任崇文

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
二次脑出血，跟首次脑出血治疗原则上基本上是一致的，要根据出血的原因，出血量的多少，患者的临床症状，而是采取不同的治疗方法。相比较常见的出血，如高血压脑出血。如果出血量较小，可以给予控制血压、止血、脱水、消肿，改善神经功能的药物，进行保守治疗等待血肿慢慢自行吸收，后期如果留有肢体活动不灵的症状，可以进行康复治疗。如果出血量增多，可以行开颅血肿清除或者穿刺引流，如果血肿量继续增多，导致患者临床症状较明显，例如出现昏迷状态、瞳孔散大等。此时，处于脑疝,濒危的状态，为了挽救生命的需要，急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
目前核磁共振的平扫加强化是垂体瘤影像学首选的检查方法，通过磁共振检查，可以很明确了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、第三脑室的关系，例如肿瘤侵犯海绵窦的情况，能够显示颈内动脉受累的情况等等。对于微腺瘤的诊断更有意义，大约75%的病人在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号；25%的病人表现不典型，磁共振强化是时间依赖性的，必须在注药5分钟以后才能逐渐显示，起初增强的是正常垂体，而不是肿瘤，大约30分钟以后肿瘤逐渐增强。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛对吃什么没有特殊的要求，如果患者有明确的扳机点，例如口角、牙齿，在刷牙、洗脸、吃饭等情况下，容易诱发疼痛的发作。此种情况下，患者的临床症状往往比较明显了，甚至发作比较频繁而需要采取治疗措施。首选的就是药物治疗，首选的药物是卡马西平，2片/次，2次/天口服。如果效果不佳，可以增加一片直至疼痛的缓解。如果药物无效可以选择手术治疗，首选的就是微血管减压术，用涤纶棉将微血管和三叉神经隔开，止痛效果能达到98%以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗。所以三叉神经痛以后吃什么，没有什么特殊要求，重要的就是去采取正确的治疗措施。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，是脑血管在各种因素的作用下，突然破裂出血或者栓塞、梗死、缺血，而造成的一系列临床症状，是神经科比较常见的一种疾病。脑卒中85%以上是缺血性脑卒中，例如腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞，15%-20％左右是出血性脑卒中，如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等等情况。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率等四高的特点，对于脑卒中的治疗重点就在于预防，改善生活习惯，调整饮食结构，积极的治疗原发病，例如控制血压、血糖的平稳，减轻体重等。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脊柱裂一般需要手术治疗，脊柱裂是因为先天性的椎管闭合不全或者缺损，而造成身体局部的形态的改变。所以，没有特殊或者特效的药物来治疗该种疾病。脊柱裂多分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂多见于从裂口处有膨出的囊性肿块，往往需要手术治疗的大多数是显性脊柱裂。对于囊壁已破或者极薄，需要紧急或者提早手术。伴有脑积水的患者，需要在处理脊柱裂的前或者后，同时实施脑脊液的分流术。伴有脊髓脊膜膨出者，要在手术显微镜下尽可能的分离、松解与囊壁粘连的神经组织，并纳入椎管，要特别留意脊髓或者马尾是否受到终丝的牵扯而不要轻易将其切除。脊膜膨出者，需要严密缝合脊膜的切口，还要切除膨出的其余囊壁组织，例如脂肪块、瘢痕组织等。脊柱裂缺损伴有畸形的骨刺或者骨梁，要进行必要的修平，术后要尽量的严密包扎，并在拆除缝线后2-3天内采用俯卧或者侧卧位。对于长期有排尿异常或者脊髓拴系综合征的隐性脊柱裂的患者，要仔细检查后，予以适当的手术治疗。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
垂体瘤术前要常规行磁共振检查，了解肿瘤的大小、生长方向与周围组织的关系，行内分泌学检查，邀请眼科配合检查视力视野，了解患者电解质的情况，术前3天应用激素，术前1日用氯霉素眼药水滴鼻，术前1日下午进行剪鼻毛备皮。术后的护理要点，术后要等待患者完全清醒以后拔管，防止咽部渗血误吸入气管或者舌后坠。术后要到神经重症病房监护，密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏。密切监测患者每小时尿量及24小时的出入量，同时密切监测电解质的变化。术后要补充激素，防止垂体功能低下。如果出现脑脊液鼻漏，嘱患者平卧，必要时医师给予腰大池穿刺引流。术后适当的应用抗生素，预防颅内感染。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经射频热凝术首先是Sweat在1974年提出，即通过将射频电极经皮插入三叉神经节内，通电加热65℃-70℃，持续时间为一分钟，通过选择性地破坏三叉神经节传导痛觉的纤维，从而达到止痛的目的。该方法通常不损害触觉纤维，因此在达到止痛目的的同时，又可以保留部分或者全部的触觉纤维。但是这种方法也有众多并发症，例如面部出现麻木和感觉异常；其次是眼部的损害，如神经麻痹性角膜炎、眼肌麻痹；还有运动支的损害，可产生下颌歪斜、咀嚼无力；还有带状疱疹，多见于损毁支分布区；还有比较严重的包括颈内动脉损伤等。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
首先要明确脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，这两种情况的治疗原则不同。对于出血性脑卒中，要根据出血原因、出血量的大小和患者的临床症状而采取不同的治疗方法。比如出血量较小，给予控制血压、止血、脱水、消肿等药物进行保守治疗，让血肿慢慢自行吸收。如果血肿量较大，可能需要开颅清除血肿或者穿刺引流。如果血肿量大到引起患者昏迷、瞳孔散大等脑疝状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。对于缺血性脑卒中，目前一般采取静脉溶栓桥接动脉取栓等治疗措施。后期的药物治疗一般给予抗凝、抗血小板，改善循环、改善神经功能等药物治疗。待病情稳定以后，如果留有肢体活动不灵的后遗症状，需要给予康复治疗，以最大程度恢复患者的肢体功能。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑脊膜膨出首选的治疗方法是手术，而手术的目的是消除膨出的肿块，而不能纠正畸形。所以对没有合并脑和脊髓畸形或者神经功能受损的脑脊膜膨出的类型，只要早期手术，术后没有明显的并发症，效果比较好，可以说能够达到治愈的标准。而对于其他的膨出形式，像脑膨出、脑膜脑膨出或者脑囊状膨出等类型以及脊髓脊膜膨出、脊髓膨出等，患儿出生的时候往往伴有严重的并发症，如肢体的完全瘫痪、不能控制的大小便等，即使手术以后症状也很难恢复正常，并且术后常常伴有明显的并发症。预后最差的是脑膜脑囊状膨出以及脊髓膨出，所以在产前检查如果发现胎儿有此种畸形，要决定是否终止妊娠。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
脑血管堵塞以后，其实没有什么特殊的补品能达到治疗作用。现在的大多数补品都夸大了治疗作用，并且很多补品的说明书都备注此补品不能替代药物治疗，所以，得了病以后还是到正规医院采取正规的治疗措施。脑血管堵塞即脑梗死，最重要的就是在于预防，采取三级预防：一级预防就是改善生活习惯，合理饮食，不吸烟，少饮酒，多运动。二级预防就是积极治疗原发病，例如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，积极进行药物治疗，控制病情稳定。三级预防是如果血管有问题，例如血管狭窄，采取手术或者介入治疗的方法处理狭窄。