脑卒中

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
脑卒中用药，就是急性期的中西医结合治疗，这个药相对比较多，如脑缺血性卒中，用一些抗血小板聚集的药物，用一些管理血液、降压、降糖的药物，可以用一些降颅压的药物，还有一些溶栓剂、抗凝药等。到恢复的后期，可能会用一些改善脑代谢的药物，营养脑细胞的药物等。患者到康复期、恢复期乃至到后一期时，这个时候多数用一些常规的管理血压药，如果患者有血压高，可能要降压，血糖高的要降糖、血脂高的要降血脂、血尿酸高的要降低血尿酸等，还有一些是同型半胱氨酸，要降同型半胱氨酸要吃一些叶酸。我们要预防患者中风的再发，做好二级预防，所以处在不同的时期，用的药是不一样的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
缺血性脑卒中的治疗方法，主要包括长期口服抗血小板聚集的药物以及控制引起缺血性脑卒中的危险因素。抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林或者是氯吡格雷。引起缺血性脑卒中的基础病变是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素包括以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的病人得缺血性脑卒中的风险要增加4-8倍。所以，如果有高血压病，一定要口服抗高血压的药物，把血压控制在合理的水平。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。它的危害主要是会形成动脉粥样硬化的斑块，斑块会引起血管的狭窄以及脱落造成脑梗塞，如果有高脂血症一定要长期口服他汀类的降脂药。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管的病变，在此基础上增加脑梗塞、脑缺血的风险。\n第四、抽烟，抽烟会损害血管内皮细胞，增加患脑梗塞、脑缺血的风险，所以戒烟也很重要。\n第五、控制高同型半胱氨酸血症，适当锻炼、控制体重等等。\n所以，缺血性脑卒中的治疗主要是综合的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中急性期的康复护理，着重第一点就是观察临床症状。在这个时期一定要注意患者之前以及之后的临床症状的对比，如果有加重的趋势，一定要及时告知医生，给予完善相关检查，明确颅内的病情变化以及是否有其他血管进一步的进展。康复不建议在急性期进行床旁康复，一般在发生疾病之后的7天以内，暂时不要进行康复活动。7天以后可以进行一些简单的康复训练，比如活动一些大关节、肩关节、膝关节以及髋关节，都可以进行一些被动活动。然后就是气道的护理，气道的护理一般的方式，包括每隔2个小时的震荡排痰和翻身叩背，还有一系列的雾化处理。因为在急性期非常有可能造成肺部感染，因此对于这种时期，加强气道的护理，减少肺部感染并发症，非常有助于患者以后的康复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中后吞咽功能障碍的诊断，主要是根据洼田饮水试验，操作方式是通过饮用30ml水来筛查患者有无吞咽障碍，并可反映严重程度。对于洼田饮水试验评估分级在2-3级的患者，治疗重点在于给予进食方法指导。3-4级患者需要进行积极的康复治疗。康复治疗方面，需要多学科协商进行统一管理，比如需要呼吸治疗师、言语和语言病理学家、营养学家、康复治疗师等。吞咽康复治疗的主要目标，是使患者从鼻饲逐步过渡到经口喂养，在过渡过程中，需要对患者经口摄入进行严格记录，以充分判断患者是否经口摄入足量的能量及营养素。同时，可以增加对患者触觉、嗅觉、视觉及听觉的反应能力，进食方面可以采用冲动式进食及激越患者的思维等方法，也可以采用中医针灸、理疗等方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑卒中又称为脑血管意外，其包括两类：1、脑血管破裂所导致的神经功能受损症状。2、脑血管阻塞引起的脑损伤。脑卒中是一种急性脑血管疾病，根据出血量的多少和梗塞部位的大小，直接关系到预后。对于该类患者最大的危害，就是在于梗塞或出血之后会引起颅内压增高，从而影响到患者的意识障碍、生命体征，严重时可导致患者死亡。对于发生脑卒中的患者需要立即就医，早期完善影像学检查，比如C T、头部磁共振DWI检查，明确诊断及早治疗。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑卒中，老百姓又叫做中风或者脑血管意外，指的是颅内血管的破裂或者堵塞引起的脑组织坏死，出现一系列的症状，一般脑卒中又分为两大类，一类是缺血性脑卒中，一类是出血性脑卒中。缺血性脑卒中一般是脑梗或者囊梗塞，而出血性脑卒中一般是脑出血，一般是缺血的更多一点，脑梗塞大概占80%，而脑出血可能少一点，只有20%左右。缺血性脑卒中，老百姓又称为脑梗，或者脑梗塞，指的是血管堵塞以后引起的脑组织的缺血性坏死，出现了一系列的，比如偏瘫、麻木等症状，而脑出血指的是脑子里的血管破裂以后出血，引起的脑细胞的损伤以及压迫等症状引起的一系列的症状，也可以表现为偏瘫、麻木等一系列症状。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中的病因，有非常多的因素可以造成。1、最常见的是脑血管疾病。2、自身免疫性血管炎症，也会造成脑卒中。3、心脏掉下来的栓子，也会造成脑卒中，而且下肢静脉血栓等都有可能。目前最常见的还是以脑血管疾病的因素为主，血管性的疾病最常见的是动脉硬化。动脉硬化之后，逐渐血管弹性会下降，一旦某次高血压极其高危的时候，血管破裂，从而造成出血性脑卒中。而脑动脉硬化长期下去，则会形成狭窄，甚至是闭塞性的改变，会造成缺血性脑卒中。对于脑卒中，一定要积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、降低自身的血脂。

讲解医师：段轶轩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
脑卒中患者康复的方法主要是综合的康复治疗，包括药物，以及一些适宜技术的联合应用，比如中药、西药的联合应用，西药就是，患者有一些基础疾病以及伴随疾病，比如降压药、控制血糖的药物、心脏疾病的药物。中药可以采用一些活血通络的药物来促进肢体局部的血液循环，促进肢体功能的康复。在适宜技术这一块，也可以进行一些针灸、推拿方法来促进肢体障碍的患者肢体功能的恢复。还可以运用一些现代康复的手法，包括理疗、运动疗法、关节松动等等方法，对患者进行治疗。脑卒中的患者进行康复治疗，建议去正规医院的康复科、理疗科、针灸科以及中医科。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前脑卒中主要分为脑梗塞和脑出血，二者发生的比例约为80%和20%。一旦患者发生脑卒中，严重的可以出现意识障碍，出现昏迷、昏睡，还可以伴有恶心、呕吐。这时候急症护理的主要措施就是要保持呼吸道的通畅，防止呕吐物或者是舌后坠影响患者的通气，保持气道的通畅，防止患者的呕吐物进入患者的气管引起窒息。保持患者的气道通畅，往往就是挽救了患者的生命。对于有严重的肢体功能障碍、言语功能障碍、喷射性的呕吐，往往需要及时的到医院就诊，以免错过最佳的抢救时机。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中是指急性脑血管病。脑血管病是指各种原因所导致的脑血管病变，或者血液障碍所引发的脑功能障碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤，或者血液成分异常所引起的神经功能障碍。脑卒中是指急性脑血管病，脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。\n出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑部局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损，症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。