惯，突然间中风之后，本来是家里面的顶梁柱，但是得了脑卒中之后瘫痪在床，变成了家里面的经济，甚至是精神上的负担。脑卒中瘫痪之后如何...

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对大脑半球出血量在30ml以上，或者小脑出血量在10ml以上，均可考虑手术治疗，要注意并发症。脑疝是脑出血的主要死亡原因之一，因此应该在术后严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化，如果发现烦躁不安、呕吐频繁、意识障碍进行性的加重或者两侧瞳孔大小不等、血压进行性升高、脉搏加快、呼吸不规律，这些都是前驱症状，应该迅速降低颅内压，建立静脉通路。根据医生的医嘱，静脉滴注20%的甘露醇250ml，迅速清除呕吐物和口鼻分泌物，保持呼吸道的通畅。备好气管切开包和脑室的引流包，避免引起颅内压增高的各种因素，比如打喷嚏、用力排便、大量输液等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中的病因，主要是因为高血压病，也包括各种颅内血管畸形，主要是颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、大脑静脉畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘、颅内动脉瘤。高血压病会导致颅内的微小动脉发生玻璃样变，进而形成粟粒样的动脉瘤，在血压增高的时候会突然破裂，而且好发于双侧的豆纹动脉，也就是基底节区。而其他的脑血管畸形包括海绵状血管瘤、动静脉畸形，通常是额叶和顶叶出血比较多见。颅内动脉瘤破裂出血，常会导致蛛网膜下腔出血。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中急救原则是，尽可能告诉他人自己不舒服的感觉，寻求周围人帮助，比如突然出现的面部、胳膊、腿麻木无力，突然意识不清楚、说话理解费力、头晕、平衡障碍，就是想要摔倒的感觉，动作不协调，要立即拨打急救电话120，及时让人送到医院，最好是去有资质的医院进行救治，有脑卒中的抢救绿色通道，因为时间就是生命。对于患者而言，发病后的4.5个小时以内是最佳的治疗时间，当医生做出诊断以后，一定要安静卧床，并且用抗惊厥、降低颅内压、治疗脑水肿的药物，控制好血压，必要的时候通过手术来清除血肿，进行早期的床边康复治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果发生出血性脑卒中，首先要卧床休息，一般卧床2-4周，同时保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者，应将头歪向一侧，以利于口腔内分泌物以及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开，同时给予吸氧治疗。如果有吞咽功能障碍，短期内难以康复的情况下，应及时给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药。如果患者过度烦躁时可给予镇静治疗。如果有合并感染的情况下，应给抗感染治疗。颅内压增高的患者应给予降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖，并积极控制患者的血压，当患者的收缩压大于200mmHg，舒张压大于110mmHg时，应给降血压治疗。如果患者血压过低时应给升压治疗。如果患者适合手术，可以手术治疗，当病情稳定后尽早给予康复治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中的原因：1、年龄，随着年龄的增长，出现出血性脑卒中的危险性也会上升，和机体的老化、血管的脆性有关。2、遗传，和体内的基因也有一定关系。3、高血压，如果血压过高，有可能会影响正常的脑功能代谢，而引起脑血管破裂。4、心脏疾病、糖尿病，如果这两个疾病没有控制好，也可能会造成脑血管破裂。5、高脂血症，会让脑动脉硬化，增加脑出血的危险性。6、不良的生活方式，有吸烟、饮酒、暴饮暴食、身体过胖、经常性的坐着、不爱运动、缺乏体力活动，都可能会增加发生这个疾病的危险性。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
抬高床头的好处就是能够促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。在急性期应该绝对卧床休息，抬高床头15-30度，侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸，头上戴冰袋或者冰帽，能够减少脑细胞耗氧量。在发病24-48个小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，不要用力咳嗽或者用力排便。在进行各种医疗操作的时候，比如翻身、吸痰、鼻饲、导尿都应该动作轻柔，以免加重脑部出血。在第一天和第二天之内不能吃饭，发病三日后如果不能进食，就要通过鼻饲流汁保证营养供给。