脑出血

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
老年人脑出血有些情况能够治好，有些不能治好，会导致患者死亡、高度的功能残疾，具体要结合实际病情进行分析判断。对于轻微的老年人脑出血，又是首次脑出血，这种情况下应该能够治好。经过一段时间的保守治疗，这种少量的老年人脑出血就能够吸收，病情逐渐好转，甚至完全恢复。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑出血吸收后，并不会没事，往往会遗留有不同程度的后遗症状。1.脑出血量极小，且位于非功能区域，吸收后可能仅引起头晕头痛、嗜睡、乏力等症状，但经营养脑细胞等治疗，可能会很快恢复。2.若脑出血量较大，即使位于非功能区域，无论是采取保守或手术治疗，脑组织都会受到不同程度的损伤，且脑细胞。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
脑部CT可以查出脑出血。当怀疑有急性脑出血时，首选的检查就是做脑部CT。脑部CT可以清晰明确指出脑出血的部位、范围以及体积大小，这些都可以通过脑部CT展示出来；同时，通过脑部CT明确脑出血的情况后，为临床的诊疗做出进一步的指引。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑出血和脑梗塞都是神经科最常见的脑血管病，都可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡，然而它们也有很大的区别：1、发病机制不同。脑出血是因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，脑梗塞是各种原因导致的脑动脉狭窄闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状。2、发病特点不同。脑出血一般发病急、进展快，数分钟就可以达到高峰。脑梗塞一般发病要慢一些，经过几小时，甚至几天达到高峰。3、辅助检查有所不同。在CT的表现脑出血一般是高密度灶，即发亮的影像，脑梗塞一般在CT上表现为低密度灶，而且需要在24-48小时之后才会显现出来。4、治疗方案不同。脑出血比较大量的（在30ml以上）需要通过外科手术治疗，脑梗塞急性期可以给予静脉溶栓、动脉取栓、血管内支架植入等，同时还要给予抗血小板药物、他汀类的药物等。当合并有脑动脉狭窄的时候，我们可以给予血管内支架治疗来改善颅内的供血。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑血栓、脑出血的后遗症，主要是根据病灶的部位不同，所遗留的后遗症也不尽相同。在丘脑部位出现的病灶，多数可出现半侧肢体的麻木症状。在基底节区出现的病灶，患者会出现半侧肢体的瘫痪症状。如果损伤的部位在颞叶，患者可能会出现记忆力以及认知功能下降，不能够进行正常的语言交流。患者的梗塞部位以及出血的部位在枕叶，这时患者会表现视野的缺损，同向性的偏盲。有的患者如果梗塞的部位在小脑，会出现走路不稳的症状，上下楼梯费力而且容易摔倒。因此脑血栓与脑出血的后遗症，每个人是不尽相同的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
我们首先要看他的出血部位，还有当时出血的范围和患者偏瘫的程度。如果当时的出血量很小，偏瘫很轻，经过积极的康复治疗，偏瘫完全可以康复，也就是它可以不留任何症状。但是如果患者当时的出血量很大，而且又影响到关键的部位，影响到运动的功能，当时的基底一点不能动，是零级的话，这些患者即使经过康复，也可能会留下或多或少的后遗症状。对于这类患者，我们也应该早期的进行康复，尽量避免出现这种残疾。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血和脑出血是一个概念，脑溢血较口语化，临床上专业术语叫脑出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，导致血管破裂引起的，最主要的病因是高血压性出血。通常男性患病较多，多在寒冷的季节，比如冬天发病率就会高一点，一般都在情绪激动或活动中突然发病，几分钟或者几个小时就会达到发病的高点。临床症状取决于出血量和出血的部位，有的时候出现轻的脑出血，可以出现言语的功能的障碍，肢体的无力，甚至吞咽功能障碍；如果非常严重，大量的脑出血或者关键部位的脑出血，可以突然出现昏迷，全身的四肢瘫痪。诊断主要以颅脑CT检查为主。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑出血和脑溢血没有区别，是同一种疾病。脑出血是学术上的名称，而脑溢血是百姓当中的俗名。引起脑出血的原因多数是由于高血压，引起血管发生纤维样的坏死，甚至形成动脉瘤，当血压骤然升高的时候，会导致动脉瘤破裂而引起脑出血；也有的患者是由于脑部淀粉样变性引起脑出血。脑出血的患者死亡率和致残率都是很高的，给家庭和社会带来极大的负担。因此，平素控制血压是良好的预防办法。如果是血压未控制好的患者，可以进行脑血管的造影，对动脉瘤进行夹闭手术，这样可以预防脑出血的发生，可以降低死亡率，也降低致残率。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要由于供应脑部血液的血管破裂，导致血液破入脑组织所致。脑出血的先兆一般有头晕、头疼、肢体无力、感觉障碍、口眼歪斜、吞咽困难等。患者起病急，在人群分布中多见于中老年患者，尤其是长时间吸烟喝酒的男性患者，既往有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。导致脑出血的诱发因素主要有熬夜、劳累、情绪激动等。出现上述症状的患者，建议及时去医院神经内科，或者神经外科就诊，必要的情况下建议做头颅CT或者头颅磁共振检查，头颅CT敏感性更高。脑出血是神经内外科急症，一旦发现脑出血应住院治疗，对出血量比较大的患者可以行手术治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/神经内科
头上打个洞，是指脑出血后进行脑钻孔引流手术。通常情况下，脑出血患者的头上进行穿孔引流手术具有一定的危险性。当脑内出血较少，经过脑CT精准定位血肿的位置，并在专业