脑出血

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
昏迷的脑出血的病人流泪这是好现象，但是也一定要根据实际的情况进行判断。很希望昏迷的病人流泪是醒的前兆，但是实际上并不一定完全是，一定要查看患者的眼睑，有时候如果长期的闭合不全，人体会刺激性的分泌一定的泪液来保护湿润的眼球。如果眼睑闭合不全或者有其他的病变，这些泪液就会溢出从而造成流泪的情况。有时候昏迷的患者流泪也可能存在情感活动，包括听见熟悉的声音也可能出现流泪或者欢笑的情况，但并不是真正苏醒的状态，还是要后续的相关治疗，才能更加促进患者的苏醒，所以及时查看患者的病情更加有利。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
创伤之后脑出血在临床上是非常常见的，对于患者救治来讲，及时的给予相应的措施是非常重要的。一定要及时的给予止血治疗，比如最常用的是矛头蛇毒血凝酶等，可以有效制止当时的出血进一步加重，有可能患者可以控制得很好。如果出血量相对比较少的患者，可以采取内科药物基本上都能痊愈，很少会遗留后遗症。后期根据相应的情况进行处理，基本上14天左右就可以痊愈出院。对于相对比较严重的脑出血，需要开刀手术治疗，而且患者在后期会遗留明显的后遗症，比如肢体的偏瘫。虽然可以通过口服药物康复功能锻炼的方式进行会一部分的恢复，但是也并不一定能够完全恢复至正常状态，最好的就是能够生活自理等。对于创伤性脑出血治疗是有方案的，但是一定要规范性的治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。\n这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血之后导致了偏瘫，如果正好在基底节区、内囊附近出血，压迫了支配肢体活动的运动神经纤维，可能会出现严重的偏瘫，这种偏瘫有的时候是不能恢复的。能不能恢复取决于出血量的大小和出血的部位，出血量大、出血的部位在运动区域，损伤一般比较严重，就不可能恢复。如果出血量小，出血的部位离运动区域比较远，只是水肿波及到运动区域。随着血肿的吸收、消除，偏瘫可能能有部分程度的恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血导致的手不能动要想恢复，主要采取的是药物治疗结合康复功能锻炼两种方式进行治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要是可以静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，或者是奥拉西坦注射液改善循环，也可以通过口服艾地苯醌片等相关的药物来进一步长期服用，以改善循环，\n2、康复功能锻炼：一般在初期采取的是被动康复功能锻炼，主要包含推拿、理疗、针灸、按摩，在后续则积极进行主动的康复功能训练，比如相应的高压氧或者是抓握训练等，这样共同促进相应肢体的恢复，但是也一定要有心理准备，如果神经破坏的非常完全，则后期无法恢复。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
脑出血比较常见的后遗症主要表现在以下几个方面：第一、精神和智力的障碍，比较大范围的或者多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍，如有人格的改变，郁郁寡欢、精神萎靡以及易激动、易愤怒等。第二、有失语的症状，运动性失语会表现为病人能够理解别人的话语，但是不能表达自己的意思，感觉性失语是听不懂别人的话，也听不懂自己说的话，表现为答非所问、自说自语，命名性失语表现为看到一件物品能说出它的用处，但是不能叫出它的名字。其他的后遗症还包括有头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、食欲不振、记忆力减退、痴呆还有抑郁等症状。

脑出血康复治疗的时间一般是三个月到六个月，甚至一年之内都是有价值的，因为脑出血的患者病情稳定相对脑梗塞来说是比较慢的，所以康复治疗的时间会比较久。

脑出血主要是脑实质里出血，还有一部分是蛛网膜下腔出血。常见的原因是高血压。

这个因人而异，也跟你出血的部位出血量的多少有关系。如果小量出血，比如说像小脑几毫升的出血，它仅仅就是个头晕，走路不稳，大概两三个月基本就恢复了。

高血压引起的脑出血是否严重，需要根据出血部位而定。一般情况下，高血压引起脑出血有特殊发病部位，比如脑干出血、小脑半球出血、基底节区出血，这些部位都是重要部位，通