脑卒中

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中的病因有很多种，脑卒中分为两大类，一个是脑出血和脑梗死。出血病因有很多是由于动动静脉的畸形所造成。这个病因一般很难预防，多是先天性的。脑梗或者是由于血压升高所造成的血管破裂而造成出血，就要调整患者的血压。平时患者应该多监测血压，按时服药，然后定期到医院进行门诊随访、随诊。如果是梗死，患者多是由于高血压、糖尿病、高脂血症等基础病所造成。所以建议患者要定期监测血压、血糖和血脂的情况，饮食上面尽量是低盐、低脂、低糖的饮食。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种情况，这两种疾病不管是出血还是缺血，均是对脑神经组织的一种严重性损伤。出血性脑卒中根据出血量和出血部位的不同，表现的临床症状也有所不同。如果出血量较小，患者可能仅仅有头痛、头晕、恶心、呕吐或者失语、肢体活动障碍；如果出血量较大，对脑组织产生严重的压迫作用，患者不仅有上述症状，甚至可能出现意识障碍，像昏迷、瞳孔散大。这时候处于一种病危状态，说明病情比较严重。缺血性脑卒中根据缺血部位不同，其症状也有所不同。例如前循环脑梗死患者可能有眼前黑蒙、偏侧肢体麻木无力等感觉运动障碍或者失语；而后循环性脑梗死患者可能以头晕为主要症状，伴有走路不稳、共济失调等症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的分类主要可以分为两种：一、缺血性脑卒中；二、出血性脑卒中，其中最常见的疾病的代表比如缺血性脑卒中，以脑梗死为代表。出血性脑卒中以脑出血为代表，这两类主要是血管出血或者缺血性质的改变。脑梗死是脑部血管出现狭窄或者闭塞，导致末端神经缺血坏死而引起的一种症状。脑出血主要是血管破裂，产生一种爆破的压力或者损伤，从而导致神经坏死的情况。因此，一定要明确血管的检查，如果确实血管有狭窄或者闭塞，甚至动脉瘤等等情况，一定要积极的进行相关治疗。

讲解医师：童晨光  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
我国缺血性脑卒中复发率近20%，位居全球的前列。第一次脑卒中后六个月内是脑卒中复发危险性最高的阶段，所以在脑卒中发生之后，应当采用必要的措施，预防脑卒中复发，因为一旦复发，肢体残障的程度往往比第一次要严重得多，所以预防复发是关键，要控制好各种危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖、过度饮酒等都要进行严格的控制和干预。发生脑卒中后，一定要了解发病的原因，要针对病因采取干预手段，才能有效地预防脑卒中的复发。如果存在严重的血管狭窄，在医生评估后进行必要的手术治疗也可以明显降低脑卒中的复发风险。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中的预防一般分为三级预防，一级预防指的是病因学的预防，病因学的预防就是根据患者的脑血管病的可能病因，首先把病因预防了，可能不得脑血管病了，常见的病因有高血压、糖尿病、高脂血症，一些不良的嗜好，比如吸烟，可能也是脑血管的危险因素，比如体重过大、肥胖，也是脑血管的危险因素，这一类的预防措施称为一级预防。二级预防就是教已经发生脑子的缺血或者梗塞的患者，如何做到三早的预防，如何早期的发现、早期的诊断、早期的治疗，这些方面里面会使用一些药物帮助患者控制血压、血糖、血脂。另外，还采用一些抗酸的药物进行脑血管病的二级预防。三级预防是临床预防，患者已经得了脑血管病、脑梗或者脑出血以后，如何预防并发症呢？采用康复的措施，进一步提高生活质量。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
脑卒中主要包括脑出血和脑梗死，在所有脑卒中病人当中二者发生的几率分别为20%和80%。脑出血的病人往往发生在工作中，或者是白天的活动当中，容易出现脑出血的发生，病人往往出现头痛、恶心、呕吐，呕吐常呈喷射样，无法控制。并且还可以出现一些神经功能缺损的症状，比如一侧肢体的偏瘫、失语、感觉障碍、走路不稳、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等相应的症状。严重的可以出现意识障碍、昏迷等相应的情况。对于脑梗死的病人，往往发生在比较安静的时间，比如深夜或者清晨还未活动的时候。脑梗死和脑出血发生出现的临床症状，往往比较类似，都会出现一些神经功能缺损的症状，出现偏瘫、失语、感觉障碍。但是脑梗死患者出现呕吐的症状比脑出血少。所以一旦出现相应的症状，要及时到医院就诊，以免出现误诊，影响和耽误病人的病情，最终影响病人的生活质量。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑卒中分为急性期、恢复期和后遗症期三个期。急性期病程一般是在1个月以内，恢复期是在1-6个月之内。如果脑卒中在6个月以上我们称为后遗症期。后遗症期往往因为病程比较久，患者的病情经过系统地治疗之后症状基本上已经得到稳定，所以治疗主要是以预防脑卒中的再发为主。比如使用一些抗小血板聚集、预防卒中再发的药物。而后期后遗症期还有就是治疗改善因为肢体功能异常而出现的偏瘫、痉挛，以康复和对症治疗为主,可以结合针灸、推拿以及康复等治疗手段来改善后遗症的相关症状。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中目前常见的筛查，因为是脑血管病，分类特别多，现在有一个叫TOAST的分型，将脑血管病分为五个类型。第一个是大动脉粥样硬化型；第二个是小动脉闭塞型；第三个是心源性栓塞型；第四个是其他原因明确的；第五个是其他原因不明确的。所以筛查的内容是很多的，但是常见的筛查的病因里面，主要包括三高，就是高血压、高血糖、高血脂，另外还包括其他一些，比如高尿酸血症，比如睡眠呼吸暂停综合征，也是常常忽略的一些方面。除了这些病因学的筛查以外，还要做进一步血管的筛查，比如大的颅外的血管，还有脑子里面的颅内血管的筛查，这些血管的筛查主要通过超声，或者磁共振、CT的影像学的检查措施，也包括一些经颅多普勒的血流图检查，也可以发现血管的弹性以及是否有狭窄的表现。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。

讲解医师：刘秋庭  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经内科
脑卒中可以发生于任何年龄，还是以中老年人作为主发人群，是不是中老年人都会发呢？不是的，中国的标准，叫做“8+2”的标准。第一个，是有高血压；第二个，糖尿病；第三个，吸烟；第四个，血脂异常；第五个，肥胖；第六个，就是心脏病；第七个，缺乏运动；第八个，有家族史。这八个里面有任意一个人身上有三项出现，就是脑卒中的高危人群。另外还有一个“2”，只要在医院里诊断过一次脑卒中，那么你是再发脑卒中的高危人群，只要在医院里诊断过短暂性脑缺血发作，或者叫小中风，也是再发卒中，或者再发中风的高危人群。所以叫做“8+2”的标准。